Leczenie bielactwa: Miejscowe - maści, światło, leki i inne formy

Bielactwo jest chorobą przewlekłą, dlatego leczenie musi być złożone i skojarzone. Przed rozpoczęciem leczenia bielactwa lekarz musi ocenić następujące czynniki:

1. rodzaj bielactwa
2. nasilenie
3. przebieg choroby

Leczenie bielactwa jest indywidualne, tj. dostosowane do konkretnego pacjenta. Leczenie musi uwzględniać:

• wiek pacjenta
• fototyp
• lokalizację objawów
• czas trwania choroby
• przeciwwskazania do leczenia
• ryzyko związane z leczeniem
• współpraca pacjenta

Edukacja pacjenta odgrywa ważną rolę w powodzeniu leczenia. Lekarz powinien poinformować pacjenta o możliwościach leczenia i ich złożoności.

Decyzja o tym, jakiemu leczeniu zostanie poddany pacjent, powinna być obopólna. Pozwoli to uniknąć rozczarowania wynikającego z fałszywych nadziei na wyniki leczenia.

Pacjent musi być cierpliwy, ponieważ wyniki leczenia nie będą natychmiastowe. Sukces leczenia czasami zajmuje 12-18 miesięcy.

Poniższa tabela opisuje różne opcje leczenia bielactwa nabytego

1. leczenie miejscowe

Leczenie miejscowe stosuje się w 20% obszarów bielactwa. Kortykosteroidy są pierwszym wyborem.

Dobrą repigmentację za pomocą hydrokortyzonu, triamcynolonu lub betametazonu osiągnięto w 10 do 84% przypadków w mniejszych ogniskach bielactwa. Kortykosteroidy nakłada się cienką warstwą tylko na ogniska bielactwa. Stosuje się je raz dziennie wieczorem.

Inną opcją miejscowego leczenia bielactwa są enzymy antyoksydacyjne. Na rynku dostępny jest żel o takim działaniu:

• poprawia kontrolę depigmentacji skóry
• regeneruje melanocyty
• pomaga przywrócić naturalną produkcję i ilość melaniny
• spowalnia rozwój bielactwa i zapobiega jego postępującej fazie
• zwiększa skuteczność i skraca czas trwania terapii PUVA.

2) Fototerapia

W praktyce terapeutycznej stosuje się głównie urządzenia z zakresu wąskopasmowego promieniowania UVA i UVB. Celem fototerapii jest zapobieganie progresji choroby, przedłużenie poprawy objawów, aktywnego wieku pacjenta i poprawa jakości życia.

W praktyce w leczeniu bielactwa stosuje się kombinacje fototerapii z innymi metodami terapeutycznymi:

• kalcypotriolem
• glukokortykoidy
• pochodne witaminy D3
• okssoralen
• całkowita terapia retinoidami

Połączenie to ma tę zaletę, że przyspiesza gojenie objawów skórnych i zmniejsza dawkę promieniowania UV. Prawidłowo przepisana fototerapia wywołuje okres przejściowej poprawy przez 6-9 miesięcy u 80% pacjentów ambulatoryjnych.

3) Leczenie chirurgiczne

Mikrochirurgiczne leczenie bielactwa jest odpowiednie tylko dla postaci miejscowych. Procedury chirurgiczne opierają się na przeszczepianiu naturalnie występujących (autologicznych) melanocytów do obszarów skóry pozbawionych pigmentu.

Poszczególne procedury różnią się sposobem pobierania i przetwarzania melanocytów przed przeszczepem.

Procedury chirurgiczne dzielą się na 2 grupy:

• procedury bez oddzielania pobranych komórek skóry
• procedury obejmujące oddzielenie komórek skóry podczas dalszego przetwarzania po pobraniu.

4) Leczenie całkowite

Leczenie całkowite jest przeprowadzane przez lekarza, jeśli rozległość zmian bielactwa jest większa niż 20%. W przypadku leczenia całkowitego stosuje się doustne kortykosteroidy (deksametazon). Deksametazon stosuje się w dawce 10 mg. Podaje się go dożylnie.

5 Inne opcje

Na rynku dostępne są kremy wspomagające regenerację pigmentacji. Są one stosowane, jeśli przeszkadzają Ci tylko nieznacznie zabarwione małe osady.

Inne opcje to wodoodporne korektory i długotrwały makijaż z ochroną UV. Latem nie należy zapominać o fotoprotekcji, czyli filtrach przeciwsłonecznych z SPF 50.