Blokada stawu krzyżowo-biodrowego: co to jest i dlaczego występuje?

Blokada stawu krzyżowo-biodrowego jest stosunkowo częstą przyczyną bólu w okolicy pleców. Wiele razy jest ona mylona z innym problemem związanym z kręgosłupem, a tym samym leczona nieskutecznie.

Staw krzyżowo-biodrowy określany jest również skrótem SI.
Blokada stawu SI = blokada lub przemieszczenie stawu krzyżowo-biodrowego.

Jest to staw, który łączy kość krzyżową i biodro, stąd termin techniczny staw krzyżowo-biodrowy.

Kość krzyżowa (os sacrum) + kość biodrowa (os ilium).

Problemy z tym stawem powodują nieprzyjemny ból, który pojawia się w plecach, kości krzyżowej, z przesunięciem do obszaru siedzenia lub pachwiny. Nasila się podczas chodzenia, zmiany pozycji, wstawania z siedzenia. Budzi osobę ze snu.

Często dotyka kobiety w ciąży.

Krótko o stawach SI

Kość krzyżowa jest połączona z kośćmi biodrowymi po obu stronach kości krzyżowej, tworząc połączenie między kręgosłupem a miednicą. To połączenie jest znane jako staw krzyżowo-biodrowy.

Stawy krzyżowo-biodrowe nie są stawami, o których zwykle myślimy. Nie mają główki stawowej i torebki stawowej, jak na przykład staw biodrowy.

Ich kształt jest nierówny i zawiera wiele krawędzi i wgłębień. Mówi się, że przypominają ucho. Ze względu na złożoność powierzchni stawowej są one prawie nieruchome.

Ruch odbywa się tylko w minimalnym zakresie kilku milimetrów - od 2 do 4 milimetrów. Nieco więcej w ostatnim trymestrze ciąży i podczas porodu.

W przeszłości uważano, że staw ten jest sztywny i nieruchomy.

Jednak pomimo niewielkiego ruchu, stawy SI pełnią ważną funkcję.

Staw SI jest nie tyle stawem ruchowym dla ciała, co stawem stabilizującym. Staw ten nie ma własnych mięśni.

Otaczające go mięśnie i więzadła, takie jak mięśnie pleców, mięśnie dna miednicy, mięśnie pośladkowe i mięśnie ud, a także mięśnie brzucha, są zaangażowane w stabilizację i równoważenie ciała.

Główną funkcją stawów SI jest...

Pomagają głównie w utrzymaniu statyki i równowagi ciała. Są zaangażowane w stabilizację kręgosłupa, miednicy i kończyn dolnych podczas ruchu, chodzenia lub biegania.

To właśnie w tym momencie cały ciężar ciała przenoszony jest na biodra i kończyny dolne.

Co jest przyczyną problemów z tym stawem?

Stawy SI mogą być dotknięte zaburzeniami funkcjonalnymi, a mianowicie zablokowaniem lub przemieszczeniem, ale także na przykład innym rodzajem choroby, takim jak stan zapalny, który jest fachowo określany jako zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego.

Ból w stawie SI może być spowodowany przez:

1. blok stawu SI - jest pierwotną niepełnosprawnością stawu (trudność wynika bezpośrednio ze stawu)
2. przemieszczenie SI - wtórne spowodowane trudnościami poza stawem, wadliwym mechanizmem ruchu itp.
3. zapalenie, które może być
   • zakaźne, w rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej, specyficzne zapalenie w gruźlicy, brucelozie
   • niezakaźne, w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub w chorobie Bechterewa
4. zmiany zwyrodnieniowe i osteoporoza
5. ciąża, ostatni trymestr i poród
6. uraz

Pewne czynniki ryzyka i stany chorobowe również przyczyniają się do wystąpienia trudności. Należą do nich

• nadmierne przeciążenie
• jednostronne obciążenie
• siedzący tryb życia, siedząca praca i długie okresy siedzenia
• choroby metaboliczne
  • otyłość
  • cukrzyca (diabetes mellitus)
• choroby autoimmunologiczne
  • toczeń układowy
  • choroba Leśniowskiego-Crohna
  • łuszczyca
• nowotwór

Głównym objawem jest ból, który może dotyczyć jednego lub obu stawów.

Ból może mieć charakter pseudoradikulopatii.

Ból zlokalizowany jest w plecach i kości krzyżowej, przechodząc do górnej części okolicy siedzenia (pośladki), ale także do biodra i niżej w dół tylnej części kończyny dolnej. Może promieniować do pachwiny.

Nasila się przy ruchu, zmianie pozycji.

Problematyczne jest chodzenie i ułożenie w łóżku, a także bóle nocne, które mogą wybudzać chorego ze snu.

Podaje się, że staw SI powoduje ból w dolnej części pleców u co czwartej osoby.

Długotrwałe przebywanie w pozycji siedzącej lub stojącej jest powodem nasilenia się dolegliwości. Problematyczne jest na przykład wstawanie z krzesła, wysiadanie z samochodu lub wchodzenie po schodach.

W niektórych przypadkach rozciąganie i poruszanie się łagodzi trudności. Z drugiej strony, czasami osoba nie może przejść dystansu bez trudności.

Przemieszczenie lub zablokowanie stawu SI powoduje upośledzenie funkcji, co objawia się zmianą wzorców ruchowych. Można to również zaobserwować w postawie i chodzie. Chód może być typowo szeroki lub może występować utykanie i chód kołyszący się.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu lekarskiego. Wywiad lekarski obejmuje na przykład historię pracy. Ważne jest, aby wiedzieć, czy wykonywany zawód jest siedzący, czy też wiąże się z długotrwałym przeciążeniem kręgosłupa i miednicy w ogóle.

Istotne są również informacje na temat uprawianych sportów lub wcześniejszych urazów, np. w przypadku bólu kości ogonowej problemy mogą pojawić się nawet po długim okresie czasu.

Równie ważne są informacje o chorobach towarzyszących, np. problemach reumatycznych czy chorobach metabolicznych i autoimmunologicznych.

Wtedy ważne jest badanie specjalistyczne.
Tutaj ważną rolę odgrywa ogólna ocena ciała, zwłaszcza waga i inne parametry.
Rozpoczyna się badanie wzrokowe (aspektowe). Oceniana jest postawa, wzorce ruchowe, wzorce ruchowe. Do tego dochodzi badanie palpacyjne lub palpacyjne.

Na przykład:

• ruchomość kręgosłupa
• dynamika
• stabilność
• hipermobilność
• badanie postawy i stereotypów ruchowych
• siła mięśni
• skrócenie mięśni
• pochylenie miednicy
• Różna długość kończyn dolnych

Pomocne są różne manewry prowokacyjne i testy, takie jak test Lewita, test Patricka, test szczelinowy, test ciśnienia tylnego. Testy odruchów są również uzupełniające.

Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego może być dodane w diagnostyce blokady stawu SI.
Jest to zarówno uspokajające, jak i diagnostyczne.

Wśród metod obrazowania, które mogą być wykorzystane w diagnostyce różnicowej są RTG, CT, MRI lub SONO i EMG. Jednak nie w każdym przypadku przyczyny problemów ze stawem SI mogą być zidentyfikowane na ich podstawie.

Badanie rentgenowskie może wykryć złamanie kości, tomografia komputerowa może wykryć zmiany zapalne lub zwyrodnieniowe, a rezonans magnetyczny może również zapewnić bardziej szczegółowy obraz wszystkich struktur miękkich.

Konieczne jest zróżnicowanie innych przyczyn, takich jak lumbago lub wybrzuszenie krążka międzykręgowego, a także inne i poważniejsze choroby układu pokarmowego, wydalniczego lub, na przykład, układu rozrodczego. Aby wykluczyć stan zapalny, również laboratoryjne badania krwi.

Przeczytaj także:
Zespół bóluszkieletowego
Przepuklina dysku
Lumbago
Radikulopatia

Przebieg i intensywność trudności są zmienne. Zależą też oczywiście od dokładnej przyczyny i zakresu uszkodzenia. Będą niewielkie różnice między zablokowaniem stawu SI a procesem zwyrodnieniowym lub reumatycznym.

W procesie zapalnym jest to również zmęczenie, wzrost temperatury ciała.

Ból pleców występuje w kości krzyżowej, pośladkach, boku i pachwinie, z ruchem do kończyn dolnych.

Nasila się przy zmianie pozycji, zwłaszcza przy wstawaniu z łóżka, siadaniu lub wysiadaniu z samochodu. Przykładem jest również ból przy wchodzeniu po schodach.

Nasila się również podczas długotrwałego siedzenia lub stania w jednej pozycji. Występuje również ból nocny, który budzi się ze snu. Niektóre osoby mogą odczuwać ból podczas chodzenia, ale istnieją również opisy zmniejszenia bólu po poruszaniu się i podczas ćwiczeń.

Podczas monitorowania ruchu można zaobserwować zmianę wzorców ruchowych.

Pomyśl o profilaktyce...

W dzisiejszych czasach obciążenie kręgosłupa spowodowane pracą lub siedzącym trybem życia jest coraz większe. Negatywny wpływ jest w konsekwencji odczuwalny w całym układzie mięśniowo-szkieletowym. Dlatego ogólnie należy myśleć o zdrowym stylu życia.

Ważna jest racjonalna dieta ze zrównoważoną reprezentacją witamin, minerałów i wszystkich innych składników odżywczych. Śródziemnomorski styl odżywiania jest również przykładem. Uważaj na agresywne diety redukcyjne dla nadwagi i otyłości, nie są one zalecane.

Ważne są odpowiednie ćwiczenia.

Odpowiednią formą ćwiczeń w przypadku problemów ze stawem SI jest tak zwany system stabilizacji i mobilizacji, który ma na celu wzmocnienie mięśni systemu stabilizacji, miednicy i pleców. Dostępnych jest również wiele ćwiczeń w tym zakresie.

Ważne jest, aby pomyśleć o prawidłowej postawie i nawykach ruchowych. W tym przypadku pomocna będzie szkoła pleców. Inne alternatywy to joga, pilates, pływanie, jazda na rowerze i ogólne ćwiczenia z naciskiem na pielęgnację kręgosłupa.

Pamiętaj:
Spacery są konieczne codziennie i przez wystarczająco długi czas!
Jest to ważna profilaktyka różnych problemów.
Ćwiczenia są konieczne, ale z umiarkowanym obciążeniem.
Należy unikać energicznych ruchów.
Ćwiczenia przywracają ruchomość stawów, więzadeł i mięśni.
Krąży w okolicy miednicy i pleców.

Ćwicz codziennie!

Ważne jest, aby myśleć o ergonomii w pracy i w domu - odpowiednie krzesło, stół, łóżko, materac, ale także odpowiednie buty.

Masaże, akupunktura mogą być uzupełnieniem.

Należy unikać ryzykownych czynności:

• długotrwałego siedzenia lub stania w jednej pozycji
• przeciążenia udarowego
• jednostronne obciążenie
• niewłaściwa technika podnoszenia
• ryzykowne sporty