Bulimia: Jakie są jej przyczyny, objawy, konsekwencje i leczenie?

Bulimia jest również określana jako bulimia psychiczna, technicznie bulimia nervosa. Zaburzenie to jest klasyfikowane jako zaburzenie odżywiania. Dobrze znana anoreksja również należy do tej grupy.

Zaburzenia odżywiania to choroby cywilizacyjne.

Osoba cierpi na chorobliwą ideę, że musi wyglądać szczupło i żyć zdrowo. Ogranicza lub w inny sposób nadmiernie zmniejsza wagę. Zaburzenie to jest zwykle spowodowane innym zaburzeniem psychicznym, takim jak silny stres, traumatyczne doświadczenia lub często rozwód rodziców.

Młodzi ludzie są szczególnie dotknięci zaburzeniami odżywiania. Dotyczy to głównie dziewcząt, nawet 10 razy częściej niż chłopców. Częstość występowania jest najwyższa w okresie dojrzewania i dorastania, w wieku od 13 do 18 lat, przy czym bulimia występuje zwykle w wieku od 17 do 18 lat. Szacuje się, że bulimia dotyka około 1-3% kobiet w tym okresie.

Szacunki te są jedynie przybliżone, ponieważ bardzo trudno jest zidentyfikować to zaburzenie. Wiele młodych dziewcząt nauczyło się doskonale ukrywać bulimię, zarówno przed przyjaciółmi, jak i rodziną. Udaje im się ukrywać swój problem, czasami przez lata.

Czym jest bulimia?

Bulimia to zaburzenie odżywiania, które ma charakter epizodyczny, przypominający objadanie się. Okresy nadmiernego spożywania pokarmów przeplatają się z wysiłkami zmierzającymi do utrzymania spożycia kalorii i pożądanej sylwetki ciała. Okresy objadania się mogą przeplatać się z nadmiernym głodzeniem się. Oprócz chorobliwego głodzenia się, osobie cierpiącej pomagają w tym inne mechanizmy. Na przykład, bulimiczka stosuje następujące sposoby kontrolowania swojej wagi:

• wymioty po jedzeniu
• okresy głodu
• nadmierną lub niebezpieczną aktywność fizyczną
• środki przeczyszczające
• diuretyki, czyli środki pobudzające oddawanie moczu.

Bulimik chorobliwie kontroluje ilość spożywanych pokarmów, tj. kalorii. Stosuje diety w celu utrzymania prawidłowej masy ciała i proporcji. Jednak masa ciała bulimika jest przeciętna lub nieznacznie przekracza normę BMI (wskaźnik masy ciała). Nie odróżnia go to fizycznie od innych osób i pomaga mu ukryć zaburzenie.

Bulimia jest również związana z innymi trudnościami psychologicznymi. Przykładami są niska samoocena, lęk, niestabilność emocjonalna i długotrwały stres. Ale także nerwowość, frustracja lub samotność. Z powodu tych trudności psychologicznych bulimia jest zaostrzona.

Bulimia jest uznawana za odrębne zaburzenie od 1979 r. Jej forma była znana już w starożytnym Rzymie, kiedy to ucztowano, objadając się, a następnie zwalniając żołądek w celu dalszego przyjmowania pokarmu. I robiono to na oczach innych ludzi, a nie w tajemnicy.

Bulimik próbuje odeprzeć swój zły stan psychiczny poprzez objadanie się. Następnie odczuwa wyrzuty sumienia, wywołuje wymioty lub angażuje się w inne praktyki pozbawienia kalorii. Oba te mechanizmy, objadanie się i wymioty, pomagają złagodzić niepokój i napięcie w krótkim okresie. Jednak w dłuższej perspektywie nie przynoszą żadnego efektu.

Główne cechy oceny bulimii obejmują:

• kompulsywne zaabsorbowanie jedzeniem, nieodparty apetyt na jedzenie i objadanie się
• próba stłumienia skutków przejadania się poprzez wymioty, głodzenie się lub stosowanie środków przeczyszczających
• strach przed nadwagą i otyłością.

Bulimia dzieli się na dwa typy

• purgatywny, w którym bulimik oczyszcza się z jedzenia poprzez wymioty, środki przeczyszczające lub moczopędne.
• typ nieprzeczyszczający, w którym nie stosuje się przeczyszczania, ale wykorzystuje się post, nadmierną aktywność fizyczną do kontrolowania wagi ciała.

Przyczyny bulimii są wieloczynnikowe, co oznacza, że czynniki społeczne, fizyczne i psychologiczne są zaangażowane w jej wybuch. Społeczne oznacza, że jest to spowodowane społecznym przekonaniem, że trzeba być szczupłym, aby być zdrowym i szczęśliwym.

Telewizja, magazyny o modzie, modeling mają duży wpływ społeczny. Dziewczęta w wieku nastoletnim są porównywane do modelek, modelek, aktorek. Multimedia są zatem silnym czynnikiem. Jednak donosi się, że jest to głównie wpływ drugorzędny. Predyspozycje psychologiczne i genetyczne odgrywają ważną rolę.

Wpływy biologiczne obejmują:

• predyspozycje genetyczne, dziedziczność
• indywidualne predyspozycje fizyczne
• zaburzenia hormonalne

Obecnie wiadomo, że bulimia może być również spowodowana innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak lęk lub depresja, ale także w wyniku nadmiernego stresu psychicznego, niespełnionych oczekiwań lub silnego stresu.

Czynniki predysponujące obejmują niestabilną naturę, nieodpowiednią opiekę rodzicielską lub zaniedbanie, ale także nadużycia. Negatywnymi czynnikami są również otyłość w rodzinie i otyłość w dzieciństwie lub alkoholizm rodziców.

Stresujące wydarzenia życiowe, rozwód rodziców i inne nieprzyjemne traumatyczne doświadczenia mogą również stać za początkiem choroby.

Bulimia jest zwykle ukryta przed światem zewnętrznym, ale jej główne cechy obejmują charakterystyczne okresy objadania się, po których następują wymioty. Oprócz wymiotów mogą występować inne metody kontroli masy ciała. Mogą one obejmować nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych, nadmierną lub niebezpieczną aktywność fizyczną i chorobliwe głodzenie się.

Kryterium oceny stwierdza, że etapy te powinny występować co najmniej dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące. Epizody objadania się mogą trwać od kilku minut do godzin, zwykle 2 godziny. Częstotliwość w ciągu miesiąca jest indywidualna. W niektórych przypadkach od trzech razy w miesiącu do kilku razy dziennie.

Okres objadania się jest poprzedzony lękiem lub depresją. Objadanie się tłumi te cierpienia psychiczne. Po fazie objadania się następuje faza wyrzutów sumienia. Ponownie pogłębia się zły stan psychiczny.

Chorobliwy apetyt na jedzenie może prowadzić do zachowań przestępczych i kradzieży w przypadku problemów finansowych. Psychologiczne objawy bulimii psychicznej obejmują inne problemy, takie jak:

• depresja
• stany lękowe
• samookaleczenia
• myśli i tendencje samobójcze
• pragnienie szczupłości
• zniekształcony obraz wagi i sylwetki
• chorobliwe zainteresowanie wagą, kaloriami
• diety redukcyjne
• wybór określonej żywności
• utrata zainteresowań, ulubionych zajęć
• brak zainteresowania związkami, przyjaciółmi, rodziną, unikanie ich
• samotny tryb życia
• zaburzenia koncentracji
• obniżona sprawność umysłowa
• bezkrytyczne zachowanie
• obniżona samoocena, brak pewności siebie
• nerwowość, niestabilność emocjonalna
• uczucie wstydu
• zmęczenie

Podobnie jak anoreksja, bulimia ma wpływ fizyczny. Objawia się głodem, wymiotami, ale także odwodnieniem. Jest to potęgowane przez obniżony poziom minerałów i pierwiastków śladowych.

Fizyczne trudności wynikające z bulimii:

• częste wymioty
• wahania masy ciała
• nadmierna lub szkodliwa aktywność fizyczna
• odwodnienie i zaburzone środowisko wewnętrzne
  • hipochloremia
  • hipokaliemia
  • zasadowica
• problemy sercowo-naczyniowe, zaburzenia rytmu serca, niskie ciśnienie krwi
• duszność
• ryzyko wdychania wymiocin, zapalenie płuc
• ból brzucha
• wzdęty brzuch
• pęknięcie przełyku
• zaburzenia miesiączkowania
• zaburzenia potencji
• utrata libido
• bezpłodność
• uszkodzenie szkliwa zębów, żółte zęby, próchnica zębów
• uszkodzenie dziąseł
• powiększenie ślinianek przyusznych
• opóźnienie wzrostu
• zaburzenia mięśni, osłabienie mięśni, wiotkość mięśni
• uszkodzenie kości, przerzedzenie kości
• łamliwe paznokcie
• słaba kondycja i przerzedzenie włosów, wypadanie włosów
• sucha skóra
• popękane kąciki ust
• otarcia na dłoniach, zwłaszcza na kostkach - ślady Russella
• ogólne osłabienie

Bulimia jest oceniana na podstawie kryterium, które określa, że epizody objadania się utrzymują się przez okres trzech miesięcy. Ich częstotliwość wynosi co najmniej dwa razy w tygodniu. W krótkim czasie bulimik spożywa nadmierne ilości jedzenia.

Diagnozę zaburzeń odżywiania komplikuje fakt, że zwłaszcza w przypadku dzieci, pacjent często bagatelizuje (upraszcza) lub ukrywa problem. W innych przypadkach może on obwiniać ograniczone spożycie żywności za ból brzucha lub inne problemy.

Chociaż bulimia jest zaburzeniem odżywiania, jej wystąpienie jest poprzedzone innym zaburzeniem psychologicznym. Dlatego ważne jest, aby w diagnozie zidentyfikować tę pierwotną przyczynę psychologiczną, zwłaszcza jeśli jest to zaburzenie depresyjne i związane z nim samookaleczenie lub ryzyko samobójstwa.

W diagnozie ważny jest sam wywiad, a także informacje od członków rodziny i bliskich, którzy jako pierwsi mogą zauważyć opóźnienie rozwoju dziecka, utratę zainteresowania, smutny nastrój, lękliwy nastrój, unikanie posiłków, wyrzucanie przekąsek i częste korzystanie z toalety.

Ponieważ po epizodach objadania się następują okresy diety, ważne są również laboratoryjne badania krwi, które ujawnią wewnętrzne nieprawidłowości i inne problemy. Wahania masy ciała i widoczne zmiany, na przykład w skórze lub włosach, mogą być również wskaźnikami diagnostycznymi.

Następnie, jeśli występują już powiązane komplikacje, należy wykonać inne badania w zależności od problemów fizycznych. Oczywiście ważna jest również diagnostyka różnicowa, aby ujawnić, że istnieje choroba inna niż zaburzenie odżywiania. W tym przypadku pomocne mogą być badania takie jak USG, RTG, tomografia komputerowa, EKG.

Wyzwalacza choroby należy szukać w czynnikach biologicznych, społecznych lub psychologicznych. Poprzedzają one wystąpienie zaburzeń odżywiania. Początek problemu zależy oczywiście od predyspozycji osobowościowych.

Początkowo występuje okres lęku lub depresji.

Osoba dotknięta zaburzeniem kompensuje ten zły stan psychiczny epizodem objadania się. Czynność nadmiernego jedzenia, a następnie wymiotowania ma tłumiący wpływ na problemy psychologiczne.

Po nadmiernym spożyciu pokarmu następuje faza wyrzutów sumienia, niezadowolenia z kalorii i ciągłych problemów z własną sylwetką. Powoduje to ponowne pogorszenie stanu psychicznego. To błędne koło trwa i jest trudne do przerwania.

Niepokój psychiczny jest spowodowany innymi czynnikami. Należą do nich ukrywanie się przed rodziną i przyjaciółmi, stres przed byciem odkrytym. Osoba cierpiąca staje się coraz bardziej biegła w ukrywaniu swojego problemu. Pojawiają się inne objawy, takie jak utrata zainteresowań, samotny tryb życia, stany emocjonalne i zmęczenie. Osoba wybiera i akceptuje tylko określone rodzaje żywności.

Jeśli problem utrzymuje się przez dłuższy czas, zaczynają pojawiać się również problemy fizyczne. U dzieci możemy zaobserwować zahamowanie rozwoju fizycznego, ale także psychicznego, zahamowanie wzrostu, osłabienie mięśni. Skóra jest sucha, włosy są łamliwe i w większym stopniu wypadają.

Odwodnienie jest poważne, podobnie jak zaburzenia wewnętrzne, które mogą prowadzić do problemów sercowo-naczyniowych. Obserwuje się niskie ciśnienie krwi, ryzyko arytmii serca lub duszności. Powtarzające się wymioty mogą powodować ból gardła i ryzyko aspiracji, tj. wdychania wymiocin do dróg oddechowych, co z kolei powoduje agresywne zapalenie płuc.

Częste wymioty powodują uszkodzenie szkliwa zębów, a tym samym zwiększoną podatność na próchnicę. Zęby żółkną, a treść żołądkowa uszkadza również dziąsła, powodując choroby przyzębia.