Choroba Scheuermanna, kifoza młodzieńcza: jakie są jej przyczyny i objawy?

Choroba Scheuermanna, morbus Scheuermanna, hiperkifoza młodzieńcza, kifoza grzbietowa młodzieńcza - wszystkie te nazwy określają chorobę kręgosłupa, która dotyka do jednej piątej populacji nastolatków z początkiem w dzieciństwie.

Częściej dotyka chłopców.

Kręgosłup jest nadmiernie wygięty, w sensie hiperkifozy. Towarzyszy temu ból i inne trudności.

U dzieci choroba może być mylona z hiperkifozą posturalną.
Jeśli choroba zostanie zaniedbana, może powodować trudności w późniejszym życiu. Długotrwałe trudności powodują różne objawy, które zależą od stopnia i lokalizacji uszkodzenia kręgosłupa.

Dla lepszego zrozumienia pomocne jest poznanie podstawowych informacji o kręgosłupie.

Kręgosłup jest...

Kręgosłup jest fizjologicznie zakrzywiony. Krzywizna ta ma ogromne znaczenie dla kształtowania postawy, stabilności i równowagi ciała, ruchu, a także dla amortyzacji sił fizycznych podczas codziennych czynności.

Krzywizna kręgosłupa jest również znana jako krzywizna w kształcie litery S:

1. kifoza - przednio-tylne skrzywienie kręgosłupa.
   • w odcinku piersiowym i krzyżowym
2. lordoza - przednio-tylna krzywizna kręgosłupa
   • w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa
3. skolioza - boczne skrzywienie kręgosłupa
   • występuje w niewielkim zakresie do 10 stopni u każdej osoby
   • Powyżej 10 stopni jest to już chorobliwe skrzywienie kręgosłupa

Hiperkifoza - to nadmierne przednio-tylne skrzywienie kręgosłupa. Najczęściej dotyka odcinka piersiowego kręgosłupa. Ocenia się ją przy odchyleniu powyżej 40 stopni.

Hiperlordoza to nadmierne wygięcie części kręgosłupa do przodu. Zwiększa kąt krzywizny kręgosłupa i miednicy. Występuje w odcinku szyjnym i lędźwiowym.

Skolioza to rodzaj bocznego skrzywienia kręgosłupa o więcej niż 10 stopni. Może mieć 4 stopnie. Powoduje różne problemy, które zależą od stopnia i zakresu uszkodzenia kręgosłupa.

+

Kręgosłup podtrzymuje ciało, przenosi jego ciężar i chroni rdzeń kręgowy, który nerwowo łączy mózg z resztą ciała.

Jego głównymi jednostkami funkcjonalnymi są kręgi, stawy międzykręgowe, krążki międzykręgowe, więzadła i mięśnie kręgosłupa, a dokładniej mięśnie przykręgosłupowe.

Kręgosłup zawiera od 33 do 34 kręgów, 23 krążki międzykręgowe, a mianowicie:

• 7 kręgów szyjnych - vertebrae cervicales C1 do C7
• 12 kręgów piersiowych - vertebrae thoracicae Th1 do Th12.
• 5 kręgów lędźwiowych - vertebrae lumbales L1 do L5
• 5 do 6 kręgów krzyżowych - vertebrae sacrales S1 do S5 (S6), które razem tworzą kość krzyżową
• 4 do 5 kręgów kości ogonowej - vertebrae coccygeae Co1 do Co4 (Co5)
• dyski międzykręgowe - dyski znajdują się od kręgów C2-C3 do L5 i S1.

Razem, struktury te zapewniają niezbędny ruch, który czyni nas samowystarczalnymi.

Ciekawe informacje o kręgach, krążkach międzykręgowych i ich chorobach w następujących artykułach:
Przepuklina dysku - wybrzuszenie krążka międzykręgowego
Osteochondroza - choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego
Spondyloza - choroba zwyrodnieniowa kręgów i przestrzeni międzykręgowych
Spondyloartropatia - uszkodzenie stawów międzykręgowych

Morbus Scheuermann

Choroba ta została po raz pierwszy opisana przez lekarza Holgera Wefela Scheuermanna w 1921 r. na podstawie zdjęć rentgenowskich.
Uważa się jednak, że choroba ta została po raz pierwszy odnotowana przez Stafforda w 1832 r.
Decydująca definicja i diagnoza została postawiona przez Sorensena w 1964 roku.

Definicja brzmi następująco:

Choroba Scheuermanna, kifoza młodzieńcza, jest wadą strukturalną kręgosłupa. Co najmniej trzy sąsiednie kręgi są dotknięte chorobą i są zmienione o więcej niż 5 stopni. Zmiana kąta jest spowodowana patologicznym kształtem kręgów.

Kształt trzonu kręgu tworzy charakterystyczny klin.

Użytkownik pyta:

Dlaczego mówi się o kifozie młodzieńczej lub młodzieńczej?

Juvenile = młody, dorastający, występujący w młodości, niedojrzały, niedojrzały
Kyphosis = wygięcie kręgosłupa do tyłu

Według doniesień dotyka od 8 do 20 procent dzieci i młodzieży w wieku od 12 do 18 lat.
Częściej dotyka chłopców.
Ciężka postać dotyka tylko około 1 procent dotkniętych nią osób.

Zwykle rozwija się w odcinku piersiowym kręgosłupa.
W około 25% przypadków hiperkifozie towarzyszy skolioza.
Najczęściej dotyczy części między kręgami Th7 i Th10.
Rzadziej występuje w odcinku Th4 i Th6 lub w przejściu Th i L.
Najcięższa postać dotyczy całego odcinka piersiowego kręgosłupa, przejścia do odcinka lędźwiowego kręgosłupa i jego górnej części.

Kręgi w kształcie klina + pogłębiona kifoza piersiowa = obecność zaokrąglonych pleców do widocznego garbu.

Przyczyny choroby nie są wyjaśnione do dziś.

Zakłada się wieloczynnikowe podłoże. Podstawą są predyspozycje genetyczne poparte występowaniem rodzinnym. Stopień dziedziczności został również potwierdzony w kilku badaniach.

Jednak wszystko to są tylko założenia. Przez lata badań opracowano kilka teorii. Żadna z nich nie zidentyfikowała dokładnej przyczyny choroby.

Na przykład, zobacz:
Teoria przedwczesnego rozwoju kręgów z rozwojem deformacji i kształtu klina.

Inna to:
Twierdzenie o wpływie przepukliny krążka międzykręgowego do trzonu kręgu i powstawaniu węzłów Schmorla związanych z deformacją kręgów. Teoria ta została wysunięta przez lekarza Schmorla.

Sugeruje się również, że w rozwój choroby zaangażowana jest osteoporoza (ścieńczenie tkanki kostnej).

+

Choroba występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania w wieku od 13 do 16 lat. Początek epidemii opisywany jest już w wieku 10 lat.

Wyjaśnia się, że przyczyną jest zbyt szybki rozwój i wzrost organizmu. Jest to stan nierównowagi, działanie ciśnienia. Wzrost struktur miękkich wyprzedza wzrost i kostnienie kręgów. Prowadzi to do ich deformacji.

Wieloczynnikowe działanie i czynniki ryzyka w tabeli

Choroba może ujawnić się już w wieku od 8 do 12 lat.

Pojawia się przed lub w okresie dojrzewania.
Choroba osiąga punkt kulminacyjny w postaci utrwalenia zmian między 16 a 21 rokiem życia.
Jest to również okres utrwalenia kręgosłupa.

Deformacja kręgów jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Przybiera postać klinowatego kształtu kręgów. Przednia część trzonu kręgu staje się mniejsza w porównaniu z tylną powierzchnią.

Krążki międzykręgowe są nieregularne, zwężone. Przyczyną jest również uszkodzenie blaszki pokrywającej, tj. interfejsu między kręgiem a dyskiem. Typowe jest tworzenie się węzłów Schmorla.

Węzeł Schmorla jest rodzajem przepukliny dysku w kierunku trzonu kręgu.

Uszkodzenie przedniej części kręgu powoduje chorobliwe skrzywienie kręgosłupa w widoczny garb. Najczęściej występuje na poziomie kręgów piersiowych od Th7 do Th10.

Podaje się, że...

Skrzywienie przednio-tylne jest również związane z wyboczeniem, tj. skoliozą.
= 25% przypadków.

Objawy są następujące:

• nadmierna kifoza piersiowa = hiperkifoza do garbu - gibbus piersiowy
  • pogłębienie zgięcia kręgosłupa piersiowego
• ograniczenie ruchomości i elastyczności kręgosłupa
• ból pleców po ciężkiej aktywności fizycznej
• ból podczas siedzenia lub stania w jednej pozycji przez długi czas
• ból jest również wynikiem braku równowagi mięśniowej
  • zwiększonego napięcia lub rozluźnienia
    • mięśni tułowia, pleców i kończyn dolnych
    • osłabienie mięśni międzyłopatkowych
    • skrócenie mięśni piersiowych
    • zespół skrzyżowanych mięśni górnych i dolnych, o czym również wspomniano w artykule na temat kifozy i lordozy
• ból między łopatkami, ból szyi, bioder i ud
  • ból może być ściskający lub ostry z promieniowaniem
• nieprawidłowa postawa
• ruch głowy do przodu
• opadające ramiona
• zwiększona lordoza szyjna i lędźwiowa - kompensacja
• brak równowagi mięśni pleców, brzucha, miednicy i kończyn dolnych.

Kręgosłup utrwala się przez pewien czas. Po ustaniu wzrostu deformacja kręgów nie zwiększa się. Chore kręgi i zdeformowany kręgosłup w patologicznej pozycji są przyczyną różnych trudności w dorosłym życiu, jeśli choroba zostanie przeoczona i nie będzie leczona na czas. W przypadku ciężkiej postaci mogą również powodować różne stopnie niepełnosprawności.

Ryzyko powikłań choroby:

• przewlekły ból pleców w wieku dorosłym
• problemy neurologiczne z poważniejszym stopniem niepełnosprawności
  • radikulopatia - ucisk nerwów rdzeniowych lub rdzenia kręgowego
  • mielopatia
• powikłania sercowo-płucne
  • rzadkie
  • zostały opisane w ciężkich stopniach deformacji powyżej 100°
  • przyczyną jest zmiana proporcji jamy klatki piersiowej wpływająca na serce, duże naczynia i płuca
• zmiany estetyczne
  • obecność okrągłego grzbietu
  • wydłużenie głowy
  • opadające ramiona
  • hiperlordoza kręgosłupa szyjnego

Do diagnozowania stosuje się różne metody. Przykładem jest wywiad lekarski. Oprócz tego wykorzystuje się obraz kliniczny i badanie neurologiczne. Ocenia się postawę, postawę, wzorzec ruchu, pozycję na brzuchu i ogólną ruchomość kręgosłupa (statyczne i dynamiczne testy kręgosłupa).

Ważne jest jednak również obrazowanie.

Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pomogą w ocenie struktur miękkich.

Zdjęcia rentgenowskie pokazują zmiany w kształcie kręgów, kształt klina, zwężenie przestrzeni międzykręgowych, obecność węzłów Schmorla.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba jest identyfikowana, jeśli występuje deformacja w kształcie klina powyżej 5 ° w 3 sąsiednich kręgach i kifoza powyżej 40 °.

W tym przypadku znany jest pomiar Cobba, podobnie jak w przypadku skoliozy, która w większości przypadków występuje razem z kifozą.

Diagnostyka różnicowa polega na odróżnieniu przyczyny od innych chorób, takich jak:

• osiowe zapalenie stawów krę gosłupa i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• kifoza posturalna - wada postawy
• skolioza
• nowotwór, gruźlica kręgosłupa i inne

Choroba pojawia się w dzieciństwie, dlatego też nazywana jest również kifozą młodzieńczą.

Etapy choroby Scheuermanna

W literaturze opisano dwa sposoby określania stopnia zaawansowania choroby.
W pierwszym przypadku chorobę dzieli się na fazę utajoną, wczesną lub późną.
W drugim przypadku chorobę dzieli się na fazę prodromalną, fazę kwiecistą, fazę naprawczą i fazę spoczynku.

Przebieg choroby zależy od rozległości i umiejscowienia uszkodzenia kręgosłupa. Ponieważ rozwija się ona w dzieciństwie, objawy mogą nasilać się w okresie szkolnym.

Długotrwałe siedzenie stanowi problem dla ucznia, dlatego należy umożliwić mu zmianę pozycji. Odpowiednia aktywność i intensywność jest niezbędna do złagodzenia powikłań.

Nadmierne obciążenie kręgosłupa podczas niektórych aktywności fizycznych, takich jak skakanie, trening siłowy, podnoszenie ciężarów jest niewłaściwe. Zaleca się również ograniczenie jednostronnego obciążenia pleców i braku aktywności.

Jednostronne i nadmierne obciążenie kręgosłupa prowadzi do:
Negatywnego rozwoju deformacji i rozwoju powikłań.
I to na każdym etapie i w każdym wieku.

Należy pomyśleć o wzmocnieniu gorsetu mięśniowego, który przyczynia się do prawidłowej postawy.

W przypadku łagodnej postaci możliwy jest bezobjawowy przebieg choroby, nawet w przypadku późnego stadium. Osoba może nie odczuwać żadnego dyskomfortu.

U kobiet możliwe jest wystąpienie trudności podczas ciąży, co wynika ze zwiększonego obciążenia kręgosłupa.

Przeciwieństwem jest ciężki przebieg, w którym występuje większy stopień uszkodzenia kręgosłupa. Istnieje wówczas ryzyko powiązania z innymi problemami neurologicznymi lub sercowo-płucnymi.

W dłuższej perspektywie można założyć przeciążenie mięśni i obszarów w okolicy szyi i karku. Wynika to z obecnej nierównowagi mięśniowej. Skutkuje to problemami emanującymi z tych obszarów.