Choroby przyzębia: dlaczego występują + Jak powstrzymać chwianie się zębów i wzmocnić je?

Choroba ta zwykle częściej dotyka kobiety niż mężczyzn i jest chorobą długotrwałą, której rozwój może trwać kilka lat. Przyczyny mogą być różne, od wrodzonych anomalii szczęki po głęboką próchnicę lub płytkę nazębną.

Istotą choroby jest rozwój stanu zapalnego i infekcji w dziąśle, a w konsekwencji zaburzenie aparatu zawiasowego zęba. Wokół dotkniętego obszaru rozwija się pień przyzębia. Stopniowo aparat zawiasowy ulega zniszczeniu, otaczająca kość zostaje utracona, a szyjki zębów zostają odsłonięte.

Nieleczony ząb może chwiać się w różnym stopniu, a nawet samoistnie wypaść. Czasami dochodzi nawet do ropienia w dotkniętym obszarze. Jednak cały aparat zawiasowy zęba ulega degeneracji.

Choroba jest bardzo często zaniedbywana, co z kolei skutkuje progresją i trudniejszym leczeniem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze są rokowania. Duża część populacji cierpi na tę przewlekłą chorobę układu zawieszenia. Wszystko zaczyna się od infekcji jamy ustnej, zwykle w młodym wieku.

Może wystąpić nawet u osób, które regularnie praktykują dobrą higienę jamy ustnej. Dlatego ważne jest, aby obserwować wszelkie objawy, a zwłaszcza początkowe krwawienie dziąseł podczas czyszczenia jamy ustnej. Jednak krwawienie niekoniecznie występuje tylko podczas czyszczenia zębów, ale także podczas jedzenia, zwłaszcza podczas jedzenia twardych pokarmów.

Co to jest aparat na zęby?

Podwieszany aparat na zęby (przyzębie) to część, która otacza ząb. Jego zadaniem jest unieruchomienie zęba tak, aby się nie chybotał i nie wypadał. Oprócz tej roli ma jeszcze jedną ważną właściwość. Zapobiega przedostawaniu się brudu i bakterii do głębszych części.

Przyzębie składa się z kilku części. Wokół zęba znajdują się:

• dziąsło (zwane również dziąsłem dziąsłowym), które ma jasnoróżowy kolor i składa się z dwóch części.
  • dziąsło wolne, które znajduje się około 2 mm powyżej brzegu cementu i szkliwa i tworzy obwódkę wokół zęba
  • dziąsło przyczepione, które łączy się z kością i swobodnie przepływa do wyściółki jamy ustnej
• cement zębowy, znajdujący się na powierzchni korzenia zęba, z przymocowanymi do niego więzadłami przyzębia
• kość wyrostka zębodołowego jest w rzeczywistości podłożem kostnym zęba i jest częścią szczęki
• ozębna (znana również jako przyzębie), zawiera dużą liczbę włókien (więzadła przyzębia, włókna Sharpeya), znajdujących się między kością wyrostka zębodołowego a korzeniem zęba
• bruzda dziąsłowa to zagłębienie między dziąsłem a powierzchnią zęba.

Zapalenie przyzębia

Ta przewlekła choroba ma charakter zapalny, a jej główną przyczyną jest infekcja bakteryjna. Bakterie zasiedlają i namnażają się w płytce nazębnej, która gromadzi się na zębach. Bakterie te wytwarzają kwasy i inne szkodliwe substancje, które pogarszają jakość szkliwa i podrażniają dziąsła.

Bakterie w płytce nazębnej są przyczyną próchnicy zębów, a także zapalenia dziąseł. Oczywiście mają one negatywny wpływ na cały aparat zawieszeniowy. Niekorzystny wpływ nie powoduje początkowo problemów. Później powoduje nadwrażliwość, ból, a także chwianie się zębów.

Zapalenie przyzębia może dotyczyć tylko obszaru wokół jednego zęba. Istnieje jednak ryzyko rozprzestrzenienia się na obszar wokół innych. Choroba może również wpływać na całe uzębienie. Nieprawidłowe i niewystarczające nawyki higieniczne są zatem częstą przyczyną rozprzestrzeniania się zapalenia przyzębia na zdrowe zęby i ogólnego pogorszenia przebiegu.

Choroba powstaje zwykle na skutek obecności płytki nazębnej (po jej mineralizacji przez kamień nazębny), w której bytują bakterie wywołujące stan zapalny w jamie ustnej. Zapalenie rozpoczyna się na linii dziąseł i rozprzestrzenia się głębiej w inne obszary aparatu zawieszeniowego zęba - cement, włókna łączne, kość.

Stopniowo dochodzi do ich zniszczenia, a nawet rozpadu. W jamie ustnej objawia się to odsłonięciem szyjek zębów, powstawaniem pęcherzyków przyzębnych i chwianiem się zębów. Czasami za rozwojem tej choroby może stać stosowanie niektórych rodzajów leków, genetyka, inne choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, lub zaburzenia metaboliczne, takie jak wapń.

Główna i najczęstsza przyczyna chorób przyzębia

Choroba ta jest oczywiście przede wszystkim wynikiem niewłaściwej lub nieodpowiedniej higieny jamy ustnej. W rezultacie płytka nazębna, znana również jako płytka nazębna, gromadzi się na szkliwie zębów, dziąsłach i w okolicy rowka dziąsłowego.

Poniższa tabela pokazuje, czym są płytka nazębna, kamień nazębny i próchnica zębów

Płytka nazębna jest pożywką dla bakterii. Bakterie te osiedlają się i namnażają. Bakterie te żywią się głównie cukrami prostymi. Wytwarzają kwasy i inne szkodliwe substancje, które powodują erozję szkliwa zębów i podrażniają dziąsła. W konsekwencji pojawia się stan zapalny.

Niewystarczająca higiena, ale także niewłaściwa technika higieny, jest przyczyną różnych problemów, od próchnicy zębów po choroby przyzębia. Dlatego ważne jest, aby opieka stomatologiczna była regularna i oczywiście prawidłowo przeprowadzana.

Inne czynniki ryzyka rozwoju chorób przyzębia

Zła higiena i gromadzenie się płytki nazębnej są głównie odpowiedzialne za rozwój tej choroby. Nie jest to jednak jedyna przyczyna. W niektórych przypadkach może wystąpić nawet przy dobrej pielęgnacji jamy ustnej. Alternatywnie, powstaje jako połączenie kilku czynników.

Czynniki ryzyka, które mogą stać za rozwojem zapalenia przyzębia:

• Nieodpowiednia i słaba higiena jamy ustnej
• zwiększona predyspozycja do tworzenia się kamienia nazębnego
• zaniedbanie kontroli stomatologicznych
• starszy wiek
• niedożywienie
• odchylenia w położeniu zębów
• zmiany zanikowe, takie jak zapalenie przyzębia (periodontitis generalisata)
• zmiany hiperplastyczne przerostu dziąseł lub epulis
• zaburzenia żucia
• nieprawidłowo wykonane i źle dopasowane korony, protezy
• skutki urazów
• czynniki genetyczne
• cukrzyca
• wpływy hormonalne
• zaburzenia metaboliczne
• zaburzenia odporności
• zaburzenia hematologiczne (białaczka, neutropenia)
• infekcje wirusowe i, na przykład, HIV, AIDS
• choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• niektóre leki (wziewne kortykosteroidy, terapia hormonalna, cyklosporyna)
• złe nawyki żywieniowe i nieodpowiednia dieta, głównie żywność miękka i bogata w cukry proste
• palenie papierosów
• alkohol, nadmierne spożycie
• nieleczony kamień nazębny i próchnica
• stres
• dziedziczność, nie jako czynnik bezpośredni, ale jako część innych zespołów dziedzicznych

Parodentoza zaczyna się dość subtelnie i często bezobjawowo. Pierwszymi symptomami są lekko opuchnięte dziąsła, które zaczynają krwawić, początkowo tylko przy podrażnieniu przez szczotkowanie, później nawet podczas jedzenia. Krwawią szczególnie wtedy, gdy osoba żuje twardsze pokarmy w jamie ustnej.

W wyniku zaburzeń w układzie stomatologicznym dochodzi do powstawania próchnicy przyzębia, która ma charakter patologiczny. Można ją wykryć podczas rutynowego badania u stomatologa. Często osobom cierpiącym na tę chorobę zębów dokuczają również bóle zębów lub zwiększona wrażliwość na zimno lub ciepło.

W zaawansowanym stadium choroby można nawet zauważyć chwianie się zębów lub ropę sączącą się z dziąseł, co jest wyraźną oznaką rozprzestrzeniającej się infekcji i stanu zapalnego bezpośrednio w aparacie zawieszeniowym zęba. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone tak szybko, jak to możliwe, końcowe stadium objawia się utratą zębów z łoża, z powodu całkowitego zniszczenia wszystkich elementów aparatu zawieszeniowego.

Tabela przedstawia podział zapalenia przyzębia na etapy

Już po zauważeniu początkowych objawów osoba powinna udać się do kliniki stomatologicznej, gdzie rutynowe badanie może wykazać podejrzenie choroby przyzębia. Aby to potwierdzić, możliwe jest na przykład wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zębów, które pokaże stan dziąseł i kości oraz wszelkie pojawiające się infekcje lub procesy zapalne.

Jeśli dentysta już podczas badania sondą periodontologiczną zaobserwuje grzbiety przyzębia, jest to wyraźny znak zaburzenia dziąsła i okolicy zęba, a także aparatu zawieszeniowego samego zęba. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczne jest jak najszybsze leczenie.

Profilaktyczne badania kontrolne i regularna higiena jamy ustnej są ważne z kilku powodów. Dentysta, a także higienistka stomatologiczna, mogą określić i zmierzyć ilość płytki nazębnej. Ocenia się to za pomocą wskaźnika Pll (wskaźnik płytki nazębnej), od 0 do 3.

Następnie można również określić PBI (wskaźnik krwawienia brodawki), który jest metodą oceny krwawienia dziąseł. Jego zakres wynosi 0-4. Wartość 0 oznacza brak zmian, 1 oznacza krwawienie, 2 oznacza kamień nazębny, 3 podkreśla pęcherzyki do 6 mm, a 4 oznacza pęcherzyki powyżej 6 mm.

Podczas zbierania wywiadu ocenia się również ból i chwiejność zęba. Chwiejność zęba dzieli się na trzy etapy. W pierwszym etapie chwiejność zęba występuje w płaszczyźnie poziomej do 1 mm. W drugim, ruchomość do 3 mm. W najcięższym etapie, trzecim, ząb porusza się zarówno w kierunku poziomym, jak i pionowym.

W badaniu klinicznym może występować krwawienie po badaniu sondą. Następnie diagnozuje się kolce przyzębia o głębokości większej niż 3,5 mm. Bardziej zaawansowane stadium objawia się kołysaniem i przesuwaniem zęba.

W diagnozie pomaga wówczas badanie genetyczne, które może wykazać podatność na chorobę, a także badanie bakteriologiczne.

Zapalenie przyzębia może przebiegać inaczej u każdego. W większości przypadków jest to jednak przewlekły (powolny) postęp choroby. Innym typem jest ostra infekcja i agresywna postać trwająca. To zaburza i niszczy aparat zawieszeniowy zęba w bardzo krótkim czasie.

Błędne jest przekonanie, że choroba ta dotyka tylko osoby starsze. Może wystąpić już w dzieciństwie i najczęściej występuje w wieku 30-40 lat. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ostrej postaci, takiej jak szybko postępujące zapalenie przyzębia.

Choroba zaczyna się od infekcji, która powoduje erozję szkliwa lub otaczającej tkanki dziąseł zęba. Zaczyna stopniowo przenikać przez pnie przyzębia bezpośrednio do tkanki dziąseł i aparatu mocującego zęba. Czasami zapalenie przyzębia powstaje również w wyniku innych stanów zapalnych lub płytki nazębnej.

W każdym przypadku jednak jego rozwój trwa dłużej. Pierwszym widocznym objawem jest niewielkie krwawienie podczas szczotkowania zębów, a później nawet podczas jedzenia. Jeśli choroba nie jest leczona, aparat zębowy ulega zniszczeniu, a ząb obluzowuje się z łoża.

Grupa tych chorób jest następnie czynnikiem ryzyka rozwoju innych powikłań. Zwiększa nawet ryzyko zaostrzenia istniejącej choroby. Tak jest na przykład w przypadku cukrzycy. Wśród trudności, które może wywołać w trakcie swojego przebiegu, są

• zwiększone ryzyko zawału serca i innych chorób serca (zapalenie wsierdzia)
• problemy naczyniowe, takie jak miażdżyca, wysokie ciśnienie krwi
• stany zakrzepowe
• pogorszenie cukrzycy
• choroby nerek
• częste infekcje górnych dróg oddechowych, zatok
• bóle stawów
• ale także, na przykład, choroby oczu, mózgu, wątroby
• zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej u kobiet w ciąży

Zapobieganie paradontozie jest kluczem do sukcesu

Profilaktyka jest ważna w zapobieganiu wystąpieniu choroby. Profilaktyka jest również ważna w zapobieganiu nawrotom (powrót problemu). Wyleczenie pierwszego problemu nie gwarantuje, że choroba nie wystąpi ponownie. Powinno to raczej służyć jako ostrzeżenie i motywacja do poprawy opieki.

Główne środki zapobiegawcze obejmują profilaktyczną wizytę kontrolną u dentysty, która powinna być przeprowadzana raz w roku. Niektóre artykuły stwierdzają, że lepiej jest przeprowadzać ją dwa razy w roku.

Drugim wyborem jest skorzystanie z usług profesjonalistów w zakresie opieki stomatologicznej (higienistek stomatologicznych). Nie jest prawdą, że tylko osoby, które nie wiedzą, jak dbać o zęby, potrzebują higieny jamy ustnej. Oczywiście ważna jest również odpowiednia technika szczotkowania.

Nie jest też prawdą, że im twardsza szczoteczka do zębów, tym lepiej. Wręcz przeciwnie, płytka nazębna nie jest twarda. Miękkie włosie szczoteczki do zębów jest wystarczające do jej oczyszczenia. Wskazane jest stosowanie szczoteczek międzyzębowych i odpowiedniej pasty do zębów.

Profilaktyka w pigułce:

• Szczotkowanie zębów dwa razy dziennie, prawidłowa technika
• uważaj, aby nie szczotkować zębów po jedzeniu lub piciu agresywnych płynów, odczekaj co najmniej 15-20 minut przed szczotkowaniem
• Szczotkowanie zębów małych dzieci od pierwszego zęba
• odpowiedni rodzaj szczoteczki do zębów (np. szczoteczka z miękkim włosiem)
• czyszczenie przestrzeni międzyzębowych, na przykład za pomocą zestawu do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych
• regularna wymiana szczoteczki do zębów co dwa miesiące
• pamiętaj o czyszczeniu języka
• odpowiednia pasta do zębów
• jeśli mycie zębów po jedzeniu nie jest możliwe, pomocna może być guma do żucia
• masaż dziąseł
• wsparcie odporności i suplementy diety
• badania profilaktyczne przynajmniej raz w roku
• opieka higienistki stomatologicznej
• wczesne leczenie wszelkich pojawiających się problemów
• modyfikacja diety, surowe warzywa i owoce, a nie tylko miękkie pokarmy
• ograniczenie palenia tytoniu i spożywania alkoholu