Choroby zastawek serca: dlaczego występują i jak się objawiają + Dystrybucja

Choroby zastawek serca mają różne podłoże - mogą być wrodzone lub nabyte w trakcie życia.

Objawem wad zastawkowych mogą być początkowo mniej wyraźne problemy zdrowotne. Później pojawiają się inne, bardziej wyraźne objawy. Ostatecznie choroba ta może prowadzić do niewydolności serca.

Serce jest...

Serce jest narządem mięśniowym, którego głównym zadaniem jest pompowanie krwi w całym organizmie.

Pompa ta pompuje około 5 litrów krwi w ciągu jednej minuty. Jest wielkości zaciśniętej pięści i waży około 250-350 gramów.

Waga serca u kobiet = 250-300 gramów. Powyżej 350 gramów mówi się o przeroście. U mężczyzn waży 300-350 gramów. Powyżej 400 gramów jest to przerost. Powiększenie serca może być fizjologiczne lub patologiczne.

Serce składa się z mięśnia sercowego (myocardium). Mięsień jest otoczony na zewnątrz błoną zwaną nasierdziem. Zewnętrzny worek, w którym znajduje się serce, to osierdzie (pericardium).

Wnętrze mięśnia sercowego pokryte jest wsierdziem. Błona ta ma kontakt z krwią i tworzy zastawki serca. Płynnie przechodzi do wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych.

Serce jest podzielone na cztery komory - jamy, a są to: prawy przedsionek, prawa komora, lewy przedsionek i lewa komora.

Odtlenowana krew (krew bez tlenu) jest prowadzona przez żyły do prawego serca. Stąd przechodzi przez tętnicę płucną do płuc. W płucach krew zostaje ponownie natlenowana.

+

Z płuc wzbogacona w tlen krew jest kierowana żyłami płucnymi do lewego serca, a z lewej komory przez aortę do całego ciała.

Naczynia krwionośne prowadzące krew do serca = żyły, żyły. Naczynia krwionośne prowadzące krew od serca = tętnice, tętnice.

Z lewej komory serca wychodzi aorta, która jest największą tętnicą w organizmie. Serce tłoczy do niej natlenioną krew, która następnie trafia do całego ciała.

Ten obieg krwi nazywany jest krążeniem lub cyrkulacją.

Krążenie między sercem a płucami = krążenie małe (płucne). A... Krążenie między sercem a innymi organizmami = krążenie duże (ustrojowe).

Podczas pompowania występują naprzemiennie dwie fazy określane jako skurcz i rozkurcz.

1) Skurcz jest stanem skurczu lub rozkurczu mięśnia sercowego. Krew jest wtedy wydalana z jam serca. 2) Rozkurcz, z drugiej strony, jest stanem zwiotczenia mięśnia sercowego. Podczas tego stanu krew wypełnia jamy serca.

Pompowanie krwi i jej przepływ jest stały, ze względu na ciągłą aktywność serca.

Zastawki znajdują się między jamami serca, a także między jamami a naczyniami krwionośnymi. Ich funkcją jest zapewnienie jednokierunkowego przepływu krwi do i z serca.

Wyobraź sobie zastawkę jednokierunkową, która otwiera się i zamyka w zależności od gradientu ciśnienia.

Podczas wyrzutu krwi (skurczu) rozluźniają się i umożliwiają płynny przepływ krwi. Podczas rozkurczu (rozluźnienia mięśnia sercowego) zamykają się, zapobiegając w ten sposób cofaniu się krwi.

Istnieje kilka rodzajów zastawek:

• zastawka trójdzielna (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą serca
  • zapobiega cofaniu się krwi z prawej komory do prawego przedsionka
• zastawka płucna (valva trunci pulmonalis)
  • znajduje się między prawą komorą serca a tętnicą płucną
  • zapobiega cofaniu się krwi do prawej komory serca
• zastawka mitralna (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca
  • zapobiega cofaniu się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.
• zastawka aortalna (valva aortae)
  • znajduje się między lewą komorą a aortą
  • zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory.

Zdrowe zastawki pomagają utrzymać płynny przepływ krwi. Otwierają się około 40 milionów razy w ciągu roku. Około 2,5 miliarda razy w ciągu całego życia.

Z poniższego artykułu dowiesz się: Czym są choroby zastawek, co je powoduje, jak się objawiają, jakie są możliwe metody leczenia.

Jakie są objawy chorób zastawek serca?

Zastawki serca mogą być dotknięte różnymi chorobami. Powodują one ich nieprawidłowe działanie. Stąd ryzyko dla zdrowia.

Zwykle są one wrodzone, z którymi rodzisz się jako dziecko, lub mogą zostać nabyte w trakcie życia.

Zasadniczo jest to uszkodzenie struktury zastawki, powodujące upośledzenie jej funkcji. W zależności od postaci, wady zastawkowe są podzielone.

Choroby zastawek dzielą się na dwie główne grupy, a mianowicie

1. Zwężenie zastawki - zwężenie obszaru przepływu krwi
2. Niewydolność zastawek - niedostateczne zamknięcie zastawki z cofaniem się krwi.

Tabela przedstawia rozkład chorób zastawkowych

Poszczególne wady zastawkowe są również różnicowane w zależności od formy uszkodzenia i konkretnej zastawki.

W tabeli wymieniono poszczególne choroby zastawek

Podsumowanie:

Kiedy zastawka zwęża się, serce musi pokonać wyższe ciśnienie, aby wydalić krew z komór serca. Mięsień sercowy nadmiernie się wysila. Przy zwiększonym wysiłku mięsień sercowy pogrubia się (przerost).

Niedomknięcie zastawki powoduje częściowy wsteczny przepływ krwi. Powracająca krew zwiększa ilość krwi w sercu lub płucach. Krew gromadzi się (zastój).

Serce musi pompować krew pochodzącą z organizmu oraz krew, która gromadzi się w sercu w wyniku przepływu wstecznego. Sytuacja ta zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, powodując jego rozszerzenie.

+

Mniej krwi dostaje się do krążenia.

Długotrwałe zwiększone obciążenie wyczerpuje możliwości kompensacyjne serca, które nie jest już w stanie dostosować się do wysokich wymagań. Jest to problem początkowo podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku.

Serce słabnie = funkcjonalnie zawodzi.

W większości przypadków te dwie wady zastawkowe występują razem jako wada złożona. Uszkodzeniu może ulec jedna lub kilka zastawek.

Szczególnym rodzajem wady zastawkowej jest atrezja. Atrezja = nieprawidłowy rozwój lub brak zastawki.

Przyczyny chorób zastawek serca są zróżnicowane.

U dzieci ujawniają się wady i defekty wrodzone, np. przyczyną jest wrodzona i genetycznie uwarunkowana niższość tkanki łącznej.

Druga grupa to wady nabyte, które powstają w trakcie życia człowieka.

Wiek i związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe, które powstają w wyniku zużycia i niedokrwienia (niedotlenienia).

Przyczyniające się czynniki ryzyka obejmują chorobę wieńcową, zawał serca lub wysokie ciśnienie krwi.

Problemem są również zmiany w wielkości jam serca, gdzie dysproporcje geometryczne niekorzystnie wpływają na pracę zastawek, co ma miejsce np. w kardiomiopatii.

Obecnie to proces zwyrodnieniowy ma przewagę, z odkładaniem się wapnia i zwłóknieniem pogarszającym właściwości funkcjonalne zastawek.

Jednak choroby zastawek mogą mieć również inne przyczyny.

Podsumowanie przyczyn wad zastawkowych:

• wady wrodzone i malformacje
• zmiany zwyrodnieniowe i odkładanie się wapnia oraz zwłóknienie zastawek
• choroby zapalne
  • gorączka reumatyczna
  • zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, a tym samym zastawek
    • bakteryjne zapalenie wsierdzia
• reumatoidalne zapalenie stawów
• choroby ogólnoustrojowe, autoimmunologiczne i reumatyczne
  • zapalenie stawów, kręgosłup
    • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - choroba Bechterewa, osiowe zapalenie stawów kręgosłupa
  • choroby zapalne jelit, np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • toczeń układowy
• zespół Marfana
• urazy klatki piersiowej
• rozwarstwienie aorty
• śluzak i guzy serca

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do wystąpienia problemu:

• Wysoki wiek
• wcześniejsze i nieleczone infekcje, zwłaszcza dróg oddechowych i migdałków
• choroby serca, takie jak choroba wieńcowa
  • niewydolność serca
  • zawał mięśnia sercowego
  • powiększenie serca i kardiomiopatia
• wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu
• cukrzyca
• inne choroby metaboliczne
• radioterapia w obszarze klatki piersiowej
• palenie tytoniu
• otyłość
• brak aktywności fizycznej
• obciążenie rodzinne
• wrodzone wady serca
• choroby przenoszone drogą płciową

W przypadku wystąpienia choroby zastawek serca występują główne objawy. Należą do nich zmęczenie, duszność i ból w klatce piersiowej. Te trzy objawy mogą również uzupełniać się z innymi.

Objawy występujące przy wadach zastawek obejmują:

1. zmęczenie
2. duszność, szczególnie podczas aktywności
3. ból w klatce piersiowej
4. szmery serca, oceniane przez lekarza słuchającego serca za pomocą fonendoskopu
5. kołatanie serca, uczucie trzepotania serca (palpitacje), zaburzenia rytmu serca
6. zawroty głowy
7. omdlenia, omdlenia, zapaść, krótkotrwała utrata przytomności
8. częste bóle głowy
9. obrzęk kończyn

Szmery serca mogą być oznaką choroby zastawek serca, ale...

Szmery występują również u dzieci, osób młodych, sportowców lub kobiet w ciąży. Jest to nieciężki szmer, który nie jest objawem choroby.

Tabela przedstawia typowe objawy w zależności od postaci choroby

W przypadku chorób zastawek istnieje ryzyko tworzenia się skrzepów krwi w sercu. Skrzepy te mogą się oderwać. Następnie przemieszczają się w naczyniach krwionośnych jako zator.

Poważnym powikłaniem jest udar.

Wysokie ryzyko na późniejszym etapie występuje z powodu arytmii lub zatrzymania akcji serca i śmierci.

W diagnostyce główną metodą określania wad zastawkowych jest badanie słuchowe.

Lekarz może użyć fonendoskopu do określenia możliwego problemu na podstawie lokalizacji i charakteru szmeru serca.

Szmery serca są najczęściej spowodowane chorobami zastawek.

Skurcz mięśnia sercowego i zamknięcie zastawki mają charakterystyczny dźwięk. Gdy zastawka zwęża się lub staje się niedopompowana, zmiana przepływu krwi jest słyszalna jako szmer.

Szmer skurczowy lub rozkurczowy jest następnie oceniany na podstawie jego intensywności, od najsłabszego 1 do najsilniejszego 6.

Oceniane są również inne cechy szmeru.

Nieszkodliwy szmer

Występuje często u dzieci i zanika w wieku dorosłym.

Jest to dźwięk wytwarzany przez przepływ krwi ocierającej się o ściany serca i naczyń krwionośnych. Jest to szmer skurczowy (gdy mięsień sercowy kurczy się) i ma niską intensywność.

Pediatra może go dobrze odróżnić od szmerów patologicznych.

Występuje u około 80% dzieci.

Opisano kilka rodzajów nieciężkich szmerów.

W razie wątpliwości przeprowadza się oczywiście badania w celu wykluczenia choroby.

Inna diagnostyka

Następnie przeprowadza się wywiad lekarski i badanie fizykalne. Dodaje się RTG klatki piersiowej, EKG, ECHO, ewentualnie badanie cewnikowania, MRI lub test wysiłkowy.

Przebieg choroby zależy od stopnia uszkodzenia zastawki. Im większy stopień uszkodzenia, tym poważniejsze objawy.

W niektórych przypadkach na początku mogą nie występować żadne problemy, a choroba określana jest jako bezobjawowa.

Z czasem zmęczenie, zwiększone wyczerpanie, ból głowy, zawroty głowy lub omdlenia są objawami niedostatecznego dopływu krwi do mózgu.

Aktywność fizyczna powoduje wyraźne osłabienie, zawroty głowy, powtarzające się omdlenia, duszność lub ból w klatce piersiowej.

Serce może kompensować te wady tylko przez tak długi czas. Adaptacja ma swoje granice. Wpływa na nią rodzaj choroby i szybkość jej wystąpienia.

Prawa strona serca jest słabsza w porównaniu z lewą. Ulega ona wcześniejszemu uszkodzeniu. Gdy lewa komora serca ulegnie uszkodzeniu, w niedalekiej przyszłości może dojść do niewydolności prawego serca.

Niewydolność objawia się wtedy obrzękiem płuc lub kończyn, nietolerancją wysiłku fizycznego, trudnościami w oddychaniu i innymi objawami.