Na czym polega leczenie chorób zastawek serca: leki i zabiegi chirurgiczne?

Leczenie ma dwa podejścia: zachowawcze i inwazyjne.

Leki mogą złagodzić dyskomfort lub zapobiec pogorszeniu i powikłaniom, jednak nie leczą uszkodzonej zastawki.

Stosowane są następujące metody leczenia:

• beta-blokery obniżające ciśnienie i tętno
  • blokery kanału wapniowego
• leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE, leki rozszerzające naczynia krwionośne i inne
• leki przeciwarytmiczne (antyarytmiczne)
• leki przeciwzakrzepowe zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi (antykoagulanty)
• leki moczopędne łagodzące obrzęki
• antybiotyki w przypadku przyczyn zakaźnych.

Leczenie antybiotykami jako profilaktyka?

Wśród czynników zakaźnych jest to choroba paciorkowcowa migdałków, znana jako zapalenie migdałków (angina).

W przypadku zaniedbania i nieleczenia jest to możliwe źródło rozprzestrzeniania się bakterii przez krew, nawet do serca. W sercu mogą one powodować zapalenie mięśnia lub błony wewnętrznej (wsierdzia) i zastawek.

Dlatego nawet w przypadku zakaźnej choroby układu oddechowego z czynnikiem bakteryjnym ważne jest wczesne i skuteczne leczenie antybiotykami, które musi być kompletne, a leki podawane zgodnie z zaleceniami.

Nie jest możliwe spontaniczne przerwanie leczenia, gdy tylko trudności ustąpią.

Leczenie inwazyjne i chirurgiczne

Podejście inwazyjne może być reprezentowane przez kilka metod. Są one wybierane na podstawie kilku kryteriów, a także w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

• plastyka zastawki - usunięcie wadliwych części i naprawa zastawki
• wymiana zastawki - całkowite usunięcie niedziałającej zastawki i zastąpienie jej protezą
  • zastawka mechaniczna
    • włókno węglowe
    • nieograniczona funkcjonalność przez nieograniczony czas
    • wymagane stałe leczenie przeciwzakrzepowe
  • zastawka biologiczna
    • żywotność 10-15 lat
    • krótki czas stosowania antykoagulantów
• dylatacja balonowa - dostęp przez duże naczynie, cewnik, procedura minimalnie inwazyjna

Podejście minimalnie inwazyjne jest zwykle wybierane w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, dla których operacja kardiochirurgiczna nie jest odpowiednia. Z dostępem cewnikowym przez duże naczynie (przez pachwinę) wszczepia się zastawkę.

Czas trwania zabiegu jest krótszy i jest on wykonywany przy przytomnym pacjencie.

Starą zastawkę pozostawia się na miejscu, a na jej miejsce wszczepia się nową. Po zastosowaniu tej metody pacjent szybciej wraca do zdrowia, jednak nawet w przypadku tej metody nadal istnieje ryzyko wystąpienia następstw i pogorszenia stanu zdrowia.

Większość zabiegów kardiochirurgicznych wymaga otwarcia klatki piersiowej, krążenia pozaustrojowego i zatrzymania akcji serca na czas operacji.

Jest to klasyczna metoda stosowana od wielu lat. Pacjent jest znieczulony, zabieg trwa dłużej i konieczny jest czas rekonwalescencji. Gojenie mostka trwa około 6 miesięcy.

Powikłania i ryzyko są obecne w obu podejściach. Kilka godzin znieczulenia wiąże się z ryzykiem, począwszy od gorszego gojenia się rany. Okres pooperacyjny wymaga kontroli stanu zdrowia.