Co powoduje ból kości ogonowej? Zespół kości ogonowej lub kokcygodynia

Kokcygodynia (coccygodynia, coccygeal syndrome lub coccyx syndrome) to określenie bólu kości ogonowej.

Jest to nieprzyjemna dolegliwość bólowa, której oprócz bólu może towarzyszyć szereg innych problemów, przenoszonych na inne części ciała lub z innych miejsc na kość ogonową.

Nie zawsze wynika tylko z urazu lub długotrwałego siedzenia.

Zwykle dotyka kobiet.

Kość ogonowa jest potrzebna...

Wiele osób może uważać kość ogonową za niepotrzebną narośl, ale prawda jest inna.

Czym jest kość ogonowa?

Kość ogonowa jest częścią kręgosłupa, który odgrywa ważną rolę w przenoszeniu ciężaru, ruchu i ochronie rdzenia kręgowego.

Kręgosłup (columna vertebralis) składa się z 33-34 kręgów.

Kręgosłup składa się z kręgów:

• kręgi szyjne = 7, vertebrae Cervicales - C1-C7
• kręgi piersiowe = 12, kręgi Thoracicae - Th1-Th12
• kręgi lędźwiowe = 5, kręgi Lumbales - L1-L5
• kręgi krzyżowe = 5 do 6, kręgi Sacrales - S1-S5 lub S6
  • tworzą kość krzyżową (oś kości krzyżowej)
• kość ogonowa = 4 do 5 - kręgi Coccygeae - Co1-Co4 lub Co5
  • połączone z kością ogonową (os coccygeae)

Kość ogonowa jest kontynuacją i zakończeniem kręgosłupa, a dokładniej odcinka krzyżowego kręgosłupa (sacrum). Ma od 3 do 5 kręgów. Te kręgi nie mają łuków, jak inne.

Między kością krzyżową a kością ogonową znajduje się połączenie więzadłowe (syndesmosis). Takie połączenie więzadłowe jest jednym z najczęstszych w ludzkim ciele.

Ze względu na ten rodzaj połączenia, mobilność tej części jest możliwa w kierunku do przodu i do tyłu. Z wiekiem zdarza się, że połączenie to łączy się z kością (synostoza). W rezultacie mobilność ustaje, a ta część jest nieruchoma.

Wraz z kością krzyżową stanowi ważną część miednicy.

Kość ogonowa i miednica są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ mięśnie dna miednicy przyczepiają się do kości ogonowej.

Ta jednostka jest odpowiedzialna za postawę, element ruchu, bierze udział w tworzeniu tłoczni brzusznej, jest ważna dla oddychania, ale także dla kaszlu i kichania.

Szkielet + mięśnie = postawa i ruch.

Zdarza się jednak, że w tym obszarze dochodzi do zmian patologicznych, które mogą być odpowiedzialne za różne trudności, takie jak ból, zmiany pozycji miednicy, odchylenia postawy i ruchu.

Zespół koślawości jest bliżej zdefiniowany jako:

Coccygodynia nie jest chorobą, a raczej zespołem objawów. Jest to nieprzyjemne odczucie, które powstaje w wyniku braku równowagi anatomicznej, skrócenia mięśni, zwiększonego napięcia lub zmian w ścięgnach i więzadłach.

Zwiększony tonus mięśniowy, napięcie lub naprężenie mięśni są podstawą do destabilizacji całej miednicy i kręgosłupa. W dłuższej perspektywie jest to czynnik ryzyka rozwoju innych poważnych problemów układu mięśniowo-szkieletowego.

Problemem jest jednak nie tylko ból.

Ból pleców jest jednym z najczęstszych problemów powodujących niezdolność do pracy i ma wpływ na gospodarkę i społeczeństwo.

Kilka interesujących faktów:
85% populacji doświadczyło bólu pleców.
Kobiety są 5 razy bardziej narażone na ból pleców niż mężczyźni.
Ciąża i poród stanowią zwiększone ryzyko.
46% kobiet w ciąży cierpi na ból pleców.
Wiek 40 lat jest podawany jako średni wiek wystąpienia kokcygodynii.
U kobiet szkielet jest dłuższy i bardziej wysunięty do przodu.

J. Simpson w 1859 r. opisał:
Coccygodynia = nieopisany spontaniczny ból w kości ogonowej podczas siedzenia, wstawania, nacisku na kość ogonową i podczas badania doodbytniczego.

Jakie są przyczyny bólu kości ogonowej?

Wymienia się rozbieżność w obrębie miednicy, dna miednicy (mięśni) i kości ogonowej. Jest to nadmierne rozciągnięcie, napięcie, usztywnienie, skrócenie mięśni lub ścięgien w relacji stawowej.

=

Zaburzenie stabilności miednicy i kręgosłupa.

Uraz jest wymieniany jako główny czynnik ryzyka w tej kwestii. Jest to związane z upadkiem na kość ogonową, uderzeniem lub złamaniem.

Często nie można przypomnieć sobie mechanizmu przebytego urazu.

Ponadto przyczyny należy szukać w nieprawidłowej postawie, złych nawykach ruchowych, a także nadmiernym i jednostronnym przeciążeniu kręgosłupa.
Negatywny wpływ ma również długotrwałe siedzenie, tj. siedzący tryb życia lub siedząca praca.

Dzisiejszy styl życia, długotrwałe siedzenie, praca przy komputerze, ogólny brak aktywności, podróżowanie środkami transportu publicznego.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na niewłaściwą ergonomię pracy lub przeciążenia sportowe. Aktywność sportowa z częstymi upadkami, takimi jak siatkówka, piłka ręczna, jazda na łyżwach, ale także jazda na rowerze lub jazda konna.

Kobiety częściej cierpią z powodu ciąży lub porodu...
U kobiet ciąża, poród, a zwłaszcza powtarzające się porody + menopauza stanowią zwiększone ryzyko i większą reprezentację trudności.

Inne obejmują operacje ginekologiczne i urologiczne, interwencje kręgosłupa, a także różne procesy zapalne w okolicy miednicy (zapalenie ginekologiczne, zapalenie dróg moczowych).

Czynnikiem ryzyka jest również...

Stres jest również wymieniany jako istotny czynnik.

Długotrwały stres zwiększa napięcie mięśni ciała, zwłaszcza mięśni dna miednicy, klatki piersiowej czy twarzy. Nadmierne napięcie mięśni prowadzi z czasem do zaburzeń stabilności.

Oczywiście nadwaga i otyłość również mają wpływ.

Zła dieta + otyłość + zła postawa i nawyki ruchowe + brak aktywności = negatywny wpływ na stawy i zdrowie.

W literaturze opisywane są różne zaburzenia układu kostnego:

• utrwalona nutacja miednicy (zablokowanie w patologicznej pozycji)
• rotacja zewnętrzna (outflare) lub wewnętrzna (inflare) - również zmiana pozycji miednicy
• bolesna kość ogonowa
• podrażniona kość ogonowa
• ból szkieletowy w skurczu dna miednicy

Pamiętaj:
1. Objawy mogą wynikać bezpośrednio z kości ogonowej
2. Objawy mogą wynikać z narządów w miednicy.
Kręgosłup przenosi ból do jamy brzusznej i narządów wewnętrznych, ale także odwrotnie, ból z narządów jest przenoszony na obszar kręgosłupa.
Choroba narządów może powodować zespół pseudoradikularny w danym segmencie, dermatomie.

Zgodnie z tym zespół szkieletowy dzieli się również na pierwotny i wtórny.

Pierwotny zespół szkieletowy i jego przyczyny

Ta forma jest wynikiem bezpośredniego działania lub podrażnienia kości ogonowej. Alternatywnie jest to choroba samej kości ogonowej.

Wymieniono niektóre czynniki ryzyka rozwoju trudności:

1. uraz - upadek, uderzenie o twardą powierzchnię, stłuczenie struktur miękkich, złamania, zwichnięcia
2. długotrwałe siedzenie - siedzący tryb życia, siedzący tryb pracy, skrzywienie kości ogonowej do tyłu i dłuższa kość ogonowa
3. nacisk na kość ogonową podczas jazdy na rowerze - szczególnie u zawodowych kolarzy, wąskie i twarde siodełko
4. poród - podczas porodu fizjologicznego główka płodu rozciąga całą miednicę, przeciążając mięśnie, szczególnie u pierworódek
5. operacje ginekologiczne - i to przeprowadzane przez pochwę
6. badanie ginekologiczne - rzadziej
7. zapalenie kości ogonowej - zapalenie stawów kręgosłupa
8. proces nowotworowy (kości, chrząstki, więzadła)
9. torbiele

Wtórny zespół szkieletowy

W tym przypadku przyczyna znajduje się poza szkieletem. Trudności są podobne, ale przenoszą się na ten obszar. Na przykład z narządów miednicy.

Narządy miednicy znajdują się w bliskim sąsiedztwie ze strukturami dna miednicy. Ten związek może być przyczyną rozprzestrzeniania się problemu.

Dodatkowo...

Ból może rozprzestrzeniać się poprzez nerwy.

Są to przywspółczulne włókna czuciowe w odcinku kręgosłupa S2-S4. Włókna te zapewniają unerwienie narządów, takich jak część okrężnicy, narządy płciowe i pęcherz moczowy (stan zapalny, proces nowotworowy i inne).

Inną grupą jest ból pochodzący z wyższego odcinka kręgosłupa lub otaczających stawów i kończyny dolnej.

W tym przypadku przykładem jest:

• ból ze stawu SI (staw krzyżowo-biodrowy)
• od kości ogonowej, stawu biodrowego
• skurcze pośladków
• blokady i napięcie mięśni kończyn dolnych
  • przenoszą się w górę do kości ogonowej
  • podobnie, ból może przemieszczać się w górę ciała od kości ogonowej
• blokady kręgosłupa (lumbago)
• zmiany zwyrodnieniowe dysków i kręgów
• przepukliny dysków
• psychogenny uwarunkowany zespół szkieletowy - depresja, lęk (zwiększone napięcie mięśniowe)

Głównym objawem jest ból.

Kość ogonowa jest badana podczas badania per rectum. W tym przypadku, przy palpacji, palpacji, bolesna kość ogonowa jest obecna.

Ludzie częściej wskazują na obecność dyskomfortu...

Ból jest opisywany bardziej w okolicy kości krzyżowej i lędźwiowej. Ludzie zwykle zgłaszają go jako ból w dolnej części pleców. Około jedna na pięć osób cierpi na ból kości ogonowej w tym samym czasie.

Ból może rozprzestrzeniać się w kierunku podobnym do pasa, w dowolną stronę.

Rozprzestrzenia się do bioder, od środka pleców (kość krzyżowa) w górę do kręgosłupa lędźwiowego, przez klatkę piersiową do głowy. Alternatywnie rozprzestrzenia się w dół do kończyn dolnych do pośladków, ud, łydek.

+

Ból może promieniować do pachwiny lub podbrzusza.

Ból nasila się podczas siedzenia na twardszej powierzchni, a także podczas zmiany pozycji, poruszania się, wstawania, chodzenia.

U kobiet nasila się podczas miesiączki.

Kobiety zgłaszają wzrost intensywności bólu w okresie przed i podczas menstruacji. Lokalizują go w dolnej części brzucha, kości krzyżowej, pachwinie i wewnętrznej stronie ud.

Inne objawy towarzyszące:

• migrena lub napięciowy ból głowy, bez aury lub objawów w badaniu (zgłaszane przez do 50%)
• ból w pozostałej części kręgosłupa - odcinek lędźwiowy, odcinek piersiowy, między łopatkami, szyja
  • ból między łopatkami rozprzestrzeniający się do klatki piersiowej
  • strach przed chorobą serca
  • związane z tym uczucie trudności w oddychaniu - subiektywna duszność, zadyszka
  • brak wyników w badaniu
• ból w biodrze
• łagodny ból może występować zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej
• zmiany pozycji miednicy, stawu SI, skolioza
• zmiana długości kończyn dolnych
• zwiększone napięcie mięśni pleców i miednicy
• wzdęcie brzucha
• zaparcia
• ból podczas defekacji, defekacja
• uczucie pełności w odbycie
• ból podczas stosunku płciowego
• bezpłodność czynnościowa - problemy z zajściem w ciążę

Pozycja siedząca po jednej stronie pośladków może przynosić ulgę.

Historia ma ogromne znaczenie w diagnostyce kokcygodynii.

Dostarczy on większości niezbędnych informacji. Ważne jest, aby zapytać o uraz, jego mechanizm, ewentualnie formę pracy i styl życia. Ważna jest lokalizacja bólu lub jego rozprzestrzenianie się, a także dolegliwości towarzyszące.

W przypadku kobiet ważne jest, aby poprosić o informacje dotyczące:

• regularności cyklu miesiączkowego
• bólu podczas miesiączki
• stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• zapalenia narządów płciowych i dróg moczowych
• upławy
• bolesny stosunek płciowy
• poród, poród pierwotny, poród fizjologiczny lub cięcie (cesarskie cięcie)
• poronienia, łyżeczkowanie
• interwencje ginekologiczne
• inne choroby ginekologiczne
• częste leczenie zachowawcze zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego, nawet u mężczyzn.

Następnie oceniana jest postawa, chód, wzorce ruchowe, pozycja miednicy, krzywizny kręgosłupa, wysokość kolan, długość nóg oraz proporcje w krzywiznach ud i pośladków.

Ważna jest palpacja (badanie dotykiem). Oceniana jest skóra (wilgotność, napięcie...), odruchy, mięśnie, stawy, testy mobilności, testy miednicy (objaw kręgosłupa, przesunięcie krzyżowo-biodrowe itp.).

Metody obrazowania są również ważne w diagnostyce:

• RTG
• TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
• rezonans magnetyczny MRI
• USG - SONO
• EMG

Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna. Jej celem jest ujawnienie prawdziwej przyczyny trudności. Bez leczenia pierwotnego problemu nie można oczekiwać poprawy.

Niektóre z problemów medycznych, które mogą powodować trudności, obejmują problemy ze stawem SI, przepukliny dysków, lumbago, nieprawidłowe ustawienie kręgów, a także choroby narządów. Ważne będzie zajęcie się pierwotną przyczyną.

Przebieg choroby jest zmienny i zależy od czynnika sprawczego.

Ból w kości ogonowej i odbytnicy występuje po urazie, ale może nie wystąpić natychmiast po nim, ale kilka miesięcy później.

Występuje również w wyniku długotrwałego siedzenia. Brak aktywności lub siedzący tryb życia negatywnie wpływa na cały układ mięśniowo-szkieletowy.

+

Ból w dolnej części pleców jest powiązany.

Przyczyna kokcygodynii nie zawsze jest jasna.

Długotrwałe siedzenie na twardej powierzchni, a następnie zmiana pozycji i ruch podczas wstawania, nasilają problem.

U kobiet przebieg zwykle pogarsza się około 2 dni przed miesiączką. Bólowi w podbrzuszu i pachwinie towarzyszy ból w kości krzyżowej lub udach. Przyczyną może być również fizjologiczny poród, podczas którego przejście główki płodu przeciążyło mięśnie miednicy.

Ból rozciąga się na dowolną stronę ciała, od stóp do głowy. Ból głowy przypomina migrenę i może być uciążliwy. Nie zawiera jednak komponentu aury i jest nietypowy w badaniu.

Zespołowi szkieletowemu towarzyszy sztywność mięśni, wzdęcie brzucha i zaparcia. Ogólny przebieg jest pogarszany przez stan psychiczny. I odwrotnie, trudności psychologiczne, takie jak depresja lub lęk, mogą być również źródłem trudności.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...