Co to jest ganglion i dlaczego występuje? Jakie są objawy?

Ganglion to nazwa nadana łagodnemu guzowi torbielowatemu występującemu w pobliżu stawów i ścięgien. Słowo łagodny oznacza, że jest to zmiana nienowotworowa, chociaż pojawienie się twardego guzka może przerazić wiele osób.

Gangliony są torbielami maziowymi.

Płyn maziowy to podobna do żelu płynna masa, która naturalnie znajduje się w szczelinie stawowej. Płyn maziowy to smar stawowy, który zmniejsza tarcie na powierzchniach stawowych i pełni funkcję odżywczą.

Głównymi składnikami mazi stawowej są kwas hialuronowy i siarczan chondroityny.

Gangliony są bardzo częstą diagnozą w poradniach ortopedycznych. Stanowią one około 60% do 70% "wybrzuszeń" tkanek miękkich dłoni i nadgarstka, z którymi pacjenci zgłaszają się do specjalistów.

Występują w każdym wieku u obu płci, ale najczęściej dotykają kobiet w wieku od 20 do 50 lat. Kobiety są nawet trzy razy bardziej narażone na rozwój zwojów niż mężczyźni.

Zazwyczaj dotykają one zawodowych gimnastyków, właśnie ze względu na częste przetrenowanie i liczne mikrourazy w okolicy stawu nadgarstkowego.

Torbiele zwojowe mają charakterystyczną lokalizację. Do 70% torbieli zwojowych znajduje się na grzbiecie nadgarstka. Kolejne 20% torbieli zwojowych znajduje się po wewnętrznej stronie nadgarstka pod dłonią.

Pozostałe około 10% może znajdować się w dowolnym miejscu na ciele, na przykład na stopie lub kostce. Torbiele te są bardzo powszechne u kobiet cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Istnieje kilka teorii powstawania torbieli zwojowych. Jedną z nich była wcześniej przedstawiona teoria, która zakładała, że torbiele te powstają w wyniku "wycieku" płynu maziowego ze stawu.

Drugą, bardziej nowoczesną teorię przedstawili naukowcy Carp i Stout w 1926 roku, opierając się na przekonaniu, że torbiele zwojowe powstają w wyniku śluzowej degeneracji tkanki łącznej spowodowanej powtarzającymi się przewlekłymi uszkodzeniami okolicy stawu.

Obecna wiedza sugeruje, że torbiele zwojowe powstają z tak zwanych komórek mezenchymalnych. Są to komórki macierzyste, które mogą różnicować się (zmieniać/dojrzewać) w kości, tłuszcz, chrząstki, nerwy, mięśnie lub komórki serca.

Komórki te znajdują się również w stawie, a konkretnie w błonie maziowej, która wyściela torebkę stawową i wytwarza płyn maziowy.

Nadużywanie szczególnie małych stawów i mikrourazy tych obszarów są czynnikiem ryzyka rozwoju tych guzków.

Drobne, ale powtarzające się urazy struktur stawowych stymulują komórki do produkcji kwasu hialuronowego, głównego składnika płynu maziowego, który gromadzi się i tworzy torbiele.

Większość torbieli zwojowych nie powoduje żadnych objawów, są one bezobjawowe. Najczęstszym problemem jest ich widoczność i wygląd kosmetyczny.

Torbiele zwojowe to jędrne, twarde, dobrze odgraniczone, okrągłe guzki. Mogą mieć średnicę 1-3 cm, ale czasami osiągają rozmiar piłki golfowej.

Często są przymocowane do głębokich tkanek, a nie do skóry, dzięki czemu skóra nad nimi może być ruchoma. Mogą również mieć zmienną długość szypułki, która umożliwia im swobodne poruszanie się.

Jeśli zwoje znajdują się w miejscu, przez które przechodzi włókno nerwowe lub naczynie krwionośne, mogą wystąpić następujące objawy, które nasilają się podczas ruchu w stawie, takim jak nadgarstek:

• ból
• tkliwość
• osłabienie
• pieczenie lub mrowienie

Jeśli guzek zlokalizowany jest w nadgarstku, u pacjentów może rozwinąć się tzw. zespół cieśni nadgarstka.

Jeśli guzek tworzy się w pobliżu naczynia krwionośnego, ciśnienie torbieli może spowodować ucisk naczynia krwionośnego, powodując niedokrwienie lub niedokrwistość tkanki, którą odżywia naczynie krwionośne.

Na rozpoznanie zwojów wskazuje typowa lokalizacja, wygląd i ruchomość guzka.

Proste i szybkie badanie polega na prześwietleniu guzka silnym źródłem światła, zwykle małą latarką.

Obrazowanie jest wykorzystywane w diagnostyce w celu odróżnienia go od innych łagodnych guzków, takich jak tłuszczak, który jest łagodnym guzem zbudowanym z komórek tłuszczowych.

Badanie rentgenowskie jest korzystne, aby wykluczyć inne procesy w kościach i stawach. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, guzek można zbadać za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).

MRI pokaże dobrze zdefiniowaną okrągłą masę tkanki miękkiej zawierającą płyn.

Ultrasonografia (USG) służy do badania układu naczyniowego wokół zwoju lub do odróżnienia zwoju od malformacji naczyniowej.

Torbiele zwojowe występują w małych stawach, zwykle w nadgarstku, ale mogą również rosnąć na przykład na stopie lub kostce.

Jeśli torbiel jest niewielka, może nie powodować żadnych objawów. Jeśli jednak powiększy się do większych rozmiarów, może uciskać na nerwy i naczynia krwionośne w swoim otoczeniu i powodować ból lub zaburzenia czucia. Może wystąpić zmniejszona wrażliwość lub odwrotnie, mrowienie i pieczenie, na przykład palców dłoni.

W większości przypadków bezobjawowych torbieli wystarczy obserwacja, a niektóre z nich mogą nawet ulec samoistnemu zagojeniu i zniknąć.

Jeśli zwoje zaczynają powodować nieprzyjemne objawy lub stają się zbyt duże i nieestetyczne, stosuje się leczenie inwazyjne. Leczenie obejmuje aspirację, tj. usunięcie torbieli lub chirurgiczne usunięcie guzka.