Leczenie: jak leczyć naczyniaka krwionośnego u dzieci i dorosłych?

W większości przypadków naczyniaków krwionośnych u dzieci stosuje się podejście wyczekujące. Wiadomo, że ulegają one spontanicznej regresji, tj. zanikają.

Jednak naczyniaki, które rosną szybko, są większe i znajdują się w niekorzystnej lokalizacji, wymagają ukierunkowanego leczenia.

Beta-blokery, takie jak propranolol, są najczęściej stosowanymi lekami pierwszego rzutu.

Skutki uboczne propranololu obejmują:

• spowolnienie akcji serca
• obniżenie ciśnienia krwi
• skurcz oskrzeli
• hipoglikemia

Przed rozpoczęciem leczenia beta-blokerami wymagane jest badanie kardiologiczne. Leczenie trwa około 9-15 miesięcy.

Drugim rodzajem leczenia są ogólnoustrojowe kortykosteroidy, ale ich mechanizm działania w leczeniu naczyniaków nie jest do końca jasny. Dawkowanie jest kontrolowane w zależności od masy ciała i zwykle trwa 6-8 tygodni.

Skutki uboczne kortykoterapii obejmują

• drażliwość
• zaburzenia snu
• wzrost ciśnienia krwi
• odwapnienie kości
• uszkodzenie serca
• opóźnienie wzrostu u dzieci

Działanie kortykosteroidów objawia się zmiękczeniem zmiany, zmianą jej koloru na jaśniejszy i spowolnieniem jej wzrostu.

Około 30% naczyniaków nie reaguje na leczenie kortykosteroidami. Innym ryzykiem jest ponowne pojawienie się naczyniaków po leczeniu.

Leczenie chirurgiczne jest opcją w przypadku niepowodzenia terapii zachowawczej.

Tak zwane wycięcie chirurgiczne obejmuje usunięcie samego ciała naczyniowego i pozostałej tkanki tłuszczowej.

U dzieci operacja jest odkładana, ponieważ pozostawia blizny i defekty skóry. Bezwzględnym wskazaniem do operacji u dzieci jest

• naczyniak zlokalizowany na powiece, aby zapobiec uszkodzeniu wzroku
• występowanie w skórze głowy
• naczyniak w okolicy narządów płciowych.

Naczyniaki zlokalizowane wewnątrz narządów są usuwane przy użyciu technik endoskopowych.

Od lat 80. stosuje się również laser. Laser jest szczególnie skuteczny w przypadku zmian powierzchownych, których głębokość nie przekracza 8 mm. Czasami podczas zabiegu wymagane jest znieczulenie ogólne.

Krioterapia (leczenie zamrażaniem) jest stosowana w przypadku małych naczyniaków, których średnica nie przekracza 1,5 cm, a głębokość 2 mm.