Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
Czy nadciśnienie wrotne można leczyć i na czym to polega?
W przypadku żylaków wysokiego ryzyka są one leczone metodą endoskopową, a mianowicie podwiązaniem - podwiązaniem tętniaka naczyniowego i ich sklerotyzacją.
W przypadku krwawienia dostępnych jest kilka procedur:
- uzupełnienie objętości krwi
- leki zmniejszające krwawienie, krzepnięcie krwi - hemostatyki, wazopresyna
- gastroskopia - znalezienie źródła krwawienia
- Tamponada żylaków przełyku - sonda SB (sonda Sengstakena Balekmore'a) jest przeznaczona do zapobiegania krwawieniu z naczynia krwionośnego poprzez jego ściśnięcie. Zawiera dwa balony, z których jeden naciska na otwór żołądka, a drugi uszczelnia żylak w przełyku.
Sklerotyzacja elektryczna i bandażowanie mają na celu zmniejszenie ryzyka krwawienia, jednak nie rozwiązują problemu wysokiego ciśnienia krwi w przełyku.
Powstawanie wodobrzusza (wody w jamie brzusznej) zmniejsza się poprzez podawanie leków moczopędnych i ograniczenie spożycia soli. W przypadku dużej masy, część zawartości usuwa się poprzez nakłucie. Polega to na wprowadzeniu igły przez skórę.
Przeszczep wątroby jest konieczny w przypadku niewydolności wątroby oraz w przypadku marskości wątroby, która jest nieodwracalna. Chociaż wątroba jest zdolna do regeneracji, w pewnym momencie i wraz z przekształceniem tkanki funkcjonalnej w tkankę zwłókniałą, może to już nie mieć miejsca.
W przypadku guzów chirurgiczne usunięcie jest opcją, jednak nie jest to możliwe we wszystkich przypadkach.
Niestety, leczenie nie zawsze kończy się sukcesem. W nieudanych przypadkach pacjent otrzymuje formę paliatywną. Ma to na celu poprawę jakości i długości życia w jak największym stopniu.
TIPS, DSRS i metoda MESO-REX
TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) to sztucznie wytworzona zastawka prowadząca przez żyłę szyjną (vena jugularis) i żyły wątrobowe do pnia żyły wrotnej.
Jest wybierana głównie w przypadku krwawienia z żylaków i jego nawrotów lub wodobrzusza. Jest wykonywana pod kontrolą radiologiczną przez naczynia. Nie jest to zabieg chirurgiczny.
Wadą jest możliwe przyspieszenie wystąpienia encefalopatii w przypadku znacznego zajęcia wątroby. Ponieważ częściowo omija wątrobę, ilość toksyn we krwi wzrasta.
DSRS (distal splenorenal shunt) to zabieg chirurgiczny polegający na oddzieleniu żyły śledzionowej od układu wrotnego i połączeniu jej z żyłą nerkową. Zmniejsza to ciśnienie w żyle wrotnej.
MESO-REX BY-PASS, czyli przeciek Rexa, jest skuteczną metodą leczenia zakrzepicy i innych anomalii żyły wrotnej u dzieci. Polega na utworzeniu przecieku (bypassu) zablokowanej żyły wrotnej.
Jest to przeciek między żyłą krezkową górną (HMV), która dostarcza krew z jelita, a lewą żyłą wrotną. Funkcjonalna drożność żyły krezkowej jest ważna w tej metodzie.
Bocznik wykorzystuje własną żyłę, która może pochodzić z kilku źródeł, często z żyły szyjnej wewnętrznej.
Metoda ta ma zalety, zwłaszcza u pacjentów pediatrycznych. Powinna być stosowana przed pojawieniem się poważniejszych objawów nadciśnienia wrotnego.
Zapobieganie
W tym przypadku konieczna jest całkowita zmiana stylu życia, całkowite ograniczenie alkoholu, narkotyków, leków obciążających wątrobę (paracetamol), ale także włączenie suplementów diety wspomagających regenerację wątroby.
Każde leczenie i stosowanie suplementów diety powinno być skonsultowane ze specjalistą.
Konieczna jest modyfikacja diety, ograniczenie sodu (soli) do maksymalnie 2 g dziennie. Ograniczenie diety może również obejmować ograniczenie białka i kontrolę spożycia płynów.
