Dyspepsja odnosi się do zaburzeń trawienia. Może być częścią różnych chorób przewodu pokarmowego. Przykłady problemów obejmują dyskomfort w jamie brzusznej, ból brzucha i gazy.
Dyspepsja odnosi się do zaburzeń trawienia. Może mieć swoje źródło w górnym lub dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Odnosi się do zestawu różnych objawów.
Słowo dyspepsja pochodzi od greckiego dys (zaburzenie), pepsis (trawienie).
Jest to zespół różnych zaburzeń trawiennych, przejaw chorób przewodu pokarmowego, ale także zjawisko towarzyszące chorobom innych układów organizmu.
Dyspepsja objawia się wielokrotnie ze zmiennymi objawami, często dolegliwości nawracają.
Układ pokarmowy człowieka w skrócie
Trawienie jest częścią metabolizmu, dzięki której organizm uzyskuje energię.
Trawienie składa się z
przyjmowanie pokarmu
przetwarzanie żywności
wchłanianie składników odżywczych
wydalanie niestrawionych resztek.
Przewód pokarmowy składa się z
jamy ustnej
gardło
przełyk
żołądek
jelito cienkie
jelito grube
odbytnica
otwór odbytu
Gruczoły układu trawiennego to
wątroba
trzustka
gruczoły ślinowe
Epidemiologia - jaka jest częstość występowania?
Około ¼ światowej populacji cierpi na niestrawność. Spośród nich tylko ¼ szuka pomocy medycznej.
Po wizycie u lekarza z zaburzeniami trawienia tylko około 10% pacjentów jest kierowanych na badanie endoskopowe natychmiast, a 20-30% osób w ciągu 1 roku.
Niestrawność występuje częściej u młodych ludzi w wieku poniżej 40 lat, częściej dotyka kobiety i osoby narażone na stresujące sytuacje.
Niestrawność dzieli się na.
Pierwotną (organiczną), która jest spowodowana chorobą organiczną, np. stanem zapalnym, wrzodem.
Wtórną, która jest spowodowana chorobą pozajelitową, np. sercowo-naczyniową, metaboliczną, endokrynologiczną lub działaniem leków i toksyn.
Funkcjonalny - funkcjonalny zespół dyspeptyczny definiuje się jako niezwiązany z wcześniejszymi chorobami.
Nierozwiązane typy dyspepsji oparte na zaburzeniach psychofunkcjonalnych. Należą do nich brak apetytu i zaparcia w depresji, wymioty w awersji, ból brzucha w lęku, chęć wypróżnienia w tremie, biegunka w strachu.
Klasyfikacja dyspepsji według lokalizacji
1) Dyspepsja górna - problemy z trawieniem w okolicy żołądka.
2. dyspepsja dolna - niestrawność dotycząca jelit.
Dyspepsja czynnościowa typu górnego
Dyspepsja górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastropatia czynnościowa) objawia się objawami dyspeptycznymi spowodowanymi zaburzeniami czynności żołądka. Najczęstszą przyczyną są zaburzenia ruchów trawiennych. Jest to jedna z najczęstszych chorób żołądka.
Dyspepsja górnego odcinka przewodu pokarmowego często ma przebieg przewlekły lub nawracający.
Objawy mogą być różnorodne, dominuje jednak ból i dyskomfort w jamie brzusznej w postaci nieprzyjemnego odczucia w nadbrzuszu, któremu może nie towarzyszyć ból, w postaci ucisku, przedwczesnej sytości po jedzeniu, z brakiem apetytu, nudnościami (uczuciem wymiotowania).
Objawy u wszystkich pacjentów nie są takie same. W zależności od rodzaju dolegliwości wyróżnia się dyspepsję czynnościową.
Typ dysmotyczny wynika z ograniczonej lub upośledzonej motoryki przewodu pokarmowego, co może mieć miejsce w przypadku zwiotczałego żołądka.
W dyspepsji wrzodowej (drażliwy żołądek) występuje zwiększona motoryka przewodu pokarmowego i wydzielanie z bolesnym uciskiem w nadbrzuszu (obszar poniżej wyrostka mieczykowatego mostka, część między klatką piersiową a linią środkową brzucha). Przypomina to problemy wrzodowe, takie jak ból na czczo z ulgą po jedzeniu.
Dyspepsja idiopatyczna powstaje z nieznanych przyczyn, oddzielnie i niezależnie od jakiejkolwiek innej choroby.
Aerofagia to zwiększone połykanie powietrza, które gromadzi się w żołądku i powoduje problemy trawienne.
Dyspepsja czynnościowa typu dolnego
Choroby dolnego odcinka przewodu pokarmowego obejmują dyspepsję jelitową, która jest bardzo nieprzyjemna i pogarsza jakość życia.
Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Funkcjonalny zespół dyspeptyczny jest przejawem różnych czynników, takich jak wpływ środowiska zewnętrznego, stres, wpływy psychospołeczne, osobowość danej osoby, nieprawidłowa ruchliwość, wrażliwość trzewna (wrażliwość narządów wewnętrznych i skóry), alergie pokarmowe i inne.
Upośledzone opróżnianie żołądka. U niektórych osób funkcja żołądka jest zaburzona, co prowadzi do wolniejszego opróżniania żołądka i późniejszego gromadzenia się pokarmu. Długotrwałe zaleganie pokarmu w żołądku powoduje gromadzenie się gazów i rozwój bakterii.
Alergie pokarmowe mogą powodować reakcję zapalną w jelitach.
Helicobacter pylori, która jest jedną z powszechnych infekcji żołądka, może powodować przewlekłe zapalenie żołądka.
Czynniki psychologiczne, zwłaszcza u osób z wrażliwym układem nerwowym. Stres i napięcie mogą fizycznie wpływać na trawienie.
Objawy mogą być różne i zmienne w zależności od osoby. Przykładem może być początkowe wzdęcie z częstym odbijaniem, które później ustępuje i pojawia się uczucie niestrawności w żołądku z nudnościami lub wymiotami.
Zazwyczaj objawy nasilają się w ciągu dnia i zwykle ustępują w nocy.
Najczęstsze objawy niestrawności to:
Ból w różnych miejscach w jamie brzusznej
Ból uciskowy w okolicy brzucha
Uczucie pełności
Uczucie niedostatecznego trawienia, jedzenie pozostaje w żołądku przez długi czas
Parcie na wymioty, uczucie zalegania pokarmu w żołądku
Typowe objawy zespołu dyspeptycznego dolnego odcinka:
Biegunka
Zaparcia
Wzdęcia
Wzdęcia
Bolesna potrzeba oddania stolca
Klasyfikacja dyspepsji czynnościowej według objawów
Zaburzenia czynnościowe przełyku
Zgaga czynnościowa (zgaga) to uczucie pieczenia za klatką piersiową, ból bez obecności choroby refluksowej przełyku, bez histologicznych objawów zaburzeń motoryki żołądka
Ból w klatce piersiowej prawdopodobnie pochodzenia przełykowego (oesophageal origin), ból i dyskomfort w linii środkowej klatki piersiowej, który nie ma charakteru pieczenia
Dysfagia czynnościowa(utrudnione połykanie) to uczucie nieprawidłowego przechodzenia pokarmu przez przełyk.
Globus to uczucie obecności ciała obcego w gardle, które nie jest bolesne i występuje między posiłkami.
Zaburzenia czynnościowe żołądka i dwunastnicy - żołądek i dwunastnica
Dyspepsja czynnościowa to nieprzyjemne uczucie zalegania pokarmu w żołądku, nieprzyjemne uczucie wczesnego przepełnienia żołądka niezależne od ilości pokarmu, ból w nadbrzuszu i pieczenie w nadbrzuszu.
Zaburzenia związane z odbijaniem: aerofagia to chorobliwe połykanie powietrza, które gromadzi się w żołądku, ale także niespecyficzne nadmierne odbijanie bez oznak połykania powietrza.
Nudności i wymioty
Przewlekłe idiopatyczne nudności - parcie na wymioty, nie zawsze związane z wymiotami i występujące kilka razy w tygodniu.
Wymioty czynnościowe - wymioty jeden lub więcej razy w tygodniu, bez obecności zaburzeń odżywiania.
Zespół cyklicznych wymiotów - w ostrym początku nawracające epizody wymiotów trwające krócej niż tydzień i występujące częściej niż raz w roku. Pomiędzy okresami osoba jest wolna od nudności i wymiotów.
Zespół przeżuwania u dorosłych (łatwa regurgitacja), zwracanie niedawno spożytego pokarmu z żołądka do jamy ustnej, bez wymiotów. Epizody trwają 1-2 godziny i przebiegają bez wcześniejszych nudności. Często objaw ten jest mylony z anoreksją, bulimią, ponieważ często występuje utrata masy ciała.
Prostszą klasyfikacją jest podział na dwie formy
Drażliwy żołądek - dyspepsja hipersteniczna
Drażliwy żołądek charakteryzuje się zwiększoną reakcją w postaci skurczów, bólu, zgagi, kwaśnej regurgitacji (ponownego wejścia pokarmu do jamy ustnej), wymiotów.
Drażliwemu żołądkowi często towarzyszy nietolerancja alkoholu, kawy i drażniących pokarmów.
Ból w nadbrzuszu występuje po jedzeniu z ulgą po trawieniu. Może wystąpić ból na czczo, który ustępuje po jedzeniu.
Apetyt jest zazwyczaj dobry.
Ten typ jest również określany jako zespół pseudoulcerozy.
Wymioty mogą być drażniące z niewielką ilością wymiocin lub wymiotami w większej ilości z kwasem żołądkowym. Po wymiotach następuje ulga.
Słaby żołądek - dyspepsja hiposteniczna
Słaby żołądek objawia się zmniejszonym apetytem, przedwczesną sytością, uczuciem ucisku i pełności po jedzeniu, nudnościami i uczuciem powolnego trawienia.
Apetyt jest słabszy.
Ten typ należy do typów zaburzeń motoryki.
Cała funkcja przewodu pokarmowego jest zmniejszona.
Astenia neurodegeneracyjna charakteryzuje się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi i zmniejszoną wydajnością, długotrwałymi i zmiennymi problemami, nietolerancją niektórych pokarmów.
Ogólne problemy objawiają się jako ogólna choroba.
Są to przejawy zaburzeń układu nerwowego, takie jak
zaburzenia składu chemicznego jelit, na które wpływa mikroflora jelitowa, z przewagą procesów fermentacyjnych i gnilnych.
Dystrybucja
Jelito drażliwe - ból brzucha, nieregularne stolce, uczucie parcia na stolec, uczucie niedostatecznego wypróżnienia + określane również jako zespół jelita drażliwego.
Biegunka czynnościowa - bezbolesne, cienkie stolce, brak innych objawów.
Zaparciom spastycznym towarzyszy nieprzyjemny ból brzucha o różnym nasileniu. Chęć wypróżnienia jest nieobecna, a stolec przechodzi po kilku dniach. Stolec ma kształt zatoki lub wstążki.
Dyspepsja drożdżakowa, gnilna jest związana z hipermobilnością jelit (nadmierne ruchy jelit) związaną z drożdżakami lub organizmami gnilnymi.
Zespół prawego dołu biodrowego. Zwykle charakteryzuje się bólem w prawym dole biodrowym, któremu towarzyszą wzdęcia, nadmierne oddawanie gazów przez odbytnicę i nieregularne biegunkowe stolce.
Diagnostyka
Podstawą prawidłowej diagnozy jest dokładny wywiad lekarski.
Diagnoza koncentruje się głównie na objawach i wykluczeniu pierwotnej lub wtórnej przyczyny.
Koncentruje się na charakterystycznych objawach i przebiegu w czasie w odniesieniu do stresu psychicznego i fizycznego.
Ustalane jest aktualne leczenie i interakcje lekowe, które mogą powodować problemy trawienne, stopień ryzyka nowotworu złośliwego, informacje o wcześniejszych chorobach.
Uwzględnia się wiek pacjenta, niewyjaśnioną utratę masy ciała, zmiany w wypróżnieniach, niewielki wzrost temperatury, niejasne zaburzenia wchłaniania (zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych).
Badanie obiektywne
Pacjent jest obserwowany pod kątem zimnych i spoconych obszarów akralnych, drżenia palców i powiek, zaczerwienienia skóry, swędzącego wyprysku na skórze, czerwonego dermografizmu (reakcja skóry na podrażnienie mechaniczne, ograniczone zaczerwienienie po zadrapaniu), zachowania neurotycznego, labilności tętna (szybkie zmiany częstości akcji serca), hiperrefleksji ścięgien, które mogą być związane z innymi chorobami.
Badanie fizykalne
Badanie per rectum
Badanie palpacyjne brzucha z tkliwością w nadbrzuszu w linii środkowej.
Badanie laboratoryjne:
Badanie krwi, moczu i kału powie wiele o stanie zdrowia danej osoby i wykluczy inne choroby (biochemiczne badania krwi, szybkość sedymentacji, morfologia krwi, badania czynności wątroby, poziom glukozy i amylazy we krwi, badanie kału CRP w kierunku krwawienia utajonego, w kierunku pasożytów, badanie amylazy we krwi i moczu lub badanie nietolerancji pokarmowej).
Badanie endoskopowe
Endoskopia jest najbezpieczniejszą metodą wykluczenia choroby i powinna być wykonywana w przypadku każdego rodzaju niestrawności. Jest to metoda obrazowania diagnostycznego polegająca na optycznym badaniu jam ciała za pomocą urządzenia endoskopowego.
Gastroskopia - badanie żołądka i dwunastnicy
Kolonoskopia - badanie jelita cienkiego i grubego
Fiberoskopia - badanie jelita cienkiego.
Badanie endoskopowe - gastrofiberoskopia z użyciem endoskopu. Źródło: Getty Images
W przypadku kobiet zalecane jest również badanie ginekologiczne.
Inne metody obrazowania to sonografia, RTG żołądka, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.
Powszechne jest badanie terapeutyczne lub diagnostyczno-terapeutyczne, w którym przez dwa tygodnie podaje się leki łagodzące objawy, takie jak inhibitory pompy protonowej, prokinetyki, spazmolityki, eubiotyki.
Kurs
Przebieg dyspepsji różni się w zależności od osoby. U niektórych osób objawia się utratą apetytu i bólem brzucha, u innych biegunka może utrzymywać się bez bólu. Zależy to od umiejscowienia przewodu pokarmowego i przyczyny problemu.
Dyspepsja ma również zmienne okresy. Osoba czuje się dobrze, nie ma żadnych problemów i nagle pojawiają się problemy w różnych formach. Mogą one powtarzać się w ciągu roku, z różnym czasem trwania.
Dyspepsję można podzielić na
Postać ostrą, która trwa 7-10 dni i jest zwykle pochodzenia infekcyjnego lub spowodowana spożyciem zepsutej żywności.
Postać przewlekłą, która trwa 12 tygodni lub dłużej w ciągu ostatniego roku, nawet z przerwami.
Niestrawność i ciąża
Ciąża często wiąże się z trudnościami trawiennymi, które pojawiają się od początku ciąży, a zwłaszcza od 27 tygodnia ciąży.
Dyspepsja występuje u wielu kobiet w czasie ciąży, najczęściej w postaci zgagi spowodowanej refluksem kwasu żołądkowego z żołądka do przełyku, nudności, niestrawności, wzdęć i zaparć.
Mogą być spowodowane wzrostem dziecka i powiększającą się macicą naciskającą na żołądek, ale także zmianami hormonalnymi. Zwiększony poziom niektórych hormonów podczas ciąży powoduje rozluźnienie mięśni i muskulatury zwieracza przełyku.
Niestrawność nie zagraża kobiecie w ciąży ani rozwijającemu się dziecku, jest jedną z nieprzyjemnych dolegliwości towarzyszących ciąży.
Odpowiednia dieta i zdrowy tryb życia pomagają złagodzić objawy.
Jeśli objawy dyspeptyczne utrzymują się i są nieprzyjemne, należy skonsultować się z lekarzem ginekologiem lub farmaceutą w celu dobrania odpowiedniej formy leku łagodzącego objawy.
Należy pamiętać, że nie wszystkie leki na problemy trawienne są odpowiednie do przyjmowania w czasie ciąży.
Jakiej diety unikać przy niestrawności?
Niewłaściwe pokarmy, które zwiększają kwasowość w żołądku to pomidory, czekolada, tłuste i pikantne potrawy, wszystkie soki owocowe, gorące napoje, kawa, napoje alkoholowe.
Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
