Co to jest przepuklina, przepuklina brzuszna, przepuklina, jakie są jej przyczyny, objawy, leczenie?

Podstawą przepukliny brzusznej jest osłabienie ściany jamy brzusznej.

Zawartość jamy brzusznej, narządy lub inne tkanki i struktury są następnie wypychane przez ścianę brzucha.

Ogólnie...

Przepuklina oznacza, że doszło do patologicznego przemieszczenia narządu lub narządów, tkanek z ich naturalnej lokalizacji do innej. Przykłady obejmują wybrzuszenie krążka międzykręgowego - przepuklina dysku, przepuklina kręgosłupa.

Ryzyko przepukliny wynika głównie z powikłań wynikających z patologicznego przemieszczenia.

Znanych jest kilka rodzajów i form przepuklin.

W przypadku niektórych wystarczy wczesne wykrycie i leczenie zachowawcze, w przypadku innych konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Jeśli leczenie "przepukliny" brzusznej zostanie zaniedbane lub opóźnione, przebieg choroby może się niepotrzebnie skomplikować. Martwica i wynikający z niej stan zapalny narządów i tkanek jamy brzusznej stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia lub życia.

Ściana brzucha składa się z kilku mięśni.

Przednia część składa się z mięśnia prostego brzucha i jest podzielona przez kresę białą, która jest pasmem więzadłowym biegnącym od mostka do pępka.

Poniżej znajduje się mięsień m. pyramidalis. Trzy mięśnie znajdują się po bokach, a mianowicie m. obliquus externus, m. obliquus internus i m. transversus abdominis.

W tych miejscach znajdują się na przykład przepukliny w okolicy kresy białej, a mianowicie przepuklina brzuszna (nadbrzuszna) i przepuklina pępkowa. W dolnej części znajduje się przepuklina pachwinowa.

To tylko krótkie spojrzenie na podział przepuklin.

Z anatomicznego punktu widzenia, ściana brzucha jest osłabiona. Otrzewna (peritoneum) wybrzusza się do osłabionego obszaru. Następnie, oprócz otrzewnej, jelito, ale czasami także żołądek, macica lub jajnik, mogą wybrzuszać się przez osłabiony defekt.

Przepuklina zawiera:

• przepuklinę, czyli osłabione miejsce w ścianie jamy brzusznej
• worek, który tworzy otrzewną
• zawartość, którą może być jelito, żołądek lub inne narządy i tkanki.

Najczęstszą przepukliną jest przepuklina pachwinowa. Jej zawartość stanowi zazwyczaj jelito cienkie lub jego część. Określa się ją mianem enterocele.

Zawartość może obejmować sieć, błonę pokrywającą narządy jamy brzusznej, co określa się mianem przepukliny naskórkowej.

U dziewcząt i kobiet zawartość przepukliny może obejmować ovarium, czyli jajnik. Jest to określane jako ovariotheca.

Zawartość przepukliny przeponowej może obejmować żołądek, wątrobę, śledzionę, a także nerki.
Przepuklina rozworu przełykowego to rodzaj przepukliny, w której część żołądka przechodzi przez portal w przeponie.

Tabela przedstawia podział przepuklin według kilku cech

Znamy kilka form przepuklin w zależności od lokalizacji, przykładami są:

• przepuklina pachwinowa - przepuklina w pachwinie
• przepuklina pępkowa - przepuklina w pępku
• przepuklina brzuszna (nadbrzuszna) - przepuklina powyżej pępka
• udowa (femoral)
• w bliźnie (hernia in cicatricae) - powstaje w miejscu blizny pooperacyjnej, która jest naturalnym obszarem osłabienia ściany brzucha
• przepuklina rozworu przełykowego w przeponie
• i inne

Najczęstsze przypadki to.

Przepuklina pępkowa (pępowinowa) jest częstą przepukliną u noworodków, ma pochodzenie wrodzone.

Występuje u około 10-20% noworodków.
Około 3-5% wcześniaków,
30% wcześniaków.

Zaletą w tym przypadku jest to, że w większości przypadków zamyka się w ciągu dwóch lat. Pomaga głównie specjalny repaping przepukliny.

Natomiast nabyta postać przepukliny pępkowej występuje częściej u kobiet. Głównym czynnikiem jest ciąża, na podstawie której wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.

Przepuklina w ciąży występuje z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Ponadto ten rodzaj przepukliny można napotkać z powodu guzów brzucha, guzów, a także w wodobrzuszu, który jest obrzękiem brzucha.

W przepuklinie pępkowej pępek jest zazwyczaj wybrzuszony.

Przepuklina pachwinowa jest kolejnym najczęstszym typem i reprezentuje przepukliny nabyte.

Przybliżona częstość występowania przepuklin w populacji wynosi 10%,
z czego około 75% to przepukliny pachwinowe.

Przepukliny pachwinowe mogą występować po obu stronach, tj. obustronnie (15%). Mogą również występować tylko po prawej stronie (60%) lub po lewej stronie (25%).

Zazwyczaj objawia się półkulistym wybrzuszeniem w okolicy pachwiny.

U chłopców wybrzuszenie może rozciągać się do moszny.
U dziewczynek jajnik może pojawić się w worku przepuklinowym.

Przepuklina powyżej pępka...

Hernia epigastrica to nazwa przepukliny zlokalizowanej w linii środkowej brzucha powyżej pępka.

W tym przypadku przepukliny są zwykle mniejsze, ale zwykle występują w większej liczbie. Ich zawartość to często tłuszcz (u osób otyłych), ale także sieć.

Przepuklina po operacji...

Przepuklina w bliźnie jest również charakterystycznym rodzajem przepukliny. Ściana brzucha po operacji jest gojona przez bliznę.

Czynnikiem ryzyka tych przepuklin jest rana pooperacyjna, która uległa zakażeniu i długo się goi. Występuje również otyłość i BMI powyżej 25, a także wiek powyżej 60 lat.

Powikłania, pytasz?

Głównym zagrożeniem w przypadku przepuklin jest zwężenie zawartości worka z następową utratą narządu lub tkanki bez krwi.

Przerwanie dopływu naczyniowego, gdy jelito jest zakleszczone, powoduje, że część jelita staje się przekrwiona, co prowadzi do niedrożności jelit - ileus. Przedłużające się niekrwawienie prowadzi do martwicy lub martwicy.

Problem może być kontynuowany z zapaleniem, gdy otrzewna jest wrażliwa na miejscowy stan zatoru. Zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej jest poważnym powikłaniem.

Przepukliny mogą komplikować postać:

• uszczypnięcie jelita lub innej tkanki z następowym upośledzeniem dopływu krwi.
• zapalenie
• zrosty
• niedrożność jelit - przerwanie pasażu jelitowego, niedrożność jelit

Jakie są przyczyny przepukliny i dlaczego występuje?

Podstawą jest osłabienie mięśni i powięzi.
Przez ten osłabiony punkt, ubytek, tkanka, jelito, ulega przemieszczeniu z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Wrota przepukliny i osłabiona część ściany brzucha mogą się dalej rozszerzać. Im większy defekt, tym większe ryzyko powikłań.

Istnieją wrodzone i nabyte formy przepuklin, a czynniki ryzyka są podobnie podzielone.

Wewnętrzne czynniki ryzyka to:

• wrodzone predyspozycje genetyczne i dziedziczne osłabienie ściany jamy brzusznej
• wcześniejsza przepuklina po drugiej stronie ciała (w przypadku przepukliny pachwinowej) lub innego typu
• płeć męska w przypadku przepukliny pachwinowej
• płeć żeńska w przypadku przepukliny pępkowej
• wiek, u osób starszych ściana brzucha słabnie wraz z wiekiem
• zaburzenia metabolizmu kolagenu
• warunki anatomiczne

Nabyte czynniki ryzyka to:

• niskie lub wysokie BMI
• otyłość i nadwaga
• wodobrzusze - obrzęk brzucha
• zabieg chirurgiczny i rana, zwłaszcza gojenie wtórne z powikłaniami zapalnymi
• ciąża i poród
• uraz
• nadwyrężenie mięśni

Niezależnie od tego, czy wada jest wrodzona, czy też stoi za nią nabyta przyczyna, przepuklina może w ogóle się nie rozwinąć. Może przebiegać bezobjawowo przez długi czas.

Inne czynniki ryzyka przyczyniają się do powstania problemu.

Inne czynniki ryzyka obejmują

• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
• kaszel, zwłaszcza przewlekły i kichanie
• wysiłek przy oddawaniu stolca
  • przewlekłe zaparcia
  • parcie na stolec
• podnoszenie ciężkich ładunków i przedmiotów
• niewłaściwy styl życia i niski poziom błonnika w diecie
• palenie papierosów

Głównym objawem przepukliny jest wybrzuszenie worka z jego zawartością nad wrotami lub osłabienie wady ściany brzucha.

Zewnętrzna postać przepukliny objawia się jako półkuliste wybrzuszenie. Wybrzuszenie może być jedynym objawem.

Wybrzuszenie można łatwo odepchnąć, ale z czasem, wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, ponownie się opróżni. Alternatywnie, spłaszczy się w pozycji leżącej na plecach.

Jest to określane jako przepuklina redukowalna.

Przeciwieństwem jest przepuklina nieredukowalna, która jest bardziej problematyczna, ponieważ pozostaje wybrzuszona pomimo wysiłków zmierzających do jej uciśnięcia.

Zwiększa się również ryzyko powiększenia przepukliny i utknięcia jej zawartości w ubytku.

Ciężkość stanu powoduje ograniczenie dopływu krwi. Po pewnym czasie bez dopływu krwi dotknięta tkanka lub narząd umiera.

Stan ten zagraża zdrowiu i życiu człowieka.

W przepuklinie możemy spotkać się z następującymi objawami:

• wybrzuszenie, guzek na ścianie brzucha
  • po jednej lub obu stronach pachwiny
  • wybrzuszenie pępka w przepuklinie pępkowej
• wybrzuszenie można odepchnąć, w nieskomplikowanej formie
  • wybrzuszenie można zmniejszyć w pozycji leżącej na plecach
  • nieściśliwe wybrzuszenie, jeśli przebieg jest cięższy
• przepuklina zwiększa się z czasem
• powiększenie przepukliny, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej
  • z kaszlem
  • podnoszenie cięższego przedmiotu
• ból w okolicy przepukliny
• obrzęk
• sztywność w obszarze przepukliny
• zaczerwienienie skóry do niebieskawego
• ból brzucha
• ból w zależności od lokalizacji przepukliny lub ból strzelający
  • do pachwiny
  • do moszny u mężczyzn
  • w dolnej części brzucha
  • do narządów płciowych
  • do pleców
  • do kończyny dolnej
  • przewlekły ból miednicy
• rozdęty brzuch
• problem z trawieniem
• brak apetytu
• częste i nadmierne odbijanie
• zgaga
• uczucie nudności lub wymioty
• osłabienie i zmęczenie
• wzrost temperatury ciała do gorączki w stanach zapalnych
• duszność
• małe dzieci mogą być niespokojne, płaczliwe

Diagnoza opiera się na historii, ocenie i ogólnym badaniu pacjenta. Obejmuje to dokładne badanie brzucha. W historii osoba wskaże wybrzuszenie, które w swoich cechach przypomina przepuklinę.

Lekarz ocenia, jaka to forma przepukliny. Ocenia ryzyko i odpowiednie leczenie.

Ważnymi metodami obrazowania są USG/SONO, RTG, CT lub MRI.

Podstawowe laboratoryjne badanie krwi jest dodawane, jeśli wymagana jest operacja.

Skąd mam wiedzieć, czy mam przepuklinę?

Objawy przepukliny mogą pojawić się nagle lub stopniowo. Powodują różny stopień bólu i dyskomfortu. W poniższej tabeli dowiesz się, które objawy i oznaki są charakterystyczne dla przepukliny, a które nie.

Przebieg przepukliny zależy od jej postaci, rozległości i lokalizacji.

Przepukliny mają tendencję do długotrwałego utrzymywania się, osoba może nawet nie zdawać sobie z nich sprawy. Wówczas przebieg określa się jako bezobjawowy.

Inaczej jest w przypadku przepuklin, które powstają nagle i również mają ostry przebieg. W zależności od umiejscowienia i rozległości, występują również problemy towarzyszące.

Wybrzuszenie powyżej płaszczyzny brzucha może zwiększać się wraz z kaszlem lub zwiększonym wysiłkiem fizycznym lub parciem na stolec.

Przepuklinę można łatwo ucisnąć.

Z czasem ubytek i osłabienie ściany brzucha mogą się powiększać.
Zwiększa to ryzyko powikłań.

Intensywność problemu wzrasta, pojawia się ból, ucisk lub pieczenie w jamie brzusznej, ból może przesuwać się w górę do pachwiny, dołącza się osłabienie i brak apetytu.

Ból brzucha jest ostry, ostry i towarzyszą mu zaparcia, nudności i wymioty.

Przepukliny nie da się cofnąć, jest to postać nieodwracalna.

Martwica zwiększa ryzyko pęknięcia jelita.

Pęknięte jelito wylewa swoją zawartość do jamy brzusznej.
Pojawia się zapalenie otrzewnej.
Zdrowie i życie są poważnie zagrożone.

Przepuklina uwięźnięta jest wskazaniem do operacji.

U małych dzieci zwykle pojawia się niepokój i płacz. Pępek jest wybrzuszony, może zmienić kolor i puchnąć.

Należy zgłosić się na specjalistyczne badanie, jeśli objawy rozszerzają się od gorączki do gorączki, obrzęku i stwardnienia w okolicy przepukliny, jeśli skóra jest zaczerwieniona do niebieskawej lub jeśli występuje jakiekolwiek inne pogorszenie stanu zdrowia.

Ryzyko stanowi również nawrót przepukliny.
Co to oznacza?
Nawrót przepukliny występuje u około 0,5-5% osób.

Przepuklina u dzieci

Nawet w dzieciństwie przepukliny należą do stosunkowo częstych problemów. W tym okresie jest to głównie postać wrodzona.

Przepukliny pępkowe zwykle ustępują samoistnie w ciągu dwóch lat, bez konieczności operacji. Mięśnie brzucha ujędrniają się, a przepuklina znika.

Przepukliny u noworodków i niemowląt są dość powszechne.

Konieczne jest obserwowanie przepukliny i zmian widocznych zewnętrznie.

Badanie jest konieczne, gdy dziecko nagle:

• niespokojne
• nie daje się uspokoić i płacze
• pępek jest wypchnięty, wybrzuszony
• przepuklina nie daje się odsunąć
• zmienia się kolor skóry, od niebieskiego do ciemnego.

Zazwyczaj przepuklina wybrzusza się podczas kaszlu lub kichania, ale także podczas parcia na stolec.

U większych dzieci także podczas podnoszenia cięższych przedmiotów.

Pytasz:

Czy podnoszenie ciężkich przedmiotów może powodować przepuklinę?

Przyczyna przepukliny u dzieci jest wieloczynnikowa. Często jest spowodowana osłabieniem ściany brzucha, często z powodu wrodzonej predyspozycji genetycznej.

Nie każde dziecko rozwija przepuklinę po podniesieniu czegoś ciężkiego.

Przepuklina pachwinowa może być już większym problemem, który będzie wymagał leczenia chirurgicznego, o czym oczywiście decyduje lekarz.

Przepuklina jest łatwa do wypchnięcia i nie jest bolesna, dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Ryzyko, podobnie jak w wieku dorosłym, polega na tym, że jelito lub inny narząd lub tkanka utknie. U dziewcząt również jajnik i jego naczynia krwionośne, a u chłopców ograniczenie przepływu krwi do jądra, moszny.

Należy jednak uważać na takie objawy, jak

• zmiany w zachowaniu dziecka
• płacz
• nudności lub wymioty
• biegunka lub zaparcie
• ustanie wiatrów, gazów
• nagły ból - pogarsza się, nawet przy nacisku na przepuklinę
• przepuklina nie może być uciśnięta
• przebarwienia w okolicy przepukliny
• obrzęk
• wzrost temperatury ciała do gorączki

Przepukliny pachwinowe występują częściej u chłopców niż u dziewcząt.
Nie lekceważ przepuklin. Muszą one zostać zbadane przez lekarza, aby zapobiec możliwym powikłaniom, takim jak bezpłodność.

Przepuklinę pachwinową leczy się operacyjnie, nie ma dla niej alternatywy.