Co to jest rozkurcz mięśni brzucha: przyczyny, objawy, ćwiczenia w domu jako profilaktyka i rozwiązanie?

W przypadku diastazy mięśnie proste brzucha (musculus rectus abdomini) są od siebie oddalone w linii środkowej brzucha (linea alba).

Gdy mięśnie zostaną rozdzielone i uwolnione, narządy wewnętrzne są pokryte jedynie przez otrzewną (worek narządów jamy brzusznej), tłuszcz podskórny i skórę.

Stabilność środka ciała, mechanika tułowia, stabilność miednicy i osłona wnętrzności brzusznych są zaburzone.

Diastaza jest zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, które najczęściej występuje u kobiet w wyniku ciąży i porodu.

Ponad połowa rodzących kobiet doświadcza diastazy po porodzie.

Może jednak wystąpić również u dorosłych mężczyzn lub noworodków.

Etiologia diastazy brzusznej jest przypisywana w niektórych badaniach wrodzonej nadmiernej wiotkości (luźności) więzadeł i późniejszej utracie wytrzymałości linii więzadeł brzusznych (linea alba).

Najczęstszym czynnikiem rozwoju diastazy jest ciąża. W wyniku wpływów hormonalnych podczas ciąży, zwiększenia objętości macicy i rozciągania miękkich struktur ciała, lewy i prawy mięsień prosty brzucha są rozciągnięte.

Diastaza poporodowa.

W niektórych przypadkach może być wynikiem szybkiego przyrostu masy ciała, otyłości i nadmiernie osłabionych mięśni brzucha.

W innych przypadkach może to być powiększenie jamy brzusznej z powodu innej choroby organicznej, takiej jak wodobrzusze.

Niekiedy natomiast jest wynikiem przeciążenia i zniekształcenia struktury mięśni brzucha na skutek niewłaściwej techniki lub nadmiernej intensywności ćwiczeń.

Najczęstsze czynniki rozwoju diastazy brzusznej:

• Ciąża i poród
• Rodzic powyżej 35 roku życia
• Rodzice wielodzietni
• Wpływ hormonów
• Przyrost masy ciała
• Otyłość
• Osłabiona muskulatura ściany brzucha
• Brak kompensacyjnej aktywności fizycznej
• Przeciążenie i zniekształcenie mięśni brzucha
• Uszkodzenia mechaniczne, kontuzje, urazy

Jeśli mięśnie brzucha są od siebie oddalone, system wsparcia ciała jest osłabiony w tym samym czasie.

Nieleczona diastaza może zwiększać ryzyko wystąpienia problemów ze stabilnością i ruchomością kręgosłupa, zaburzeń równowagi mięśniowej kręgosłupa, nieprawidłowych wzorców oddychania, a także wypukłości brzucha i przepuklin brzusznych.

Ponieważ mięśnie brzucha są ściśle powiązane funkcjonalnie z dnem miednicy, przeponą i głębokimi mięśniami kręgosłupa, głęboki system stabilizacji ciała zostaje zakłócony.

Diastaza jest często związana z bólem pleców i niestabilnością, szczególnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i okolicy miednicy.

Jeśli diastaza nie jest leczona, możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe i trawienne, nietrzymanie moczu lub zaburzenia cyklu miesiączkowego, takie jak bolesne miesiączkowanie.

Najczęstszymi objawami diastazy brzusznej są:

• Luźna ściana brzucha
• Ból pleców
• Ból miednicy
• Upośledzona ruchomość tułowia
• Osłabione dno miednicy
• Problemy z trawieniem
• Nietrzymanie moczu
• Zaburzenia cyklu menstruacyjnego

Po zdiagnozowaniu przyczyny diastazy, pacjentowi doradza się prawidłowe nawyki ruchowe w codziennych czynnościach. Pacjent jest edukowany w zakresie aktywacji przepony i świadomości mięśni brzucha.

Należy unikać dźwigania dużych ciężarów i izolowanych, forsownych ćwiczeń mięśni brzucha (przysiady, deska). Zaleca się powolne wstawanie nad biodrami, a nie ruch typu przysiad wahadłowy.

Rozciągnięcie mięśnia prostego brzucha można określić za pomocą palpacji (dotyku). Lekarz lub terapeuta dotyka przyśrodkowych wewnętrznych krawędzi mięśnia prostego brzucha w linii środkowej brzucha (linea alba).

Jeśli przerwa między mięśniami wynosi więcej niż 2 cm, może to oznaczać diastazę brzuszną. W wyższych stadiach diastazy brzusznej przerwa między mięśniami może wynosić nawet 10 cm.

Do podstawowych procedur diagnostycznych należy pomiar specjalną taśmą mierniczą lub suwmiarką. W przypadku diastazy jest to precyzyjny pomiar szerokości rozstawu mięśni brzucha.

Diastazę brzuszną można określić jedynie poprzez aspirację (badanie wzrokiem) u osób z bardzo małą ilością podskórnej tkanki tłuszczowej.

Jako obiektywną metodę diagnostyczną można zastosować ultrasonografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu szczegółowego obejrzenia miękkich struktur ciała. Odpowiedni rodzaj procedury diagnostycznej określa lekarz przeprowadzający badanie.

Samodzielne badanie diastazy brzusznej

Badanie domowe polega na położeniu się na plecach z nogami zgiętymi w kolanach i stopami na macie. Podeprzyj głowę jedną ręką i obserwuj ścianę brzucha oczami.

Jeśli palce wejdą głębiej, a przerwa między lewym a prawym mięśniem prostym brzucha jest większa niż 2-2,5 cm, może to oznaczać rozejście mięśni.

W takim przypadku zalecana jest konsultacja i profesjonalne badanie przez lekarza.

Diastaza w ciąży i po porodzie

Podczas ciąży w organizmie kobiety zachodzi wiele zmian fizjologicznych spowodowanych hormonami. Jedną z nich jest rozluźnienie ściany brzucha z powodu rozciągania miękkich struktur ciała.

Diastazy brzusznej doświadcza znaczny odsetek kobiet, które rodzą. U niektórych kobiet diastaza brzuszna utrzymuje się przez długi czas po porodzie.

Powięź brzuszna (linea alba) może się rozluźnić lub pęknąć podczas trakcji. Wewnętrzne części mięśnia prostego brzucha są od siebie oddalone. Obszarem największego oddalenia jest zwykle pępek.

Sama diastaza nie jest jednak bolesna dla kobiety.

Luźna powłoka brzuszna ma duży wpływ na zmniejszenie stabilności miednicy, kręgosłupa oraz osłabienie mięśni dna miednicy, dlatego zaleca się kompleksową rehabilitację po porodzie, której podstawową treścią są ćwiczenia z fizjoterapeutą.

Dla powodzenia leczenia zachowawczego ważna jest regularność ćwiczeń w domu i przestrzeganie zaleceń.

Dzięki stabilności i sile w jamie brzusznej, kręgosłupie i miednicy kobieta może zmniejszyć ryzyko nietrzymania moczu i bólu pleców w okresie menopauzy (klimakterium).

Ćwiczenia jako profilaktyka i leczenie diastazy

Zapobieganie diastazie polega na regularnej aktywacji ściany brzucha przed faktycznym poczęciem dziecka.

Badania potwierdzają, że regularne ćwiczenia ściany brzucha przed poczęciem zmniejszają ryzyko wystąpienia rozkurczu. Jeśli rozkurcz wystąpi po porodzie, istnieje również większe prawdopodobieństwo szybszej regeneracji struktur miękkich.

Oddychanie rozkurczowe i wzmacnianie mięśni brzucha

To ćwiczenie na pierwszy rzut oka może wydawać się proste, ale takie nie jest. Pozycja wyjściowa to leżenie na wznak na miękkiej macie. Nogi są zgięte w kolanach, a podeszwy stóp przyklejone do maty.

Głowa znajduje się w wyimaginowanym przedłużeniu kręgosłupa, a ramiona luźno spoczywają na macie.

Pomiędzy matą a kręgosłupem nie powinno być żadnej przestrzeni. Połóż dłonie na ostatnich żebrach - po zewnętrznej stronie podbrzusza. Dłonie służą do sprawdzenia prawidłowej techniki ćwiczenia. Zaleca się zamknięcie oczu, aby lepiej poczuć oddech i ruch rąk.

Oddychając do przepony i brzucha, staramy się rozłożyć żebra na boki, tworząc wyimaginowaną oponę rosnącą wokół brzucha. Dłońmi sprawdzamy oddychanie przeponowe na boki.

Staramy się, aby ruchy klatki piersiowej były minimalne. Wdech, wykorzystując ciśnienie wewnątrzbrzuszne, przytrzymujemy przez kilka krótkich sekund. Wydech, rozluźniamy ściany brzucha i wracamy do pozycji wyjściowej. Oddech jest płynny i powolny.

Trudniejszą wersją ćwiczenia jest technika oddychania przeponowego i świadomość ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas wdechu i wydechu jednocześnie.

Głównym celem ćwiczenia jest utrzymanie jędrnej ściany brzucha i aktywacja przepony podczas ciągłego oddychania. Po kilku wdechach i wydechach mięśnie brzucha są całkowicie rozluźnione.

Mostek pośladkowy z oddychaniem przeponowym

Pozycją wyjściową jest leżenie na plecach na miękkiej macie. Stopy znajdują się na całej długości maty, a kolana są zgięte. Ręce są luźno ułożone na macie obok tułowia, dłońmi w dół.

Głowa znajduje się w wyimaginowanym przedłużeniu kręgosłupa, a ramiona są naturalnie ułożone na macie.

Wdychając powietrze do przepony i dolnych żeber, jednocześnie unosimy miednicę z maty w kierunku sufitu. Aktywujemy ścianę brzucha, oddychając przeponowo. Napinamy mięśnie brzucha i utrzymujemy górną pozycję przez kilka sekund (kilka wdechów i wydechów).

Ideałem jest jednoczesny izolowany skurcz mięśni pośladkowych (mięśnie pośladków). Następnie z wydechem rozluźniamy mięśnie i powoli kręg po kręgu wracamy do pozycji podstawowej z powrotem na macie.

Naprzemienne stawianie pięty na podłożu

Pozycją wyjściową jest leżenie na plecach. Głowa znajduje się w przedłużeniu kręgosłupa, barki są opuszczone i umieszczone na macie. Ramiona są luźno obok ciała. Dłonie są umieszczone na dolnych żebrach po obu stronach.

Kończyny dolne są uniesione do góry, tak aby stopy i kolana nie dotykały maty. Kończyny dolne są naturalnie zgięte w stawach kolanowych w powietrzu. Stawy biodrowe tworzą wyimaginowany kąt prosty z tułowiem.

Pomiędzy matą a kręgosłupem nie ma żadnej przestrzeni.

Z wdechem aktywujemy boczne oddychanie przeponowe. Uświadamiamy sobie ciśnienie wewnątrzbrzuszne i ujędrniamy ścianę brzucha. Powoli kładziemy jedną z kończyn piętą na macie, a następnie powoli wracamy do płynnego snu w powietrzu.

Podczas ruchu kończyny utrzymujemy stabilną ścianę brzucha, oddychając płynnie i trzymając się dłońmi. Następnie rozluźniamy mięśnie i powtarzamy ćwiczenie, poruszając przeciwną kończyną dolną.