Co to jest udar mózgu i czy znasz jego objawy, zagrożenia i leczenie?

W udarze mózgu występują różne objawy, które można łatwo rozpoznać. Choroby naczyniowo-mózgowe są trzecią najczęstszą przyczyną śmierci i niepełnosprawności.

Wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kryteriami dobrego rokowania.

Udar mózgu jest również znany pod innymi nazwami, takimi jak nagły udar mózgu, zawał mózgu, ictus, apopleksja, wylew lub krwotok mózgowy.

Udar mózgu i nagły udar mózgu są również profesjonalnie znane jako choroba naczyniowo-mózgowa.

Udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów i niepełnosprawności w krajach rozwiniętych po chorobach serca i nowotworach.

Choroba ta stanowi problem ekonomiczny i społeczny nawet dziś, gdy specjalistyczna opieka jest świadczona w odpowiednim czasie i na dobrym poziomie.

Udar mózgu definiuje się jako:

Chorobę o nagłym początku spowodowaną szybko rozwijającą się ogniskową utratą funkcji mózgu. Objawy utrzymują się dłużej niż 24 godziny lub są przyczyną zgonu, w którym to przypadku zgon był spowodowany przyczyną naczyniową.

Mózg jest organem wymagającym tlenu i cukru

Stały dopływ tlenu i cukru jest ważny dla prawidłowego funkcjonowania mózgu.

Glukoza (cukier) jest jedynym źródłem energii dla komórek nerwowych, a mózg zużywa jej około 115 g dziennie. Zużycie wynosi około 5,5 mg na 100 gramów tkanki mózgowej, czyli 75 mg na minutę dla całego mózgu.

Zużycie tlenu wynosi około 3,8 ml na 100 gramów tkanki mózgowej, czyli 50 ml na minutę dla całego mózgu. Stanowi to około 15-20% zapotrzebowania na tlen dla całego organizmu. Dlatego też niezbędny jest stały i wystarczający przepływ krwi przez mózg.

Stanowi to 50-60 ml krwi na 100 gramów tkanki mózgowej na minutę.

Eksperymentalnie stwierdzono, że niedokrwienie mózgu, tj. całkowite wyczerpanie tlenu w mózgu, występuje po około 2-8 sekundach. Po 12 sekundach następuje utrata przytomności, zapaść i utrata przytomności. Aktywność elektryczna nie jest obecna w EEG po 30-40 sekundach.

Nieodwracalne uszkodzenie mózgu występuje po 3-4 minutach. Po 9 minutach przeżycie nie jest możliwe z powodu całkowitego niedokrwienia mózgu.

Jedynym wyjątkiem jest stan hipotermii (wychłodzenia), kiedy zapotrzebowanie mózgu na energię i tlen znacznie spada.

Dlatego w przypadku zlokalizowanej, ale także całkowitej lub częściowej niedokrwistości dochodzi do nagłego upośledzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Komórki mózgowe nie dzielą się już w trakcie życia, co w przypadku przedłużającej się niedokrwistości oznacza nieodwracalne uszkodzenia, a tym samym trwałe problemy neurologiczne.

Istnieje kilka rodzajów udaru mózgu

Nagły udar mózgu klasyfikuje się ze względu na mechanizm jego powstawania.

Dzieli się go na dwa podstawowe typy: niedokrwienny i krwotoczny. Jednak objawy obu typów są zwykle podobne. To, jak objawia się udar, zależy od lokalizacji, zakresu i czasu trwania zaburzeń dopływu krwi do tkanki mózgowej.

Udar niedokrwienny jest spowodowany zakrzepem krwi z powodu zakrzepicy, tj. miażdżycy tętnic mózgowych lub zatoru luźnego zakrzepu (skrzepu krwi) z innej części ciała i jego zablokowania przez krew w tętnicach mózgowych. Około 80-83% przypadków to udary niedokrwienne.

Udar krwotoczny (krwawiący) jest w dużej mierze spowodowany wysokim ciśnieniem krwi lub pęknięciem uszkodzonego naczynia krwionośnego, na przykład w miejscu tętniaka. Krwotok śródmózgowy występuje w około 15% przypadków.

Krwotok podpajęczynówkowy, który jest inną formą epizodu krwawienia, występuje w około 5% wszystkich udarów.

W tabeli wymieniono główne podziały udaru mózgu i niektóre z jego przyczyn

Przyczyną udaru mózgu jest zaburzenie przepływu krwi i dostarczania niezbędnego tlenu i składników odżywczych do mózgu.

Udar może być spowodowany przez dwa mechanizmy. Najczęstszym jest zablokowanie naczynia krwionośnego, tętnicy mózgowej, a drugim wariantem jest krwawienie. Konsekwencją jest rozwój zaburzeń neurologicznych.

Udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny jest wynikiem częściowego lub całkowitego zablokowania naczynia krwionośnego, w którym tkanka mózgowa nie jest odpowiednio lub wcale ukrwiona. Zaburzenie krążenia mózgowego skutkuje rozwojem problemów neurologicznych, czyli deficytu neurologicznego.

Intensywność i rodzaj objawów są bezpośrednio zależne od lokalizacji, zakresu i ogólnego czasu trwania zaburzeń krążenia.

Udar mózgu może również objawiać się jako przemijający atak niedokrwienny, znany również jako przemijający atak niedokrwienny. Nazywa się go przemijającym, ponieważ problemy neurologiczne znikają całkowicie w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów.

Około 1,9 miliona neuronów jest uszkadzanych co minutę w nieleczonej części.

W przeszłości używano również terminu odwracalny niedokrwienny deficyt neurologiczny (którego objawy ustępują w ciągu 7 dni). Obecnie termin ten nie jest używany, zastąpiono go właśnie terminem przemijający atak niedokrwienny.

Ciężką postacią jest trwały deficyt neurologiczny, czyli zawał mózgu.

Około 1/3 osób dotkniętych udarem niedokrwiennym umiera w ciągu roku.

Niedokrwienie mózgu to nazwa nadana miejscowemu niedoborowi krwi i składników odżywczych, który skutkuje tymczasowym lub trwałym uszkodzeniem neurologicznym.

Zawał mózgu jest najczęściej spowodowany aterotrombozą dużych naczyń (40-60%), a następnie przyczynami sercowo-zatorowymi (20-30%), lakunarnymi (15-20%) oraz innymi lub niewykrytymi przyczynami.

Inny sposób podziału udaru niedokrwiennego według czynnika wywołującego jest następujący:

1. Choroba dużych tętnic, na przykład z powodu miażdżycy dużych tętnic mózgowych. Ściana naczynia jest uszkodzona przez miażdżycę, co utrudnia krążenie krwi.
2. Kardioembolizacja, w chorobach serca i embolizacji do tętnic mózgowych (migotanie przedsionków, zawał serca, wymiana zastawki, zapalenie wsierdzia).
3. Choroba małych tętnic, późniejsze zajęcie małych tętnic, zawały lakunarne o niewielkim zasięgu do 1-1,5 cm, na przykład również z powodu nieleczonego nadciśnienia tętniczego .
4. Inne przyczyny, takie jak zapalenie naczyń, waskulopatia, angiopatia, choroby genetyczne

Udar lub również ictus = apopleksja = udar.

Udar krwotoczny

Ta forma udaru jest spowodowana krwotokiem.

Krwotok mózgowy powoduje uszkodzenie mózgu na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest ucisk otaczającej tkanki przez wyciekającą krew z uszkodzonego naczynia krwionośnego. Drugim jest upośledzenie krążenia krwi w obszarze mózgu, tj. niedostateczne dotlenienie i zaopatrzenie w składniki odżywcze.

Istnieją dwa rodzaje udaru krwotocznego.

Krwotoki śródmózgowe i podpajęczynówkowe. Grupa ta nie obejmuje krwawienia do czaszki wynikającego z urazu. Udary krwotoczne wiążą się z wyższymi wskaźnikami uszkodzenia mózgu i śmiertelności niż udary niedokrwienne.

Około dwie trzecie chorych umiera w ciągu roku od wystąpienia udaru krwotocznego.

Pierwszym typem jest krwotok śródmózgowy, czyli krwawienie do tkanki mózgowej (miąższu). Występuje on rzadziej niż udar niedokrwienny, w około 15% przypadków.

Według doniesień około połowa osób dotkniętych tą chorobą umiera w ciągu roku. Połowa osób, które przeżyły, cierpi na poważną niepełnosprawność neurologiczną, a tylko 20% jest samowystarczalnych.

Drugim rodzajem krwotoku jest krwotok podpajęczynówkowy. Występuje on w około 5% przypadków udaru mózgu. W tym przypadku krwotok jest zlokalizowany między pajęczynówką a oponą twardą (oponami mózgowo-rdzeniowymi), do dróg alkoholowych. Jest on w dużej mierze spowodowany pęknięciem tętniaka naczyniowego, do 85%.

Przeczytaj również.

Krwotok podpajęczynówkowy charakteryzuje się wysoką śmiertelnością podczas jego wystąpienia (5-10% przypadków). Krwotok podpajęczynówkowy występuje bez wyraźnej przyczyny lub po stresującym wydarzeniu, którym może być wysiłek fizyczny, a nawet zdenerwowanie. Może również wystąpić po kaszlu, kichaniu lub po oddaniu stolca.

Tabela przedstawia najczęstsze przyczyny udaru mózgu

Czynniki ryzyka wpływające na rozwój udaru mózgu

Istnieją czynniki ryzyka, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na rozwój choroby naczyniowo-mózgowej. Są one albo wpływowe, albo bez wpływu.

Niewielka grupa niekontrolowanych czynników ryzyka to

• wiek - ryzyko wzrasta wraz z wiekiem (powyżej 65 lat)
• płeć - mężczyźni mają większą skłonność do wystąpienia udaru mózgu
• różnice rasowe i geograficzne - częstsze występowanie u Japończyków, Szwedów lub Finów
• dziedziczność

Czynniki ryzyka, na które można wpływać:

• nadciśnienie tętnicze
• miażdżyca i zaburzenia metabolizmu lipidów
• otyłość
• choroby układu krążenia, zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków), wady zastawkowe (wymiana zastawki), zapalenie wsierdzia
• cukrzyca, hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi)
• koagulopatia (problem z krzepliwością krwi), leczenie przeciwzakrzepowe
• palenie tytoniu
• alkoholizm
• zespół bezdechu sennego
• choroby autoimmunologiczne

Objawy udaru mózgu są wynikiem zaburzenia krążenia krwi, czyli zaburzenia funkcji nerwów. Problemy neurologiczne występują zarówno w postaci niedokrwiennej, jak i krwotocznej. Są one podobne i mogą mieć różny przebieg.

Objawy w epizodach krwotocznych zwykle pojawiają się bardzo szybko i często od całkowitego zdrowia.

W udarach krwotocznych częściej występują zaburzenia świadomości, utrata przytomności lub objawy epilepsji, jednak nagły początek bólu głowy w ciągu kilku sekund jest również powszechny. Znaki ostrzegawcze to pierwszy ból głowy w życiu lub nagłe wystąpienie innych dolegliwości neurologicznych, również po raz pierwszy w życiu.

Z drugiej strony, w niektórych przypadkach trudności mogą być mniej intensywne. Dlatego nie jest możliwe jednoznaczne określenie, czy epizod jest niedokrwienny, czy krwotoczny. Dokładną diagnozę stawia się po specjalistycznym badaniu neurologicznym i tomografii komputerowej.

W udarze mózgu może wystąpić każde zaburzenie neurologiczne, a to, jak się objawia, zależy od lokalizacji, rozległości i, co nie mniej ważne, czasu trwania. Neurolog określa lokalizację na podstawie objawów i obszaru zlewnego poszczególnych tętnic (naczyń krwionośnych).

Objawy zależą również od tego, w której części naczynia krwionośnego wystąpił problem.

Przykład rozkładu udaru w przypadku uszkodzenia poszczególnych tętnic:

• a. ophtalmice - powoduje ślepotę
• a. cerebri media - często zatorowy, powodujący zaburzenia mobilności lub mowy
• a. cerebri anterior - upośledzenie mowy, upośledzenie ruchowe
• a. cerebri posterior - zaburzenia percepcji przestrzennej, zaburzenia widzenia
• a. basilaris - skrajne zagrożenie życia, zaburzenia świadomości, śpiączka
• a. carotis interna - zaburzenia widzenia
• a. carotis communis

Prawdopodobnie najbardziej znanymi objawami są zaburzenia mobilności lub mowy. Anatomia układu nerwowego jest ułożona w taki sposób, że półkule krzyżują się. Problem w lewej połowie mózgu (lewej półkuli) objawi się jako trudność w poruszaniu prawą kończyną.

Kończyna może zostać sparaliżowana - nie można jej poczuć, nie można nią poruszyć. Takie uczucie można zaobserwować na przykład po odłożeniu ręki na dłuższy czas podczas snu.

Paraliż może być częściowy, jak osłabienie. Osoba może poruszać kończyną górną, ale nie może utrzymać szklanki w dłoni lub w ogóle jej chwycić. Siła drugiej kończyny jest utrzymywana na normalnym poziomie.

Nie może poruszać jedną kończyną dolną. Nie może stać na nogach i upada lub ciągnie jedną nogę za sobą podczas chodzenia. Nie czuje jednej strony twarzy, warg (jak u dentysty po wstrzyknięciu leku znieczulającego - znieczulenia miejscowego).

Mięśnie twarzy mogą również zostać sparaliżowane, co objawia się opadaniem kącików ust.

Mowa jest podobna, z różnymi objawami w zależności od miejsca uszkodzenia. Przykładem jest dyzartria, w której osoba ma upośledzoną artykulację i źle wymawia niektóre litery, takie jak "r".

W afazji osoba może rozumieć, co mówisz, ale nie może na to odpowiedzieć. Po prostu bełkocze i nie może wymawiać słów. Produkcja mowy jest upośledzona. Jest to również określane jako afazja ekspresyjna. Innym rodzajem jest afazja sensoryczna, która jest zaburzeniem rozumienia mowy.

Osoba w ogóle nie rozumie, ale zdolność do tworzenia słów jest zachowana.

Istnieje również afazja amnestyczna (anomiczna), która charakteryzuje się niezdolnością do przypomnienia sobie pojęcia, ale osoba może opisać je w inny sposób. Istnieje również afazja globalna (całkowita), w której osoba nie jest w stanie się komunikować. Jest to całkowita utrata umiejętności komunikacyjnych.

W przypadku udaru mózgu mogą występować takie objawy, jak

• ból głowy
• zawroty głowy
• trudności z utrzymaniem równowagi, koordynacją ruchów
• nudności lub wymioty
• zwiększona wrażliwość na światło i hałas
• zaburzenia widzenia (ślepota, ślepota barw, utrata pola widzenia, podwójne widzenie)
• zaburzenia mowy (dyzartria, afazja itp.)
• zaburzenia połykania
• gwizdanie w uszach lub inne dźwięki (szumy uszne)
• zaburzenia czucia, mrowienie części ciała
• upośledzona mobilność
  • niedowład - częściowy paraliż, osłabienie kończyny
  • niedowład - całkowity paraliż
  • jednej kończyny (niedowład połowiczy)
  • połowy ciała (niedowład połowiczy/porażenie połowicze)
• zaburzenia świadomości
  • krótkotrwała utrata przytomności, tj. zapaść
  • jakościowe zaburzenia świadomości (dezorientacja, otępienie, splątanie, agresja, niepokój psychoruchowy)
  • ilościowe zaburzenia świadomości (senność, ospałość, sopor do śpiączki)
• drgawki ciała, jak w napadzie padaczkowym.

Nawet osoba bez wykształcenia medycznego jest w stanie ocenić stan świadomości lub oddychania. Oczywiście obecność stresu w poważnych sytuacjach jest naturalna. W kontekście udaru mózgu ważne jest wczesne rozpoznanie trudności, które ma podstawowy wpływ na zdrowie lub życie danej osoby, wczesną diagnozę i leczenie.

Ważne jest, aby rozpoznać

• nagła utrata zdolności poruszania kończynami lub zauważalne osłabienie, w którym osoba nie może poruszać jedną stroną ciała
• zaburzenia chodu, ciągnięcie jednej kończyny za drugą
• zaburzenia czucia, drętwienie lub mrowienie w połowie ciała, twarzy
• nagły początek dezorientacji, splątania, agresji
• zaburzenia mowy
• zaburzenia widzenia, podwójne widzenie
• nagłe zawroty głowy, utrata równowagi i koordynacji ruchów, upadki
• intensywny ból głowy, zwłaszcza jeśli występuje po raz pierwszy w życiu, bez znanej przyczyny lub po wysiłku fizycznym
• zapaść i zaburzenia świadomości

W takim przypadku należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać pogotowie ratunkowe. Podczas wykonywania połączenia operator pogotowia ratunkowego ocenia potrzebę i pilność wysłania karetki pogotowia.

Pytania od operatora pogotowia ratunkowego, które są ważne i na które należy odpowiedzieć:

• adres, dokładna lokalizacja zdarzenia, orientacyjny opis
• imię i nazwisko, szczególnie ważne w przypadku adresu w budynku mieszkalnym
• wiek
• stan świadomości, reaguje, mówi, tylko patrzy, patrzy w jedno miejsce?
• oddycha czy nie oddycha, oddycha szybko, dyszy, chrząka, gwiżdże?
• reaguje odpowiednio, zorientowany, zdezorientowany?
• mowa jest zaburzona, nie rozumie, nie mówi, bełkocze?
• czy porusza kończynami, wykonuje proste czynności?
• co teraz robi, w jakiej jest pozycji?
• czy odczuwa ból, gdzie odczuwa ból?
• Czy boli go głowa, czy jest to długotrwały ból głowy czy pierwszy raz?
• jak długo trwają trudności?
• Czy jest leczony na cukrzycę, czy wstrzykuje sobie insulinę?
• Czy miał jakieś skurcze ciała?
• czy nie jest pourazowy?
• czy w przeszłości miał udar mózgu?
• inne długotrwałe choroby

Objawy udaru są dobrze rozpoznawalne. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na świadomość, kontakt wzrokowy, mowę, mobilność, czucie i siłę mięśni. Powiązane bóle głowy, zawroty głowy i wymioty mogą prowadzić do podejrzenia udaru.

To, jaki jest to rodzaj udaru, nie ma znaczenia w tej dziedzinie. Najważniejsze jest wczesne zauważenie trudności i szybkie skierowanie poszkodowanego do specjalisty. To, jak długo trwają trudności, ma wpływ na wynik leczenia.

W przypadku udaru niedokrwiennego okno terapeutyczne i najlepsze wyniki występują w ciągu 3 godzin od wystąpienia pierwszych trudności.

Ważny jest wywiad i obraz kliniczny, wartości funkcji fizjologicznych, takich jak ciśnienie krwi, tętno. U pacjenta z cukrzycą ważne jest, aby zmierzyć glikemię, aby udar nie został pomylony z hipoglikemią. Następnie należy przetransportować pacjenta do docelowej placówki medycznej. Tam wykonuje się tomografię komputerową i badanie neurologiczne.

Inne metody diagnostyczne obejmują MRI (rezonans magnetyczny) i USG. Udar może mieć podłoże sercowe, dlatego wykonuje się badania EKG, ECHO, Holter. W szczególności wykonuje się Holter EKG w celu zdiagnozowania zaburzeń rytmu(migotanie przedsionków) lub Holter ciśnieniowy w przypadku nadciśnienia tętniczego, które jest szczególnie widoczne w nocy (tzw. typ pacjenta non-dipper). Stwarza to zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego i zawału mięśnia sercowego, zwłaszcza w przypadku wykrycia zaburzeń rytmu serca.

Wykonywane są również laboratoryjne badania krwi. W przypadku problemów neurologicznych ważne jest różnicowanie innych rozpoznań, takich jak hipoglikemia i odwodnienie (szczególnie w przypadku małych dzieci i osób starszych).

W większości przypadków początek choroby jest ostry (szybki). W przypadku udaru krwotocznego może to być ostry początek trudności. Osoba skarży się na silny ból głowy, zawroty głowy, uczucie nudności lub wymioty.

Jednocześnie trudności te mogą wystąpić przy pełnym zdrowiu i bez znanej przyczyny.

Mogą wystąpić bezpośrednio po wysiłku fizycznym, po zdenerwowaniu, po toalecie (oddaniu stolca) lub po stosunku seksualnym. Czasami jednak nawet w spoczynku.

W przypadku epizodów krwawienia częsta jest krótkotrwała utrata przytomności, zapaść, ale także zaburzenia świadomości, senność, niezdolność do obudzenia się osoby w przypadku bólu lub śpiączki.

Objawy udaru obejmują nagłą dezorientację, splątanie, agresję lub niepokój psychoruchowy. W zależności od stopnia, oczywiście, przebieg może być łagodniejszy, a trudności rozwijają się w nieco dłuższym okresie czasu.

W przypadku niedokrwienia (hipoksemii) występuje również nagły początek objawów, takich jak osłabienie mięśni, paraliż lub zaburzenia mowy.

Chorzy mogą opisywać drętwienie jednej strony ciała lub tylko połowy twarzy, warg. W przypadku paraliżu mięśni mimicznych opada tylko jeden kącik ust. Mogą też wystąpić nagłe zaburzenia widzenia, podwójne widzenie lub utrata pola widzenia.

Przewracanie się na bok i niezdolność do chodzenia są zauważalne u osób, które nie miały wcześniej problemów z poruszaniem się.

Wskazówka: Ważne pytania i sygnały ostrzegawcze dotyczące bólów głowy zostały opisane w artykule w magazynie Headache in Pregnancy.

Różnorodności objawów i przebiegu choroby nie da się streścić w jednym typowym przykładzie, dlatego nie można lekceważyć żadnych trudności neurologicznych.

Zaleca się natychmiastowe badanie w przypadku ich wystąpienia, zwłaszcza w przypadku szybkiego pojawienia się trudności, które nigdy nie występowały w życiu danej osoby.

Odporúčame:

Certifikovaný, overený a bezpečný výživový doplnok na prírodnej báze. Je účinne nápomocný pacientom po ischemickej, alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode a po traumatickom poranení mozgu k opätovnému dosiahnutiu nezávislosti v každodennom živote. Obsahuje vyvážený komplex synergicky pôsobiacich zložiek, ktoré priaznivo podporujú rehabilitačný proces.

Na základe schválenia Európskej komisie č. 1924/2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach, konkrétne zložky produktu Cerebrinol®:

• prispievajú k adaptogénnej aktivite,
• normalizujú činnosť nervového systému,
• prispievajú k normálnej funkcii krvného systému,
• zabezpečujú transport kyslíka,
• prispievajú k normálnej činnosti cievnej sústavy
• inhibitujú tvorbu tukového tkaniva.

Cerebrinol® je schválený a registrovaný Úradom verejného zdravotníctva SR a preverený nezávislým akreditovaným laboratóriom. Komplexnosť jeho zloženia a s ňou súvisiace najširšie spektrum synergických účinkov prispievajú k obnove nezávislosti v aktivitách každodenného života.

Zobraziť podrobnosti o produkte - TU

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.