Co to jest zapalenie skóry? Zapalenie skóry i jego przyczyny, objawy i dystrybucja

Zapalenie skóry jest definiowane jako niezakaźny powierzchowny stan zapalny skóry. Powstaje jako reakcja organizmu na czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne. Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi są wpływy alergiczne lub drażniące (spowodowane podrażnieniem) oraz ich kombinacje.

Choroba objawia się głównie u osób, które mają zmienioną reaktywność skóry.

Wszystkie rodzaje zapalenia skóry charakteryzują się tendencją do rozprzestrzeniania się, nawrotów i w większości przypadków są przewlekłe (długotrwałe).

Egzema czy zapalenie skóry?

W kręgach medycznych podjęto kilka prób odróżnienia zapalenia skóry od egzemy. Nowa terminologia oparta na środowisku anglosaskim używa terminu dermatitis.

W medycynie środkowoeuropejskiej nadal używa się terminu egzema.

Egzema jest rodzajem reakcji, która ma wiele przyczyn.

Według niektórych ekspertów każdy wyprysk jest zapaleniem skóry, ale nie każde zapalenie skóry jest wypryskiem, dlatego zaleca się stosowanie terminu zapalenie skóry.

Klasyfikacja i terminologia są niespójne, a różne publikacje stosują różne kryteria.

W zależności od przebiegu, zapalenie skóry dzieli się na:

• ostre zapalenie skóry, które objawia się w trakcie trwania choroby
• podostre
• przewlekłe

W zależności od przyczyny, zapalenie skóry dzieli się na:

• alergiczne
• drażniące

W literaturze spotykamy się również z podziałem ze względu na morfologię i lokalizację. W tym artykule zastosujemy następujący podział:

• Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (Dermatitis contacta irritativa)
• Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (Dermatitis contacta allergica)
• Drobnoustrojowe zapalenie skóry (Dermatitis nummularis)
• Atopowe zapalenie skóry (Dermatitis atopica)
• Łojotokowe zapalenie skóry (Dermatitis seborrhoica)
• Dyshydrotyczne zapalenie skóry (Dermatitis dyshidrotica)

Zapalenie skóry może być pochodzenia egzogennego lub endogennego i jest wywoływane przez znane lub nieznane czynniki szkodliwe.

Zapalenie skóry dzieli się na dwie grupy w zależności od jego pochodzenia:

1. Pochodzenie zewnętrzne (egzogenne) - kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, kontaktowe alergiczne zapalenie skóry, mikrobiologiczne zapalenie skóry.
2. Pochodzenie wewnętrzne (endogenne) - atopowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, dyshydrotyczne zapalenie skóry.

W zależności od przyczyny, następujące choroby skóry są klasyfikowane jako zapalenie skóry/wyprysk:

1. Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (Dermatitis contacta irritativa)

Choroba jest wywoływana przez niealergiczne, drażniące czynniki zewnętrzne. Mogą to być czynniki fizyczne, chemiczne lub biologiczne. Przebieg choroby może być ostry (toksyczne zapalenie skóry), podostry lub przewlekły (kumulacyjne zapalenie skóry).

Objawy ostrego zapalenia skóry stają się widoczne już po kilku minutach lub godzinach.

Objawy przewlekłego zapalenia skóry występują po wielokrotnym kontakcie z toksycznym czynnikiem sprawczym.

Poniższa tabela przedstawia poszczególne przykłady czynników sprawczych

Rośliny mogą być czynnikiem indukującym toksyczność. Na przykład papryczki chili zawierają alkaloid kapsaicynę, która indukuje uwalnianie zmagazynowanego neuroprzekaźnika z neuronów czuciowych. W rezultacie ludzie odczuwają pieczenie skóry.

Jeśli podczas pracy z papryczkami chili nie są używane rękawice ochronne, może wystąpić kontaktowe zapalenie skóry rąk.

2. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest przejawem późnego typu alergii komórkowej. Spektrum najczęstszych alergenów kontaktowych zmienia się w ciągu życia. Jest to w dużej mierze odzwierciedlenie stylu życia i standardów życia w społeczeństwie.

W wielu przypadkach zapalenie skóry występuje po goleniu, gdy pacjent używa pianki do golenia. Również biżuteria (zegarki, łańcuszki) zawierająca nikiel może powodować zapalenie skóry.

W poniższej tabeli wymieniono przyczyny alergicznego kontaktowego zapalenia skóry według płci

3. Drobnoustrojowe zapalenie skóry (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

W literaturze nie ma jeszcze jednolitego poglądu na temat przyczyn tej choroby. Zakłada się, że narażenie na drobnoustroje nie jest bezpośrednią przyczyną choroby.

Oznacza to, że jest to alergia kontaktowa skóry na produkty bakteryjne.

4. Dyshidrotic dermatitis (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Czynniki ryzyka związane z rozwojem choroby obejmują drażniące wpływy alergiczne, infekcje, wpływy psychiczne i termiczne.

5. Atopowe zapalenie skóry (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

W rozwój atopowego zap alenia skóry zaangażowanych jest wiele czynników:

• Dziedziczność - Predyspozycje do atopowego zapalenia skóry są dziedziczne. Około 60-70% pacjentów cierpiących na tę chorobę ma pozytywny wywiad rodzinny w kierunku atopii.
• Upośledzona funkcja barierowa skóry - Zmniejszona odporność na kolonizację przez gronkowca złocistego. Bakteria ta powoduje zwiększoną podatność na rozwój i utrzymywanie się chorób zapalnych.
• Czynniki środowiskowe - alergeny, temperatura i wilgotność, czynniki drażniące.
• Czynniki psychologiczne - wpływ stresu.

6. Łojotokowe zapalenie skóry (Dermatitis seborrhoica)

Łojotokowe zapalenie skóry jest chorobą wieloczynnikową.

Następujące czynniki są zaangażowane w rozwój łojotokowego zapalenia skóry:

• nadmierna produkcja sebum
• namnażanie się lipofilnych drożdżaków z rodzaju Malassezia
• dziedziczność
• inne czynniki ryzyka - nadmierna potliwość, otyłość, stres, niewłaściwa higiena, zakażenie wirusem HIV, leki (kortykosteroidy, leki immunosupresyjne)

Zapalenie skóry ma bardzo zróżnicowany obraz kliniczny.

Ostre stadia choroby charakteryzują się wieloma objawami:

• obrzęk
• zaczerwienienie
• grudki
• pęcherze
• strupy

Następujące cechy są typowe dla przewlekłych stadiów zapalenia skóry:

• łuszczenie się skóry
• pogrubienie skóry
• powstawanie pęknięć

Na obraz kliniczny zapalenia skóry wpływa kilka czynników:

• rodzaj zapalenia skóry
• stadium
• lokalizacja
• wiek pacjenta
• pielęgnacja skóry
• wcześniejsze leczenie
• czynniki zewnętrzne i wewnętrzne

W poniższej tabeli wymieniono typowe objawy dla każdego rodzaju zapalenia skóry

Przeczytaj również:

• Jak pielęgnować skórę problematyczną i tłustą? 3 najważniejsze kroki i wskazówki dotyczące kosmetyków
• Jak dbać o skórę dłoni? Trzy kroki: mycie, dezynfekcja, nawilżanie

Diagnoza choroby opiera się na następujących krokach:

1. Historia medyczna - ukierunkowana, szczegółowa
2. Obraz kliniczny - objawy morfologiczne
3. Diagnostyka różnicowa
4. Badania pomocnicze - testy naskórkowe, inne badania (histologiczne, bakteriologiczne, mykologiczne, alergologiczne).

Oprócz powyższych kroków, lekarz powinien być w stanie odpowiedzieć na następujące pytania:

1. Jeśli nie, jakie inne diagnozy mogą wchodzić w grę?
2. Na jaki rodzaj egzemy cierpi pacjent?
3. Jaka jest przyczyna?
4. Czy można wyeliminować przyczynę lub czynnik wyzwalający?

Zapalenie skóry ma różnorodne objawy, ale charakterystyczny obraz kliniczny. Typową cechą zapalenia skóry jest tendencja do nawrotów. W większości przypadków ma przewlekły przebieg.

Choroba objawia się małymi, zaczerwienionymi plamkami i spiczastymi grudkami. Grudki skupiają się w grupach. Zazwyczaj większość grudek znajduje się w centrum zmian, a ich liczba zmniejsza się w kierunku krawędzi.

Podstawą grudek jest obrzęk wewnątrzkomórkowy, który wraz z wewnątrzkomórkowym obrzękiem keratynocytów prowadzi do powstawania pęcherzyków. Pęcherzyki powiększają się z czasem i przekształcają w pęcherze.

Zewnętrzna cienka warstwa pęcherzy łatwo pęka i łączy się w obrzęknięte ogniska lub większe obszary. Płyn tkankowy, który tworzy się po pęknięciu pęcherza, z czasem wysycha i tworzy strupy.

W przewlekłym przebiegu choroby pacjenci często mają potrzebę drapania dotkniętych obszarów.

To drapanie prowadzi do zgrubienia powierzchni (lichenifikacji), które wraz z pogrubieniem warstwy rogowej naskórka staje się podstawą do rozwoju wyprysku hiperkeratotycznego.

Powstawanie wysypek skórnych jest stopniowe. Istnieją współistniejące objawy na różnych etapach rozwoju. Silne swędzenie, które jest objawem większości zapaleń skóry, prowadzi do powstawania otarć.

Drapanie wysypki jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do wtórnej infekcji.

Objawy ostrego zapalenia skóry są łatwe do rozpoznania. Zmiany mają niewyraźne krawędzie, są czerwone i opuchnięte. Zmiany zawierają grudki, pęcherzyki lub grudki.

Przewlekłe zapalenie skóry charakteryzuje się łuszczącymi się, zgrubiałymi i przebarwionymi zmianami. Mają one szorstką powierzchnię. Często tworzą się pęknięcia.

Jakiej diety i schematów leczenia powinni przestrzegać pacjenci?

Ogólnie rzecz biorąc, pacjentom odradza się spożywanie pikantnych, kwaśnych, ostrych i aromatycznych potraw. Powinni oni również unikać alkoholu.

Nie ma uniwersalnej diety na egzemę.

Lekarze zalecają pacjentom stosowanie diety podobnej do diety na pęcherzyk żółciowy.

Jakie są przepisy na dietę dla pęcherzyka żółciowego + Pokarmy, które nie podrażniają pęcherzyka żółciowego?
Jakie są podstawy i zasady diety na woreczek żółciowy? Jakie pokarmy jeść/nie jeść?

Dieta dla pęcherzyka żółciowego składa się z następujących pokarmów:

• warzywa bez ziaren
• owoce bez ziaren i skórek
• przetworzone owoce - w postaci dżemów lub soków
• chude mięso - indyk, kurczak, królik, wołowina, ryby
• zupy warzywne lub mięsne
• mleko i przetwory mleczne (o zawartości tłuszczu do 1,5 %)
• sery twarde (do 30% tłuszczu)
• oleje roślinne - oliwkowy, słonecznikowy
• ciasta beztłuszczowe
• herbatniki
• herbatniki dla dzieci
• płatki zbożowe
• makaron
• ryż
• ziemniaki

Podstawowe zalecenia obejmują:

1. Delikatna higieniczna pielęgnacja skóry - używaj niedrażniących mydeł i szamponów.
2. Ograniczenie kontaktu z wodą do możliwie najkrótszego czasu.
3. Nie należy osuszać skóry po prysznicu przez pocieranie ręcznikiem.
4. Pacjenci powinni zrezygnować z produktów kosmetycznych - makijażu, lakieru do paznokci, lakieru do włosów itp.
5. Należy nosić odpowiednią odzież - bawełnianą, gładką, przewiewną.
6. Nie należy palić tytoniu.
7. Pomieszczenia w mieszkaniu powinny być regularnie wietrzone.
8. Mieszkanie lub dom należy codziennie odkurzać.