Co to jest żółta febra i jakie są jej objawy? Przenoszenie + szczepienie

Żółta gorączka (Flaviviridae, RNA arbowirusy) jest poważną chorobą, która objawia się nagłą gorączką, bólem głowy i kręgosłupa, żółtaczką, a czasami krwawieniem z nosa i błon śluzowych.

Obecnie występuje w Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej. Sytuacja może nie być stabilna. W niektórych krajach infekcja może być stłumiona, a w innych może wybuchnąć.

W związku z tym Światowa Organizacja Zdrowia co roku publikuje zaktualizowaną listę krajów, w których ryzyko zakażenia jest możliwe i prawdopodobne.

Istnieją 33 kraje endemiczne w Afryce i 9 krajów endemicznych w Ameryce Południowej. Pomiędzy 15° na północ i 10° na południe od równika oraz na niektórych wyspach karaibskich, w Boliwii, Brazylii, Kolumbii, Ekwadorze i Peru ryzyko zakażenia jest uważane za wysokie.

Podróżny, który zarazi się podczas pobytu w jednym z tych krajów, może zachorować po powrocie do domu, jednak warunki do rozprzestrzeniania się choroby często nie występują w kraju ojczystym.

Niektórzy pacjenci mają łagodny przebieg choroby, jednak śmiertelność wśród podróżnych, którzy zarazili się podczas podróży do krajów występowania choroby, wynosi do 60%.

Żółta gorączka jest wywoływana przez wirus przenoszony przez komary z człowieka na człowieka. Komary zarażają się od zwierząt rezerwuarowych, najczęściej małp. Choroba występuje naturalnie.

Wirus wywołuje nie tylko stany gorączkowe, ale także zespół krwotoczny. W przebiegu choroby dochodzi do krwawień.

W organizmie wirus najczęściej atakuje wątrobę, szpik kostny i nerki. Może przybierać dwie formy, miejską i dżunglową. Formy te wyróżniają się czynnikiem sprawczym i wektorem.

Okres inkubacji choroby jest krótki i wynosi 3-6 dni.

Jeśli osoba zarażona wirusem żółtej gorączki powróci z lasu do obszarów miejskich, może zostać ugryziona przez komara z rodzaju Aedes aegypti. Wirus rozprzestrzenia się dalej wśród ludności miejskiej.

Szczepienie jest zatem zalecane szczególnie dla osób, które zamierzają odwiedzić obszary wysokiego ryzyka z dużą populacją komarów lub dla osób mieszkających na obszarach wysokiego ryzyka.

Największa aktywność komarów i najwyższe ryzyko przenoszenia wirusa żółtej gorączki występuje od grudnia do lipca.

Najczęstsze są przypadki żółtej gorączki dżunglowej, którą można zarazić się odwiedzając obszary zalesione lub po kontakcie z zakażonymi małpami na tych obszarach.

W tej formie transmisja jest powodowana przez komara Aedes africanus lub komara Haemagogus.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest komar, który przenosi chorobę z małp na ludzi, ale także z ludzi na ludzi. Wirus ten namnaża się w organizmie człowieka i wywołuje objawy choroby.

Ta choroba wirusowa należy do flawiwirusów i występuje w wątrobie, szpiku kostnym i nerkach.

Jest to arbowirus, przeciwko któremu można się zaszczepić za pomocą szczepionki, która działa do 10 lat. Nie ma jeszcze skutecznego leczenia żółtej febry.

Okres inkubacji żółtej gorączki wynosi około 3-6 dni. Sama choroba przebiega w dwóch fazach.

Pierwszy etap nazywany jest etapem czerwonym. Charakteryzuje się gorączką, bólem w lędźwiach, dreszczami, dreszczami, ogólnym zaczerwienieniem i niepokojem.

Może również wystąpić spowolnienie pracy serca. Etap ten trwa zwykle od 3 do 4 dni. Zwykle rozpoczyna się w ciągu tygodnia od zakażenia. Jest to maksymalny okres inkubacji, często krótszy.

Po pierwszym etapie następuje cięższy drugi etap żółtej gorączki, który rozwija się u około 15% zakażonych pacjentów.

Na tym etapie występuje już sinica lub bladość, pogarsza się stan zdrowia i pojawia się krwawienie z błon śluzowych. Osoba wymiotuje, a w wymiocinach znajduje się również strawiona krew.

Krwawienie stopniowo nasila się i osoba krwawi z przewodu pokarmowego, skóry, oczu, uszu, nosa, a nawet narządów płciowych.

W przypadku większego uszkodzenia wątroby dochodzi do zażółcenia skóry. W przypadku uszkodzenia wątroby dochodzi również do jej powiększenia, a także bolesności przy dotyku.

Tabela objawów żółtej gorączki

Inne objawy obejmują:

• zawroty głowy
• zawroty głowy
• dreszcze
• dreszcze
• wymioty krwią (hematemeza)
• brak apetytu
• powiększenie wątroby (hepatomegalia)
• niepokój

Chorobę diagnozuje się na podstawie objawów, zwłaszcza w drugim etapie. Jeśli konieczna jest szybka diagnoza, pobiera się krew i przeprowadza diagnostykę laboratoryjną przeciwciał lub wirusa we krwi.

Inne badania laboratoryjne wykażą zmniejszoną liczbę białych krwinek (leukocytów), białko w moczu (białkomocz) i podwyższone wyniki testów czynności wątroby (AST, ALT, bilirubina - barwnik żółciowy).

Od pacjenta uzyskuje się wywiad lekarski, z którego możemy dowiedzieć się o występowaniu czynników ryzyka, np. informacja o pobycie w rejonie ryzyka jest istotna w przypadku importu żółtej gorączki przez turystów.

Leczenie jest objawowe, dlatego wczesna diagnoza odgrywa ważną i istotną rolę w szybkości leczenia.

Jak mogę chronić się przed chorobą?

Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest jedynym skutecznym sposobem zapobiegania zakażeniu. Szczepionka jest żywą szczepionką przygotowywaną na zarodkach kurzych. Jest podawana podskórnie. Jest wysoce skuteczna, prawie w 100%.

Dla kogo przeznaczone jest szczepienie?

Szczepienie jest zalecane wszystkim osobom mieszkającym na obszarze endemicznym żółtej febry.

Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest obowiązkowe dla osób podróżujących do niektórych krajów i zalecane dla osób podróżujących do krajów, w których występuje żółta febra (żółta febra występuje w Afryce i Ameryce Południowej).

Czy szczepienie przeciwko żółtej febrze jest obowiązkowe przed wyjazdem za granicę?

Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest jedynym obowiązkowym szczepieniem przed podróżą za granicę. Jest ono wymagane przez niektóre kraje Ameryki Środkowej i Południowej oraz Afryki Równikowej.

Inne kraje, takie jak Indie, wymagają go od podróżnych przybywających do Indii z obszarów, na których występuje żółta febra.

Światowa Organizacja Zdrowia co roku publikuje zaktualizowaną listę krajów, w których szczepienie jest obowiązkowe i zalecane.

Czy to szczepienie jest bezpieczne?

Ogólnie rzecz biorąc, podanie tej szczepionki jest bezpieczne. Rzadko może wystąpić ciężka choroba neurotropowa i trzewna (2,4-1/100 000 podanych dawek).

Działania niepożądane po szczepieniu są bardzo łagodne i rzadkie.

U tych osób:

• osoby z ciężkim niedoborem odporności
• osoby z objawami zakażenia wirusem HIV
• pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy
• osoby z alergią na białko jaja kurzego
• kobiety w ciąży
• dzieci poniżej 6 miesiąca życia

...NIE ZALECA SIĘ PODAWANIA SZCZEPIONKI!

U dzieci w wieku 6-8 miesięcy szczepionkę przeciwko żółtej febrze podaje się wyłącznie w przypadku wysokiego ryzyka podczas epidemii.

Jest to szczepionka żywa, dlatego u kobiet w ciąży i karmiących piersią należy dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści wynikające ze szczepienia.

Kiedy należy się zaszczepić?

W przypadku podróży planowanych z dużym wyprzedzeniem, najlepiej jest zaszczepić się 1 miesiąc przed podróżą, ale co najmniej 10 dni. Przeciwciała wytwarzane po szczepieniu osiągają skuteczny poziom ochronny w 10 dniu po szczepieniu. Jest to również czas, w którym drobne reakcje po szczepieniu całkowicie zanikają.

W niektórych krajach szczepienie jest obowiązkowe, co oznacza, że po przybyciu do takiego kraju podróżny może zostać poproszony o okazanie międzynarodowej karty szczepień, w której należy odnotować szczepienie na 10 dni przed podróżą.

Niektóre kraje wymagają szczepienia tylko od osób przybywających z obszarów, w których choroba jest obecna, w szczególności krajów, w których choroba obecnie nie występuje, ale w których panują warunki sprzyjające jej rozprzestrzenianiu się.

Szczepienie chroni osobę zaszczepioną przez 10 lat, po tym czasie szczepienie należy powtórzyć.

Czy konieczna jest konsultacja w punkcie szczepień?

Podczas konsultacji w klinice medycyny podróży postarają się oni indywidualnie rozważyć korzyści i ryzyko związane ze szczepieniem, biorąc pod uwagę plan i długość podróży, stan zdrowia i wiek.

W przypadku pobytu na obszarach o niskim ryzyku transmisji żółtej gorączki, szczepienie będzie zazwyczaj rozważane na podstawie

• długości pobytu
• ryzyko znacznego narażenia na ukąszenia komarów
• inne przyszłe podróże
• status odporności podróżnego.

Czy ponowne szczepienie jest konieczne? Wydanie karty

Jedna dawka szczepionki przeciwko żółtej febrze zapewnia dożywotnią odporność przeciwko żółtej febrze. Jej podanie zostanie odnotowane na międzynarodowej karcie szczepień. Jej ważność rozpoczyna się 10 dni przed podróżą.

Ponowne szczepienie nie jest konieczne.

Jeśli nie możesz zaszczepić się przeciwko żółtej febrze z powodów medycznych, otrzymasz dokument o przeciwwskazaniach. Dokument ten jest ważny przez cały okres podróży i jest akceptowany w większości krajów.

Jednocześnie należy przestrzegać środków ostrożności przeciwko ukąszeniom komarów.

Jak przygotować się do szczepienia?

Do szczepienia należy przystąpić w dobrym stanie zdrowia.

Po szczepieniu zalecamy unikanie intensywnej aktywności fizycznej przez 1 tydzień.

Zalecenia

Poniższe środki ostrożności są zalecane dla osób podróżujących do obszarów dotkniętych chorobą:

• Podróżującym do obszarów zagrożonych zaleca się zaszczepienie.
• Szczepienie jest zalecane co najmniej 10 dni przed podróżą, aby zapewnić wystarczający poziom przeciwciał
• Szczepienie należy odnotować na piśmie
• Szczepienia są podawane przez Oddział Chorób Zagranicznych.
• Szczepienie obejmuje jedną dawkę szczepionki przeciwko żółtej febrze.

Środki ostrożności przeciwko ukąszeniom owadów:

• Stosowanie repelentów
• noszenie lekkiej, długiej odzieży wykonanej z naturalnego materiału, najlepiej w jasnym kolorze
• stosowanie moskitier w miejscach, w których komary są najbardziej aktywne.

Po powrocie:

• sprawdzenie stanu zdrowia (szczególnie wysoka temperatura, dreszcze, wymioty)
• w przypadku problemów zdrowotnych, skontaktowanie się z lekarzem i poinformowanie go o pobycie w ryzykownych miejscach