Leczenie cukrzycy: leki, insulina, dieta - czy można ją wyleczyć?

Leczenie farmakologiczne można rozpocząć od pojedynczego leku przeciwcukrzycowego lub kombinacji doustnych leków przeciwcukrzycowych lub insuliny. Leczenie insuliną można połączyć z doustnym lekiem przeciwcukrzycowym.

Optymalizacja stylu życia jest rozumiana głównie jako redukcja lub stabilizacja masy ciała. Zmniejszenie spożycia energii osiąga się poprzez zmniejszenie ilości energii w poszczególnych posiłkach zgodnie z zasadą "mniejszego talerza".

Nielekowe zasady terapii cukrzycy typu 2:

• Zdrowe odżywianie
• Regularne ćwiczenia fizyczne
• Redukcja masy ciała
• Regularne monitorowanie poziomu glikemii (glukozy we krwi) w domu

Zdrowe odżywianie

Dieta cukrzycowa nie jest specyficzna dla określonych rodzajów żywności, ale aby odniosła sukces, powinna być zgodna z poniższymi zasadami:

• regularne zdrowe odżywianie według wcześniej ustalonego harmonogramu
• mniejsze porcje jedzenia
• dodawanie pokarmów o wysokiej zawartości błonnika (warzywa i produkty pełnoziarniste)
• mniej przetworzonych zbóż, ziemniaków i słodyczy
• mniejsze porcje niskotłuszczowych produktów mlecznych, niskotłuszczowego mięsa i ryb
• zdrowe tłuszcze, np. oliwa z oliwek, olej rzepakowy, awokado, orzechy
• równowaga między "zachciankami" a tym, co jest zdrowe dla organizmu
• przyjęcie i trzymanie się nowych zdrowych nawyków żywieniowych.

Aktywność fizyczna

Regularne ćwiczenia pomagają w utracie wagi, utrzymaniu idealnej wagi, a także w kontroli poziomu cukru we krwi. Następujące rodzaje ćwiczeń są najbardziej odpowiednie dla diabetyków:

• Ćwiczenia aerobowe - chodzenie, pływanie, jazda na rowerze lub bieganie są idealne. Aby uzyskać wystarczające wyniki, diabetycy powinni angażować się w co najmniej 150 minut ćwiczeń aerobowych tygodniowo, a do 60 minut dziennie dla pacjentów pediatrycznych.
• Trening z ciężarami - ćwiczenia z ciężarami, joga lub kalistenika zwiększają siłę mięśni, poprawiają postawę i zwiększają masę mięśniową, która zużywa więcej glukozy. Dorośli z cukrzycą typu 2 powinni ćwiczyć co najmniej 3 razy w tygodniu. Dzieci nie muszą ćwiczyć z ciężarami, ale ważne jest, aby angażowały się w zajęcia, które budują siłę i elastyczność, np. na boiskach sportowych dla dzieci i ścieżkach spacerowych.
• Ogranicz czas bezczynności - jeśli siedzisz przy komputerze przez cały dzień w pracy, wstawaj lub spaceruj co 30 minut, wykonuj ćwiczenia ramion lub chodź po schodach.

Zmniejszenie masy ciała

Korzyścią z utraty wagi jest obniżenie poziomu cukru we krwi, cholesterolu, trójglicerydów i wysokiego ciśnienia krwi. Poprawę stanu zdrowia można zaobserwować już po zmniejszeniu masy ciała o 5%.

Monitorowanie poziomu cukru we krwi

Monitorowanie poziomu cukru we krwi odbywa się za pomocą małego urządzenia zwanego glukometrem. Cienka igła służy do nakłuwania skóry na palcu dłoni, a próbka krwi włośniczkowej jest pobierana na przygotowany papier. Papier ten jest wkładany do glukometru, który ocenia poziom cukru we krwi w ciągu kilku sekund.

Testy domowe zaleca się wykonywać co najmniej raz dziennie na czczo lub 3 razy dziennie przed posiłkami. W rzadkich przypadkach poziom glukozy rejestruje się częściej niż raz dziennie, 5 razy dziennie lub nawet w środku nocy.

Leczenie cukrzycy

Jeśli wysiłki mające na celu kontrolowanie poziomu cukru we krwi za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych zawiodą, stosuje się leczenie farmakologiczne lekami przeciwcukrzycowymi.

Leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje następujące leki:

1. Pierwszym wyborem jest metformina. Jej mechanizm działania polega na zmniejszeniu syntezy glukozy w wątrobie i zwiększeniu wrażliwości komórek na insulinę, dzięki czemu komórki mogą ją skuteczniej wykorzystywać.

Efekty uboczne obejmują:

• Nudności
• Ból brzucha
• Wzdęcia
• Biegunka
• Spadek poziomu witaminy B12

2. Innym lekiem są pochodne sulfonylomocznika, które zwiększają ilość insuliny wydzielanej do krwiobiegu.

Możliwe skutki uboczne to:

• Ekstremalne obniżenie poziomu cukru we krwi.
• Przyrost masy ciała

3. Glinidy to leki stymulujące trzustkę, które zwiększają wydzielanie insuliny. Mają szybsze działanie niż poprzednie pochodne sulfonylomocznika, ale ich czas działania jest krótszy.

Skutki uboczne są takie same jak w przypadku wyżej wymienionych pochodnych sulfonylomocznika.

4) Działanie tiazolidynedionów polega na zwiększeniu wrażliwości komórek na insulinę.

Działania niepożądane leku są stosunkowo poważniejsze niż w przypadku innych rodzajów leków i obejmują:

• Ryzyko niewydolności serca
• Ryzyko raka pęcherza moczowego (pioglitazon)
• Ryzyko złamań kości
• Wzrost poziomu cholesterolu (rosiglitazon)
• Przyrost masy ciała

5 Inhibitory DPP-4 obniżają poziom glukozy we krwi, ale ich działanie jest stosunkowo niewielkie.

Możliwe skutki uboczne obejmują:

• Ryzyko zapalenia trzustki
• Ból stawów

6 Agoniści receptora GLP-1 to leki podawane we wstrzyknięciach. Ich działanie polega na spowolnieniu trawienia. Zaletą ich przyjmowania jest zmniejszenie masy ciała i zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego lub nagłego udaru mózgu.

Niekorzystne skutki uboczne obejmują:

• Zapalenie trzustki
• nudności
• Wymioty
• Biegunka

Inhibitory SGLT2 działają na układ filtracyjny nerek. Blokują powrót glukozy do krwiobiegu, która jest następnie wydalana z moczem. Leki te nazywane są gliflozynami. Korzyści ze stosowania obejmują zmniejszenie częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych.

Skutki uboczne obejmują:

• ryzyko amputacji (kanagliflozyna)
• ryzyko złamań kości (kanagliflozyna)
• częste infekcje drożdżakowe pochwy i infekcje dróg moczowych
• obniżenie ciśnienia krwi
• wzrost poziomu cholesterolu

Insulinoterapia

Insulinoterapia jest konieczna u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz u tych pacjentów, którzy nie osiągają pożądanego poziomu cukru we krwi za pomocą zmian stylu życia i innych leków.

Istnieje kilka rodzajów insuliny, które różnią się szybkością i czasem działania.

Insulina długo działająca jest przyjmowana na noc lub w ciągu dnia. Jej celem jest utrzymanie stabilnego poziomu cukru we krwi. Insulina krótko działająca jest przyjmowana przed posiłkami i służy do obniżania glikemii bezpośrednio po posiłkach. Większość rodzajów insuliny jest wstrzykiwana pod skórę.

Skutki uboczne insuliny są rzadkie. Najbardziej ryzykowne jest przedawkowanie, które powoduje hipoglikemię, a następnie cukrzycową kwasicę ketonową.

Chociaż cukrzycy nie można jeszcze wyleczyć, można ją leczyć. Przy odpowiednim i przestrzeganym schemacie leczenia można w pewnym stopniu zapobiec jej przewlekłym powikłaniom. Nieleczona cukrzyca prowadzi do wczesnych powikłań i zagraża zdrowiu, a tym samym życiu danej osoby.