Jak leczy się demencję? Leki i leczenie niefarmakologiczne

Farmakologiczne leczenie demencji można podzielić na terapię pierwotną i wtórną.

Terapia pierwotna obejmuje tak zwane środki poznawcze. Leki z tej grupy są przeznaczone do objawowego leczenia deficytów poznawczych w demencji. Ich działanie polega na spowolnieniu postępu choroby. Obejmuje to środki takie jak inhibitory cholinoesterazy, antagoniści receptora NMDA, memantyna i ekstrakt z miłorzębu japońskiego.
Leczenie drugorzędowe polega na stosowaniu leków pomagających radzić sobie z neuropsychiatrycznymi objawami demencji, takimi jak depresja.

Terapia podstawowa

Największą grupę stanowią inhibitory cholinoesterazy, które spowalniają postęp klinicznych objawów demencji. Stały się one często stosowanymi i stosunkowo skutecznymi lekami. Zasada działania polega na hamowaniu enzymów rozkładających acetylocholinę.

Aby uzyskać największe korzyści, leki te powinny być wprowadzane na początku choroby, we wczesnych stadiach demencji. Gdy mają one pozytywny wpływ, pacjenci opisują poprawę funkcji poznawczych i utrzymanie tempa codziennego funkcjonowania.

Trzy często stosowane inhibitory cholinoesterazy to donepezil, rywastygmina i galantamina.

Częste działania niepożądane obejmują:

bradykardię
zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego
zwiększona drażliwość przewodu pokarmowego
nudności
biegunka
anoreksja (brak apetytu).

Drugim lekiem z wyboru jest inhibitor receptora NMDA. Leczenie opiera się na hipotezie, że upośledzenie funkcji poznawczych jest również spowodowane nadaktywnością glutaminianergiczną NMDA.

Mechanizm działania polega na zapobieganiu uwalniania glutaminianu. Glutaminian jest tak zwanym pobudzającym przekaźnikiem neuronalnym, substancją chemiczną, która pośredniczy w przekazywaniu impulsów między komórkami nerwowymi i ma charakter pobudzający.

Działanie memantyny skutkuje poprawą zaburzeń poznawczych, w szczególności poprawą pamięci, ale także spowalnia utratę komórek nerwowych, a tym samym postęp demencji.

Memantyna jest stosunkowo dobrze tolerowana przez pacjentów, a jej skutki uboczne są minimalne:

zawroty głowy
ból głowy
zaparcia
senność

Wyciąg z miłorzębu japońskiego jest środkiem wspomagającym leczenie wielu rodzajów demencji, np. choroby Alzheimera czy demencji naczyniowej. Stosuje się go we wczesnych stadiach demencji o łagodnym przebiegu.

Poprawia ukrwienie tkanki mózgowej, jej dotlenienie, działa neuroprotekcyjnie, wymiata wolne rodniki, a tym samym działa antyoksydacyjnie.

Zioło jest nietoksyczne i bardzo dobrze tolerowane w rozsądnych ilościach. Niewielkie skutki uboczne obejmują możliwe działanie przeciwpłytkowe, tj. zwiększone ryzyko krwawienia.

Terapia drugorzędowa

Jest to indukowana lekami promocja sprawności neuropsychiatrycznej. Powszechnie stosowane są leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Niefarmakologiczne leczenie demencji

Leczenie niefarmakologiczne polega na regularnym "treningu" mózgu. Rozumiemy przez to aktywne utrzymywanie funkcji poznawczych. Dostępne są różne ćwiczenia, zarówno obrazkowe, jak i numeryczne, zabawne zadania, łamigłówki itp.

Inne sposoby na poprawę stanu pacjenta to: