Czym jest schizofrenia, jak się objawia, czy jest dziedziczna?

Schizofrenia jest ciężkim przewlekłym psychotycznym zaburzeniem psychicznym, które obniża jakość życia danej osoby. Wpływa na wszystkie domeny ludzkiego myślenia, percepcji, doświadczenia i działania w kontakcie z otoczeniem.

Z epidemiologicznego punktu widzenia nie istnieją żadne środki zapobiegawcze w przypadku schizofrenii, co sprawia, że jej wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie jest jeszcze ważniejsze.

Schizofrenia jest często kojarzona ze słowami choroba psychiczna, halucynacje, urojenia, suicydium (samobójstwo).

Epidemiologia: jaka jest częstość występowania

Schizofrenia jest przewlekłym zaburzeniem psychotycznym, które prowadzi do znacznych zmian w postrzeganiu rzeczywistości przez pacjenta. Towarzyszą jej halucynacje (percepcja) i urojenia (myślenie, interpretacja).

Jest to jedna z najbardziej kosztownych chorób na świecie.
Dotyka ponad 21 milionów ludzi niezależnie od rasy, kultury czy klasy społecznej.

Częstość występowania schizofrenii w ciągu całego życia wynosi 1-1,5%. Nie ma udowodnionej różnicy między płciami. Jedyną różnicą jest czas wystąpienia choroby, która zwykle pojawia się w wieku 15-25 lat u mężczyzn i 25-35 lat u kobiet.

Ryzyko zgonu i samobójstwa jest wyższe niż w populacji ogólnej.

Jak klasyfikuje się i dzieli schizofrenię?

Zgodnie z ICD-10 istnieje 9 podstawowych podtypów schizofrenii, dla których muszą być oczywiście spełnione ogólne kryteria rozpoznania schizofrenii, plus.

Formy według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób:

1. F20.0 Schizofrenia paranoidalna
2. F20.1 Schizofrenia hebefreniczna
3. F20.2 Schizofrenia katatoniczna
4. F20.3 Schizofrenia niezróżnicowana
5. F20.4 Depresja poschizofreniczna
6. F20.5 Schizofrenia rezydualna
7. F20.6 Schizofrenia prosta
8. F20.8 Inne i F20.9 Nieokreślone

Schizofrenia jest spowodowana brakiem równowagi substancji chemicznych w mózgu, które zapewniają komunikację między neuronami. Prowadzi to do postrzegania (widzenia/słyszenia/wiary w prawdziwość) rzeczy, które nie są prawdziwe.

Czynniki powodujące ten brak równowagi nie są jeszcze w pełni poznane.

Zaburzenia psychotyczne nigdy nie są wywoływane przez pojedynczą przyczynę, ale przez kombinację wielu przyczyn. Niektóre z nich są wrodzone (dziedziczność, przebieg ciąży). Inne są spowodowane wpływem środowiska, w którym żyje osoba cierpiąca i wydarzeniami, których doświadczyła.

Predyspozycje do choroby obejmują nadwrażliwość i zwiększoną podatność, dlatego ważna jest jakość relacji z bliskimi.

Dziedziczone są jedynie predyspozycje, a nie sama choroba.

Jeśli rodzic cierpi na schizofrenię, prawdopodobieństwo, że dziecko również zachoruje wynosi około 10%.

Większość schizofreników występuje u osób, które używają narkotyków (zwłaszcza marihuany, metamfetaminy lub kokainy) lub są uzależnione od alkoholu lub nikotyny.

Grupy ryzyka obejmują:

• osoby ze środowisk społecznie upośledzonych (lub ubogich rodzin)
• osoby z ubogich środowisk miejskich
• imigranci
• mniejszości etniczne
• osoby, które miały skomplikowany poród

Nagła i niespodziewana choroba występuje rzadko.

Wybuch choroby może być poprzedzony okresem od miesięcy do lat, podczas którego dana osoba stopniowo się zmienia:

• wycofuje się w głąb siebie
• zrywa kontakty społeczne
• gorzej się komunikuje
• mówi niespójnie, sam do siebie
• wykonuje dziwne rytuały
• ma tendencję do bycia rozdrażnionym
• traci zainteresowanie światem zewnętrznym
• eksperymentuje z narkotykami

Świat staje się dla chorego niezrozumiały, doświadcza poczucia utraty kontroli nad rzeczywistością. Rzeczy stają się niejasne i nabierają wielorakich lub symbolicznych znaczeń.

Osoba zagrożona chorobą często pozostaje bez profesjonalnej opieki przez 1-2 lata. Pierwsze objawy mogą pojawić się już 2-6 lat przed poszukiwaniem pomocy.

Diagnoza opiera się na wywiadzie (zmiany psychiatryczne i behawioralne) i jest ustalana na podstawie kryteriów klinicznych wymienionych w części dotyczącej przebiegu.

Diagnoza schizofrenii może trwać miesiące lub lata.

Badania krwi (pobieranie krwi) są ważne w ramach leczenia w celu określenia wpływu substancji.

Pierwszy atak schizofrenii jest trudny do przewidzenia.

Schizofrenia u dzieci w wieku przedszkolnym jest bardzo rzadka, ponieważ myślenie magiczne nadal dominuje w myśleniu. Małe dzieci często mają wyimaginowanych przyjaciół i dlatego bardzo trudno jest odróżnić wyimaginowanych przyjaciół od halucynacji wzrokowych.

Jeśli jednak wyimaginowani przyjaciele nie znikną do około 7 roku życia, należy skonsultować się z lekarzem.

Najczęściej pierwszy atak schizofrenii występuje w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości (przed 30. rokiem życia). Pierwsze eksperymenty z nielegalnymi substancjami, takimi jak rekreacyjne palenie marihuany, które wielu popiera, w ogromnym stopniu przyczyniają się do ryzyka.

Wykazano, że marihuana wywołuje halucynacje, które mogą być bramą do schizofrenii.

Ryzyko zachorowania na schizofrenię wzrasta również w przypadku osłabienia więzi rodzinnych. Dla niektórych młodych ludzi czynnikiem wyzwalającym jest pierwsze opuszczenie domu (na przykład pójście do szkoły średniej lub na studia) lub tragedia w rodzinie. Rodzina często zaprzecza powadze sytuacji. Próbują zrekompensować problem na własnych warunkach, przypisując zmiany w zachowaniu na przykład dojrzewaniu lub zażywaniu narkotyków - zwykle dlatego, że martwią się psychiatrią.

Pierwszymi tzw. sygnałami ostrzegawczymi są zwykle zaburzenia snu, ale także dziwaczny ubiór czy zaniedbywanie higieny osobistej. Cierpiący zaczyna ograniczać kontakty towarzyskie, traci poczucie humoru lub popada w depresję. Jego nastrój ulega wahaniom, czasem nadmiernie płacze, po czym zaczyna śmiać się bez powodu.

Można zaobserwować zmiany osobowości.

Pojawia się wrażliwość na światło i hałas.

Obraz kliniczny schizofrenii jest zmienny i może zmieniać się w trakcie trwania choroby na różnych jej etapach.

Ogólne kryteria ICD-10 dla schizofrenii paranoidalnej, hebefrenicznej, katatonicznej i niezróżnicowanej Co najmniej jeden z zespołów, objawów i oznak wymienionych w punkcie 1.

Kryteria 1 - co najmniej jeden z następujących objawów:

• echo myśli, wycofanie myśli lub nadawanie myśli
• urojenia kontroli, wpływu lub bierności wyraźnie związane z ciałem lub kończynami lub z określonymi myślami, działaniami lub uczuciami; urojenia percepcyjne
• halucynacje głosów nieustannie komentujących lub omawiających między sobą działania pacjenta; inny rodzaj halucynacji pochodzący z jakiejś części ciała
• uporczywe urojenia innej natury, które nie mogą być uwarunkowane kulturowo, nieracjonalne lub całkowicie niemożliwe, takie jak tożsamość religijna lub polityczna, nadludzka moc lub zdolność (np. zdolność kontrolowania pogody lub łączenia się z istotami z innego świata).

Lub co najmniej dwa z objawów i cech wymienionych w punkcie 2.

Kryterium 2 - co najmniej dwa z poniższych:

• uporczywe halucynacje dowolnej modalności, jeśli występują codziennie przez co najmniej miesiąc, jeśli towarzyszą im urojenia (które mogą być zmienne lub tylko częściowo uformowane) bez widocznej treści afektywnej lub towarzyszy im uporczywie podwyższona samoocena
• neologizmy, przerwy w ciągłości myśli skutkujące niespójnością lub dezorientacją w produkcji mowy
• katatoniczne objawy behawioralne, takie jak podniecenie, stereotypowe ruchy lub flexitas cerea, negatywizm, mutyzm i otępienie
• "negatywne" objawy, takie jak wyraźna apatia, słaba mowa, spłaszczenie lub nieadekwatność reakcji emocjonalnych (musi być jasne, że nie są one spowodowane depresją lub leczeniem przeciwpsychotycznym).

występować przez większość czasu podczas epizodu choroby psychotycznej trwającego co najmniej miesiąc (lub w niektórych przypadkach przez większość dnia).

Ponieważ objawy schizofrenii są zróżnicowane, zwykle dzieli się je na 4 grupy:

1. Objawy pozytywne:
   • halucynacje, urojenia, objawy katatoniczne, strukturalne zaburzenia myślenia i zdezorganizowane zachowanie
2. Objawy negatywne:
   • Stępienie reaktywności emocjonalnej, hipobulia, ambiwalencja, słaba mowa, wycofanie społeczne.
3. Objawy poznawcze:
   • Upośledzona uwaga i zmniejszona szybkość przetwarzania informacji, werbalne uczenie się i pamięć oraz poznanie społeczne.
4. Objawy depresyjne, które mogą wystąpić na każdym etapie choroby. Czasami trudno je odróżnić od objawów negatywnych i oznaczają wysokie ryzyko samobójstwa.

Zalecenia dla pacjentów

Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przyjmowanie leku.

Zalecenia dla pacjentów:

Utrzymuj regularny harmonogram snu.

Kładź się spać mniej więcej o tej samej porze każdej nocy i wstawaj mniej więcej o tej samej porze każdego ranka. Wydaje się, że zaburzone wzorce snu mogą wywoływać zaburzenia nastroju.

Jeśli zamierzasz podróżować do obszarów o różnych strefach czasowych, skonsultuj się wcześniej z lekarzem.

Utrzymuj normalną rutynę aktywności.

Nie bądź leniwy, ale też nie przemęczaj się.

Zaplanuj swoje działania!

Nie używaj alkoholu ani innych substancji psychoaktywnych (marihuany, metamfetaminy, kokainy, LSD, ale także narkotyków). Narkotyki i alkohol mogą wywoływać epizody zaburzeń nastroju, a także wpływać na skuteczność leczenia psychofarmakologicznego.

Czasami alkohol i narkotyki mogą być "kuszącą terapią" zaburzeń nastroju lub snu, ale prawie zawsze tylko pogorszą sytuację. Jeśli masz problem z substancjami takimi jak te, skonsultuj się z lekarzem.

Uważaj także na codzienne stosowanie niewielkich dawek alkoholu, kofeiny i niektórych dostępnych bez recepty leków na przeziębienie, alergię lub ból. Nawet niewielkie dawki tych substancji mogą wpływać na sen, nastrój lub wchodzić w interakcje z przyjmowanymi lekami.

Zaakceptuj wsparcie rodziny i przyjaciół.

Pamiętaj, że nie zawsze jest łatwo żyć z kimś, kto ma wahania nastroju. Jeśli wszyscy dowiecie się jak najwięcej o schizofrenii, łatwiej będzie wam złagodzić problemy w relacjach, które może powodować to zaburzenie. Nawet "spokojniejsza" rodzina będzie czasem potrzebować pomocy z zewnątrz.

Postaraj się zmniejszyć poziom stresu w pracy. Oczywiście chcesz być w pracy najlepszy, jak to tylko możliwe.

Pamiętaj jednak, że ważniejsze jest unikanie nawrotów!
Staraj się pracować tak, aby kłaść się spać na czas.
Unikaj pracy zmianowej!

Jeśli objawy zaburzeń nastroju wpływają na Twoją zdolność do pracy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy należy całkowicie zaprzestać pracy, czy tylko wziąć kilka dni wolnego. To od Ciebie zależy, jak bardzo będziesz otwarty wobec pracodawcy i współpracowników. Jeśli nie jesteś w stanie pracować, członek rodziny może powiedzieć pracodawcy, że nie czujesz się dobrze i że jesteś pod opieką medyczną i wrócisz do pracy tak szybko, jak to możliwe.

Naucz się rozpoznawać wczesne sygnały ostrzegawcze nowych epizodów.

Wczesne sygnały ostrzegawcze są bardzo indywidualne. Im lepiej nauczysz się je rozpoznawać, tym szybciej otrzymasz pomoc.

Niewielkie zmiany nastroju, snu, energii, poczucia własnej wartości, zainteresowania seksualnego, koncentracji, chęci do pracy nad nowymi projektami, myśli o śmierci (lub nagły optymizm), a nawet zmiany w ubiorze i fryzurze mogą być wczesnymi sygnałami ostrzegawczymi.

Zwracaj szczególną uwagę na zmiany we wzorcach snu - to zwykle pierwsza wskazówka, że coś jest nie tak. Ale nawet utrata zdolności oceny sytuacji może być oznaką nowego epizodu. Nie wstydź się więc prosić rodziny, by szukała wczesnych sygnałów ostrzegawczych, które mogłeś przeoczyć.

Jeśli uważasz, że leczenie nie działa lub powoduje nieprzyjemne skutki uboczne, powiedz o tym lekarzowi.

Nie przerywaj przyjmowania leków ani nie zmieniaj ich dawki na własną rękę!

Objawy pojawiające się po odstawieniu leku są zwykle znacznie trudniejsze do wyleczenia. Jeśli sprawy nie idą we właściwym kierunku, nie wstydź się poprosić lekarza o opinię innego specjalisty. Czasami wątpliwości są normalne, a konsultacja może być bardzo pomocna.

Należy pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli...

• myśli samobójcze
• skłonność do zachowań agresywnych
• wahania nastroju, zaburzenia snu lub energii
• objawy związane z działaniami niepożądanymi leku
• konieczność przyjmowania leków dostępnych bez recepty, takich jak leki na przeziębienie lub środki przeciwbólowe
• ostra choroba lub zmiana w stosowaniu innych leków.

Uważaj na myśli samobójcze!

Osoby cierpiące na schizofrenię są bardzo podejrzliwe. Mogą mieć halucynacje, które skłaniają ich do popełnienia samobójstwa. Ostatecznie prowadzi to do tego, że nawet połowa schizofreników próbuje popełnić samobójstwo.

Od 5 do 10% z nich je popełnia.

Znaki ostrzegawcze, że pacjent rozważa samobójstwo:

• "ostatnie przygotowania" - żegnanie się z przyjaciółmi, oddawanie ulubionych rzeczy bliskim.
• powtarzające się rozmowy o śmierci i samobójstwie
• nagła poprawa nastroju - może wskazywać, że dana osoba "w końcu" podjęła decyzję i w rezultacie czuje się lepiej
• samookaleczanie się

Jeśli podejrzewasz, że Twoja ukochana osoba ma myśli samobójcze, nigdy nie zostawiaj jej samej - zostań z nią lub poproś kogoś o pomoc. Usuń też z jej zasięgu niebezpieczne przedmioty, takie jak leki (nawet te, które zażywa; lepiej podać je jej samemu) i ostre przedmioty.

Rokowanie

Schizofrenię można opisać jako zaburzenie psychiczne od pierwszego epizodu schizofrenii, jednak jej początek może być zarówno stopniowy, jak i ostry.

Późniejszy przebieg jest zmienny, od pojedynczego epizodu z pełnym wyzdrowieniem do trwałej niepełnosprawności, powtarzających się epizodów z różnym stopniem wyzdrowienia i ciągłych wariantów z pogłębiającymi się pozostałościami.

Predyktory (markery sukcesu) niekorzystnego przebiegu obejmują rodzinną historię choroby, brak przedchorobowej adaptacji społecznej, zaburzenia poznawcze, neurorozwojowe i strukturalne anomalie mózgu, płeć męską, wcześniejszy początek choroby, pełzający postęp choroby, niski status społeczno-ekonomiczny, używanie substancji i długość nieleczonej psychozy.

Wpływ społeczny

Schizofrenia jest chorobą trwającą całe życie z dużą skłonnością do przewlekłości.

Umiarkowane formy schizofrenii wpływają na tempo spadku zdolności do zarobkowania o 35-45%, ciężkie formy o 50-80%.

W przypadku długotrwałej remisji w odpowiednim środowisku społecznym wskaźnik spadku zdolności do zarobkowania wynosi 35-45%.

Nowoczesna opieka psychiatryczna jest zorientowana społecznie, dlatego leczenie, obserwacja i rehabilitacja mają na celu integrację pacjenta z powrotem ze społeczeństwem.

Nie ma wstydu w szukaniu profesjonalnej pomocy, ale trzymanie choroby w tajemnicy może być śmiertelną porażką.