Czym jest stożek rogówki i jakie są jego objawy + Diagnoza i leczenie

Zrogowacenie rogówki jest niezakaźną chorobą zwyrodnieniową rogówki, która staje się asymetrycznie i stożkowo wypukła, powodując zaburzenia widzenia, a nawet ślepotę.

W większości przypadków choroba ta jest mylona z krótkowzrocznością lub astygmatyzmem. Na początku ma takie same objawy. Przez wiele lat może rozwijać się zupełnie niezauważona, co utrudnia późniejsze leczenie.

Najczęściej dotyka rogówki obu oczu, nawet w 85% przypadków.

Uważa się, że przyczyną jest wrodzona niższość tkanki rogówki. Dokładna przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona. Zakłada się podłoże genetyczne i częściowo dziedziczne.

Często występuje wraz z innymi chorobami, takimi jak alergie, wyprysk atopowy, zespół Downa, Turnera lub Marfana.

Nadmierne ruchy gałek ocznych u dzieci również zwiększają ryzyko rozwoju. Pojawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w wieku od 10 do 20 lat. Im wcześniej wystąpi, tym szybciej postępuje. Po 40 roku życia ogólny postęp jest łagodniejszy.

Choroba jest rzadka i dotyka około 1 na 1500 osób. Częściej diagnozuje się ją u młodych mężczyzn, dlatego często określa się ją jako chorobę młodych.

Rogówka jest ważną częścią układu optycznego oka. Gdy jest zaburzona, widzenie jest upośledzone. Ma regularny zakrzywiony kształt kopuły. Keratoconus powoduje jego asymetryczne stożkowe wybrzuszenie i przerzedzenie.

Widzenie w stożku rogówki stopniowo się pogarsza, a zaburzenie jest bardzo trudne do skorygowania. W najgorszych przypadkach dochodzi do niewyraźnego widzenia, obrzęku, a nawet pęknięcia rogówki. W takim przypadku jedynym rozwiązaniem jest przeszczep rogówki.

Co to jest rogówka?

Rogówka (technicznie rogówka), wraz z białkiem (twardówką), jest stałą powłoką oka. Rogówka ma inaczej ułożone włókna niż białko, co zapewnia jej przezroczystość.

Rogówka stanowi około 20% powierzchni oka.

Jest zatem przezroczysta, ważna i stanowi pierwszy element układu optycznego oka. Jej całkowita moc optyczna wynosi do dwóch trzecich całkowitej mocy optycznej, czyli 43 dioptrie.

Zdrowe oko ma moc optyczną około 60 dioptrii.

Tworzy pierwszą mechaniczną, ale także chemiczną barierę między światem zewnętrznym a wnętrzem oka. Jest to najbardziej obciążona część oka, odporna na wpływy zewnętrzne i narażona na ryzyko obrażeń.

Uszkodzenie lub uraz rogówki powoduje ostry, kłujący ból w oku i zwiększone łzawienie.

Rogówka jest otoczona od wewnątrz przez płyn komorowy oka, a od zewnątrz przez film łzowy.

Nie zawiera ona naczyń krwionośnych, ale wiele zakończeń nerwowych, które nadają jej wrażliwość na dotyk, temperaturę i zmiany chemiczne. Dotknięcie rogówki powoduje odruchowe zamknięcie powiek.

Rogówka nie ma nawet jednego milimetra grubości. Jej zewnętrzna część (w kierunku obwodu) ma grubość 0,8 mm, a wewnętrzna część (w kierunku środka) ma grubość 0,6 mm. Jej średnica wynosi 12 mm.

Pomimo niewielkiej szerokości, rogówka składa się z pięciu warstw.

5 warstw rogówki:

1. Nabłonek
2. Błona Bowmana
3. zrąb
4. błona Descemeta
5. śródbłonek

Tabela opisuje 5 warstw rogówki

Rogówka nie zawiera naczyń krwionośnych. Zaopatrzenie w krew jest zapewniane przez warstwę obwodową. Obwód jest przepleciony naczyniami krwionośnymi i jest określany jako rąbek.

Ponadto składniki odżywcze są dostarczane do rogówki przez płyn komorowy i łzy.

Najważniejszą rolę odgrywa film łzowy, który utrzymuje rogówkę. Jego jakość jest zatem bardzo ważna, a zespół suchego oka stanowi zagrożenie dla wzroku.

Film łzowy i łzy pełnią również funkcję obronną i oczyszczającą. Zapobiegają zmętnieniu i wysychaniu rogówki, a także wpływają na właściwości optyczne.

Jeśli chodzi o właściwości optyczne, rogówka jest podatna na urazy i zmiany zwyrodnieniowe. Oprócz stożka rogówki, mogą na nią wpływać inne problemy, takie jak:

• keratoglobus
• zwyrodnienie brzegów plamki
• zwyrodnienie skóry krokodyla
• rogówka guttata
• keratopatia lipidowa
• keratopatia strefowa
• dystrofie nabłonka i błony Bowmana
• i inne

Keratoconus, keratoglobus i brzeżne zwyrodnienie plamki są klasyfikowane jako ektatyczne zwyrodnienia rogówki.

Stożek rogówki to choroba zwyrodnieniowa rogówki, charakteryzująca się wybrzuszeniem, ale także ścieńczeniem rogówki, co powoduje zaburzenia widzenia.

Choroba dotyczy obu oczu, ale asymetrycznie, tj. jednego oka więcej.

Uważa się, że jest to choroba rodzinna (dziedziczna), w której rolę odgrywają czynniki genetyczne.

W większości przypadków występuje razem z chorobami alergicznymi, takimi jak wyprysk atopowy, katar sienny, ale także z chorobami takimi jak zespół Downa, Turnera lub Marfana.

Uważa się, że czynniki cywilizacyjne, takie jak stres i zły styl życia, również odgrywają rolę w powstawaniu choroby. Negatywny wpływ ma również stres mechaniczny, taki jak nieprawidłowe noszenie soczewek kontaktowych i częste ruchy gałek ocznych u dzieci.

Choroba rozpoczyna się w stosunkowo młodym wieku, już w wieku 10-30 lat. Objawy również pojawiają się wcześnie. Z reguły wczesny początek charakteryzuje się również szybszym postępem choroby.

Początkowe objawy pojawiają się zwykle w wieku od 13 do 27 lat.

Drugą grupą ryzyka są osoby w wieku od 40 do 60 lat, jednak w tym przypadku przebieg choroby nie jest tak wyraźny.

Pierwszym i najczęstszym objawem jest niewyraźne widzenie, które jest przede wszystkim kompensowane za pomocą dioptrii, tj. okularów lub kontaktów.

Dlatego bardzo często mylone jest z krótkowzrocznością lub astygmatyzmem.

Co jest błędem, ponieważ opóźnienie odpowiedniego leczenia komplikuje ogólny stan.

Alarmującym wskaźnikiem jest pogarszanie się wzroku o jedną dioptrię cylindryczną na rok.

Objawem jest zatem szybsze pogarszanie się wzroku. Krótkowzroczność i astygmatyzm pogłębiają się.

Objawem stożka rogówki są takie problemy jak:

• pogorszenie ostrości wzroku
  • wzrost krótkowzroczności (minus dioptrii)
  • i astygmatyzm (dioptrie cylindryczne)
  • słaba korekcja wad wzroku
  • szybki postęp i pogorszenie nawet o dioptrię rocznie
• zniekształcenie obrazu
• rozmycie lub zniekształcenie obrazu
• podwójne widzenie
• Problemem jest również prowadzenie samochodu lub czytanie
• duplikacja (podwojenie) obserwowanego obiektu
• zmniejszona tolerancja na noszenie soczewek kontaktowych
• nienaturalne przechylenie głowy na bok
• zaawansowane zmętnienie rogówki
  • a tym samym ograniczenie przejrzystości
  • utrata wzroku (ślepota)
  • ślepota na światło
  • hydrops, obrzęk rogówki
  • który powoduje ból

Stożkowatość rogówki jest chorobą przewlekłą. Ważny jest wywiad lekarski, ale przede wszystkim specjalistyczne badanie okulistyczne.

Badanie okulistyczne obejmuje ocenę wzroku (ostrości widzenia) przy użyciu optotypów. Za pomocą autorefraktora oceniana jest obiektywna refrakcja. Oceniana jest również subiektywna refrakcja.

Badanie przedniego odcinka oka obejmuje badanie powiek, spojówki i filmu łzowego.

Badanie przeprowadza się również za pomocą lampy szczelinowej, topografii rogówki, zdjęć przedniego odcinka oka, tj. aberrometrii.

Do najnowocześniejszych urządzeń badawczych należą Galilei, PENTACUT czy Orbscan.

Podczas badania obserwuje się takie cechy jak:

1. Cień Bowmana - spowodowany bliznowaceniem rogówki, rogówka stopniowo wybrzusza się
2. pierścień Fleischera - obserwuje się żółte, brązowe lub szare zabarwienie rogówki
3. objaw Munsona - lub również objaw Munsona
   • w zaawansowanym stadium
   • patrząc w dół, dolna powieka wygina się w kształt litery V
4. objaw Axenfelda, w którym wybrzuszona część rogówki charakteryzuje się utratą wrażliwości na dotyk
5. Rozstępy Vogta - rozdarcia w błonie Descemeta
6. bliznowacenie rogówki - bliznowacenie w obszarze wybrzuszenia rogówki
7. hydrops (obrzęk) w ostrym stadium
   • jako konsekwencja pęknięcia błony Descemeta
   • nagłe pogorszenie ostrości wzroku

Przebieg choroby jest długotrwały (przewlekły). Zazwyczaj im wcześniej się rozpocznie, tym szybszy jest postęp i pogorszenie trudności.

Pierwsze objawy są zwykle łagodne i często niezauważane. Wiele osób nawet nie wie, że cierpi na stożka rogówki. Najczęstsze objawy obejmują obniżenie ostrości wzroku, gdzie objawy są mylone z krótkowzrocznością lub astygmatyzmem.

Stopniowo problemy rozwijają się i powodują znaczne pogorszenie wzroku.

Zaniedbanie leczenia może prowadzić do zmętnienia rogówki, jej pęknięcia, a nawet do ślepoty chorego oka.

W większości przypadków stożek rogówki występuje w obu oczach i charakteryzuje się asymetrycznym przebiegiem. Mówiąc prościej, jedno oko jest nieco bardziej dotknięte chorobą.

Chorobę można złagodzić za pomocą najnowocześniejszych metod, ale nadal nie można jej całkowicie wyleczyć.