Czym jest zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne + objawy i leczenie

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to choroba psychiczna zaliczana do zaburzeń lękowych, takich jak fobie czy stany lękowe. Charakteryzuje się występowaniem obsesji i kompulsji.

OCD jest drugim najczęstszym zaburzeniem po depresji i występuje częściej niż np. zaburzenie paniczne lub schizofrenia.

Obsesje definiuje się jako powtarzające się myśli lub wyobrażenia, które są uciążliwe i powodują niepokój lub dyskomfort.

Obsesja = obsesyjna, kompulsywna, natrętna myśl, chorobliwie utrwalony pomysł
Obsesyjny = kompulsywny, natarczywy, natrętny
Obsesyjny = natarczywy, kompulsywny

Osoba dotknięta takim zaburzeniem stara się tłumić i ignorować te myśli, zastępując je innymi myślami lub działaniami.

Drugim składnikiem są kompulsje, które definiuje się jako stereotypowo powtarzające się zachowania i działania, w których osoba czuje się zmuszona do ich ciągłego wykonywania.

Kompulsje = bezsensowne wykonywanie pewnych ruchów, którym osoba cierpiąca nie może się oprzeć

Kompulsje mają na celu wyeliminowanie niepokoju i strachu. Osoba zakłada, że jeśli je wykona, będą one służyć jako ochrona przed tym, czego się obawia, na przykład przed śmiercią, chorobą lub innymi nieszczęściami.

Obsesje i kompulsje powodują znaczny dyskomfort i zakłócenia w różnych czynnościach społecznych i zawodowych. Nie można ich wyjaśnić objawami innego zaburzenia psychicznego ani przypisać fizjologicznemu wpływowi innej substancji, takiej jak narkotyk lub inny lek.

OCD ma wiele twarzy, ale styl i sposób myślenia i zachowania jest bardzo podobny u osób, które na nie cierpią. Jeśli chodzi o płeć, kobiety są bardziej narażone na to zaburzenie w wieku dorosłym, w przeciwieństwie do mężczyzn, u których częściej rozwija się ono w dzieciństwie.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne dotyka jedną na 50 osób. Występuje u około 2-4% populacji, w równym stopniu u mężczyzn i kobiet. Pojawia się średnio w wieku 19,5 lat.

Podstawowe rodzaje zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Istnieją różne rodzaje zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Tabela zawiera listę form OCD

Częstość występowania u dzieci

Jak wspomniano powyżej, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne występuje również u dzieci. Pierwsze objawy zaburzenia mogą pojawić się już w wieku około 7 lat. Jednak jest ono najbardziej widoczne w okresie dojrzewania.

Szczególnie zagrożone są dzieci, które niepotrzebnie się martwią lub które nie potrafią zaakceptować krytyki i mają trudności z radzeniem sobie z nią. Z drugiej strony rodzice są również zaangażowani, ponieważ nadmiernie krytykują i chcą zmienić dziecko w perfekcjonistę. W konsekwencji samoocena dziecka spada.

Jakie są objawy tego zaburzenia u dzieci?

Najczęstsze obsesje obejmują

• niepokojące dźwięki lub słowa
• strach przed chorobami, wirusami i zarazkami
• szczęśliwe i nieszczęśliwe liczby
• obsesje religijne
• strach przed brudem i zanieczyszczeniem
• myśli seksualne lub agresywne
• potrzeba porządku i symetrii

Przejawy kompulsji:

• Częste mycie rąk, branie prysznica, mycie zębów
• rytuały liczenia
• dotykanie
• zbieranie i gromadzenie niepotrzebnych rzeczy
• powtarzające się rytuały, np. wchodzenie i wychodzenie z domu itp.
• rytuały sprawdzania, np. czy drzwi są zamknięte, czy skończył lekcje itp.

Dzieci często bardzo dobrze ukrywają te problemy i zachowania, zwłaszcza przed rodzicami. Większość rodziców jest zupełnie nieświadoma problemu przez kilka miesięcy.

Czasami zdarza się, że dzieci same zaczynają angażować rodziców w rytuały. Dziecko coś robi, a rodzic musi to powtórzyć. Jeśli tak się nie stanie, dziecko wpada w napad złości, panikuje i martwi się.

Rodzice powinni szczególnie zauważyć suche, popękane dłonie u swoich dzieci, co jest spowodowane nadmierną higieną rąk. Również szybko znikające mydło. Długie okresy czasu spędzone na odrabianiu lekcji, gdy nadal słabo radzą sobie w szkole.

Dzieci cierpiące na to zaburzenie nieustannie martwią się, że wydarzy się coś złego. Dlatego też nieustannie sprawdzają swoich członków rodziny i bliskich. Mają również nieustanny strach przed chorobą.

Przyczyna tej choroby jest nieznana, a w jej wystąpieniu i rozwoju bierze udział kilka czynników.

Główną przyczyną jest problem z przekazywaniem informacji przez serotoninę, substancję, która pomaga przekazywać sygnały nerwowe w mózgu, wpływając tym samym na poczucie szczęścia, dobre samopoczucie, sen i pozycję ciała.

Predyspozycje genetyczne są bardzo ważnym czynnikiem, podobnie jak wpływ wychowania i środowiska, w którym dziecko dorasta. Brak poczucia bezpieczeństwa i zbyt krytyczne wychowanie prowadzą do poczucia niepewności.

Jeśli dziecko ma genetyczne predyspozycje do rozwoju OCD, takie wychowanie może przyczynić się do rozwoju choroby. Stresujący styl życia również sprzyja rozwojowi choroby.

Stres i niezdrowy styl życia są czynnikami ryzyka rozwoju choroby.

Najczęściej jest to ciągłe sprawdzanie pewnych rzeczy, czy to zamkniętych drzwi, czy wyłączonego pieca, powtarzanie tych samych czynności i ciągłe liczenie (np. schodów).

Bardzo często pojawia się też strach przed ubrudzeniem się, więc higiena rąk jest bardzo powszechna.

W głowie pacjenta powtarzają się bezsensowne słowa lub frazy. Jeśli nie zrobi tego, co nakazują mu myśli, czuje się bardzo spięty lub niespokojny. Czuje, że stanie się coś złego, jeśli tego nie zrobi.

Myśli często mogą mieć charakter magiczny.

Główne objawy:

• zmiany w zachowaniu (zaburzenia zachowania)
• wyczerpanie
• niepokój
• skrupulatność (perfekcjonizm)
• zaburzenia koncentracji (zaburzenia uwagi, zaburzenia koncentracji)
• nieśmiałość
• preferowanie rutynowych czynności
• niezdolność do racjonalnego myślenia
• nerwowość
• niepokój
• zwiększona aktywność (nadpobudliwość)

Diagnoza jest stawiana wyłącznie przez psychiatrę na podstawie historii pacjenta (wywiadu). Lekarz koncentruje się na obecności obsesyjnych i kompulsywnych myśli i rytuałów, a konkretnie na tym, czy przeszkadzają one w codziennym życiu.

Dowiaduje się, jak długo u pacjenta występują objawy. Bada zakłócenia codziennych czynności, a także poziom lęku. Bardzo często stosuje się badanie przesiewowe obsesyjno-kompulsyjne Zohar-Fineberg, które obejmuje 5 pytań.

Są to pytania takie jak:

• Czy często się myjesz lub często pierzesz?
• Czy często sprawdzasz rzeczy, sytuacje?
• Czy dręczą Cię jakieś myśli, których chciałbyś się pozbyć, ale nie możesz?
• Czy dużo czasu zajmuje ci przerwanie normalnych czynności?
• Czy martwisz się lub zbyt często zastanawiasz się nad porządkiem i symetrią?

Po wykonaniu tego testu, który może być przeprowadzony nie tylko przez samego psychiatrę, ale także na przykład przez pielęgniarkę lub innego lekarza, możemy dojść do następującego wniosku.

Jeśli pacjent ma jedną pozytywną odpowiedź, jest natychmiast kierowany do specjalisty w celu dokładniejszego i bardziej szczegółowego badania, po którym następuje ostateczna diagnoza.

W praktyce mija średnio 7 lat od wystąpienia objawów, zanim pacjent zgłosi się na leczenie. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy objawy są na tyle poważne, że znacząco wpływają na aktywność społeczną i zawodową.

W praktyce okazuje się również, że niektóre osoby cierpią tylko z powodu natrętnych myśli bez późniejszych kompulsji. Nie podejmują żadnych działań, aby zapomnieć o natrętnych myślach.

Kompulsje mogą być mniej zauważalne: liczenie liczb i rzeczy, powtarzanie pewnych słów, modlitwa (o jakąkolwiek drobnostkę).

Jednak myśli często mają charakter zagrażający, taki jak potrzeba skrzywdzenia kogoś lub popełnienia brutalnego aktu seksualnego. Doświadczanie lęku niesie ze sobą również objawy fizyczne. Osoby cierpiące doświadczają:

• zmiany tętna lub ciśnienia krwi
• zwiększone napięcie mięśni
• nadmierne pocenie się
• drżenie kończyn
• biegunka

Jak zapobiegać nawrotom?

W przypadku OCD nawrót (powrót nawet po całkowitym wyleczeniu) może zdarzać się bardzo często. Po odstawieniu leków nawrót jest dość powszechny.

Nawet 80% osób jest zagrożonych nawrotem, jeśli przedwcześnie odstawią leki. Dlatego leczenie należy kontynuować przez pewien czas po ustąpieniu objawów.

Nawrót może jednak objawiać się ponownym pojawieniem się obsesji, kompulsji, niepokoju i napięcia.

Jak wygląda życie po wyzdrowieniu?

Jeśli dana osoba pomyślnie wyzdrowiała, powinna nadal starać się unikać stresujących sytuacji i zwracać uwagę na swoje zachowanie.

Bardzo ważna jest również edukacja personelu medycznego na temat tego, jak powstaje samo zaburzenie i jak dana osoba może nauczyć się żyć z uciążliwymi myślami i uczuciami.

Istotne jest, aby dana osoba nauczyła się wykonywać różne techniki relaksacyjne. Ponadto w tym zaburzeniu występują naprzemienne fazy poprawy i pogorszenia.

Całkowite wyleczenie zaburzenia jest bardzo rzadkie i mniej prawdopodobne, jednak osoba dotknięta tym zaburzeniem może nadal prowadzić pełne życie.

Dzięki terapii i profilaktyce może nauczyć się akceptować swoją chorobę i kontrolować swoje działania i myśli.

Co powinna wiedzieć osoba cierpiąca na OCD?

Nie ma absolutnie żadnego powodu, aby wstydzić się tego zaburzenia. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że obsesje i kompulsje są wynikiem choroby, która wymyka się spod kontroli, a nie wynikiem słabej woli!

W sumie około 100 milionów ludzi na świecie cierpi na to zaburzenie, więc z pewnością nikt nie jest sam.

Osoby powinny zawsze otwarcie mówić o swoich myślach i uczuciach, nawet swojemu lekarzowi, choć czasami może to nie być wygodne z oczywistych powodów.

Leczenie jest długotrwałe, trwa od kilku miesięcy do lat, dlatego szczególnie ważna jest cierpliwość.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest połączenie farmakoterapii i terapii poznawczo-behawioralnej. Terapia ta wymaga w szczególności odwagi, wytrwałości i systematyczności.