Czym jest zakażenie AIDS/HIV: przenoszenie i objawy?

AIDS jest zaawansowanym stadium choroby ludzkiego układu odpornościowego, w którym funkcja odpornościowa organizmu jest stopniowo zmniejszana. Nieleczony wirus HIV może być śmiertelny.

Etiologia, objawy, przenoszenie, opcje leczenia, rokowania i wiele innych interesujących informacji można znaleźć w tym artykule.

Czym jest HIV/AIDS?

HIV jest sklasyfikowany jako retrowirus. Pierwsza wzmianka o chorobie pojawiła się w 1981 roku w USA.

Dr Michael S. Gottlieb był jednym z pierwszych, którzy opublikowali swoje odkrycia, opisując przypadki choroby związane z homoseksualnym seksem bez zabezpieczenia.

Choroba jest najbardziej rozpowszechniona na obszarach Afryki i w mniej rozwiniętych krajach świata.

Występuje jednak na całym świecie.

HIV to rodzaj wirusa RNA z rodziny Retroviridae i rodzaju Lentivitidae.

Choroba zakaźna jest wywoływana głównie przez wirusa oznaczonego jako HIV-1 w około 95% przypadków infekcji. Pozostały odsetek jest wywoływany przez wirusa oznaczonego jako HIV-2.

Pierwsza forma wirusa jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, a druga forma wirusa występuje głównie w krajach Afryki.

Po zakażeniu wirus namnaża się w organizmie zakażonej osoby. HIV atakuje komórki układu limfatycznego, limfocyty T i makrofagi.

Struktura zainfekowanych komórek limfoidalnych ulega zmianie, a kod wirusa HIV staje się integralną częścią komórek.

Choroba powoduje zmniejszenie lub utratę odporności, niszcząc białe krwinki i stopniowo niszcząc układ odpornościowy zakażonej osoby.

HIV ma silne powinowactwo (zgodność/bliskość) do markera komórek T CD4+ układu odpornościowego.

Następuje stopniowy spadek liczby limfocytów T CD4+ i jednoczesny spadek odporności komórkowej danej osoby.

HIV może transkrybować swój RNA do prowirusowego DNA.

W ten sposób po zakażeniu organizm przepisuje informacje i syntetyzuje RNA i mRNA. Białka wirusowe są wytwarzane przy pomocy enzymu proteazy, a nowe wiriony są uwalniane z komórki gospodarza.

Przenoszenie HIV/AIDS

Transmisja nie odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku innych bardziej powszechnych wirusów - poprzez powietrze, kropelki, bliski kontakt lub dzielenie się wspólnymi rzeczami z zakażoną osobą.

Zakażenie HIV przenosi się głównie poprzez seks bez zabezpieczenia, krew lub z matki na dziecko (podczas porodu i karmienia piersią).

Niezabezpieczony kontakt seksualny jest najczęstszym sposobem przenoszenia wirusa, odpowiadającym za około 70-80% przypadków.
Jakie ryzyko wiąże się ze zmianą partnera seksualnego? Choroby przenoszone drogą płciową

Wirus przenoszony jest głównie przez spermę podczas niezabezpieczonego stosunku pochwowego i analnego. Przeniesienie wirusa HIV podczas seksu oralnego jest również możliwe ze względu na potencjalną obecność małych ran na wargach i w jamie ustnej.

Jeśli dana osoba spożyje płyny ustrojowe (nasienie, płyn przedejakulacyjny, krew menstruacyjną, wydzieliny pochwowe), możliwe jest przeniesienie zakażenia HIV.

Transmisja przez krew jest drugim najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się infekcji HIV. W przeszłości transfuzje krwi stanowiły największe ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.

Wraz z rozwojem medycyny wprowadzono obowiązkowe badania produktów krwiopochodnych, a ryzyko zakażenia zostało ograniczone do minimum. Problemem pozostają kraje rozwijające się o niskich standardach zdrowotnych i higienicznych.

Tatuowanie, akupunktura i piercing również stwarzają pewne ryzyko przeniesienia zakażenia, ale dotyczy to placówek o niskich standardach i praktykach higienicznych.

Osoby zażywające narkotyki są grupą ryzyka, szczególnie w przypadku dożylnego używania igieł i strzykawek.

Przeniesienie zakażenia HIV z matki na dziecko może nastąpić w czasie ciąży, okołoporodowo (podczas porodu) lub podczas karmienia piersią.

Obecnie, dzięki postępowi medycyny i leczeniu stosowanemu u matek w czasie ciąży, przenoszenie wirusa HIV z matki na dziecko zostało znacznie ograniczone. Jednak matki zakażone wirusem HIV nie mogą karmić piersią swoich noworodków po porodzie.

Możliwe sposoby przenoszenia wirusa HIV:

• Stosunek pochwowy bez zabezpieczenia
• Sperma, płyn przedejakulacyjny
• Wydzieliny pochwowe, krew menstruacyjna
• Stosunek analny i oralny
• Przez krew
• Krew i pochodne krwi
• Od matki do płodu dziecka
• Mleko matki, karmienie piersią

Objawy i przebieg zakażenia wirusem HIV można podzielić na około 4 etapy.

Krótko po zakażeniu wirus zwykle znajduje się w fazie bezobjawowej.

Pierwsze niespecyficzne objawy to powiększenie węzłów chłonnych, podwyższona temperatura ciała, ból głowy i niestrawność (biegunka) lub nudności i wymioty.

Zwykle po wystąpieniu pierwszych niejasnych objawów ponownie pojawia się faza bezobjawowa.

W wieku około 10 lat choroba stopniowo wchodzi w trzecią fazę. Organizm i jego układ odpornościowy są słabe. Pojawiają się różne powiązane infekcje i nowotwory w różnych układach ciała.

W ostatnim stadium (AIDS) odporność zakażonego organizmu jest tak słaba, że zakażenie prawie każdym wirusem lub bakterią może zabić organizm.

Objawy i objawy w zaawansowanym stadium są liczne i zróżnicowane ze względu na niską odporność organizmu i łatwość przenikania infekcji. Specyficzne objawy kliniczne zależą od powiązanej choroby/zakażenia (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, rak...).

Objawy i manifestacje HIV:

• Powiększenie węzłów chłonnych
• Ból głowy
• Ból stawów i mięśni
• Nudności i wymioty
• Niestrawność i biegunka
• Kandydoza jamy ustnej
• Wysypka skórna
• Zwiększona potliwość
• Podwyższona temperatura ciała

Procedura diagnostyczna obejmuje kompleksowy wywiad, ocenę objawów klinicznych i podstawowe badanie lekarskie.

Do postawienia diagnozy zakażenia HIV wymagane jest wykazanie obecności przeciwciał anty-HIV w teście immunoenzymatycznym (EIA).

Dlatego też główną procedurą diagnozowania obecności wirusa HIV jest pobranie próbki krwi do badań laboratoryjnych. Obecnie dostępne są wysoce czułe testy wykrywające obecność przeciwciał anty-HIV, a także obecność antygenu wirusowego HIV p24.

Obecnie stosuje się również testy na obecność przeciwciał anty-HIV ze śliny pacjenta, których zaletą jest łatwość i szybkość pobrania. Jednak ze względu na znacznie niższe stężenia przeciwciał anty-HIV w ślinie i moczu, ten rodzaj testów jest wykorzystywany raczej do badań i badań przesiewowych w grupach wysokiego ryzyka.

Ważne jest, aby osoba z dwoma niezależnymi pozytywnymi wynikami próbek krwi mogła zostać uznana za zakażoną wirusem HIV.

W przypadku postawienia pozytywnej diagnozy pacjentowi udziela się szczegółowych porad na temat ryzyka nosicielstwa wirusa i możliwości przeniesienia zakażenia HIV.

Przyczyną niejednoznacznego wyniku może być poważniejsze zakażenie w przeszłości, określone szczepienie lub inna ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna lub onkologiczna u danej osoby.

Dawcy krwi, spermy i narządów oraz, co nie mniej ważne, dawczynie mleka matki muszą zostać przebadane na obecność przeciwciał anty-HIV.

Przebieg choroby jest zróżnicowany i indywidualny oraz charakteryzuje się pewnymi zmianami i etapami zakażenia. W początkowym, wczesnym okresie HIV może w ogóle się nie ujawniać, w związku z czym przebieg choroby jest bezobjawowy.

Następnie pojawiają się niespecyficzne objawy, takie jak bóle głowy, bóle mięśni, powiększenie węzłów chłonnych, nudności lub zwiększone zmęczenie.

W drugiej fazie progresji choroby dochodzi do pewnej odpowiedzi immunologicznej organizmu wraz z pojawieniem się pierwszych specyficznych objawów i manifestacji.

Po etapie progresji zwykle następuje bardziej długotrwały etap bez wyraźnych objawów klinicznych, jednak w międzyczasie układ odpornościowy danej osoby jest powoli niszczony.

W ostatnim etapie choroba HIV/AIDS jest w pełni rozwinięta, a osoba zakażona jest zagrożona śmiercią z powodu znacznie niskiej i niewystarczającej odporności organizmu.

HIV/AIDS można podzielić na 4 etapy

1. wczesny etap (ostra infekcja) - początkowa faza choroby, kiedy wirus wnika do komórek limfoidalnych.

Niektórzy ludzie nie doświadczają tego etapu, ale doświadczają niespecyficznych objawów, takich jak zwiększone zmęczenie, ból głowy, ból stawów, pocenie się, niestrawność, kandydoza jamy ustnej lub powiększone węzły chłonne.

2. etap bezobjawowy (okres bezobjawowy) - po nim następuje drugi etap choroby, który w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Powiększenie węzłów chłonnych może często występować w kilku miejscach na ciele.

Pomimo subiektywnie korzystnego stanu zdrowia pacjenta, HIV nadal namnaża się w organizmie.

Etap ten trwa około 2-10 lat. We wczesnych stadiach tego etapu konieczne jest ostre leczenie w celu zmniejszenia ryzyka progresji do kolejnego etapu 3 choroby i poprawy rokowania.

Objawowe stadium 3 (objawy HIV) - jest to stadium objawowe, w którym często występują różne powiązane niebezpieczne choroby, takie jak zapalenie płuc, toksoplazmoza, zapalenie opon mózgowych, infekcje skóry i opryszczka w wyniku spadku odporności.

Występują nocne poty, utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie, kandydoza jamy ustnej i inne objawy towarzyszące.

Intensywność i czas trwania tej fazy zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta.

Etap 4 AIDS (późnoobjawowy) - ostatni etap choroby charakteryzuje się ciężkimi zakażeniami oportunistycznymi postępującymi do AIDS - zespołu nabytego niedoboru odporności.

Uszkodzenie zdrowia występuje na wielu poziomach i w wielu układach. Uszkodzony jest układ nerwowy. Stopniowo rozwijają się nowotwory. Charakterystyczne nowotwory to mięsaki, chłoniaki, rak odbytu lub szyjki macicy.

Choroby seksualne w lecie: jakie są zagrożenia związane z turystyką seksualną?

Rokowanie w przypadku HIV/AIDS

Biorąc pod uwagę rokowania i progresję choroby, idealnym rozwiązaniem jest wczesne wykrycie zakażenia w początkowej fazie choroby. I odwrotnie, najgorsze rokowania mają pacjenci zdiagnozowani w niekorzystnym stanie zdrowia i na wyższym etapie rozwoju infekcji w organizmie.

W dzisiejszych czasach, wraz z rozwojem medycyny, zakażenie wirusem HIV jest już uleczalne, ale nadal nie jest całkowicie wyleczalne. Jakość życia pacjenta zależy od konkretnego stanu zdrowia pacjenta, stadium choroby, chorób towarzyszących, wieku i historii medycznej.

Psychologiczny aspekt leczenia jest ważny, ponieważ uprzedzenia i obawy społeczeństwa mogą nadal stanowić barierę dla lepszej jakości życia pacjenta.

W ostatnich latach częstość występowania zakażeń wirusem HIV spadła o 37%, a liczba zgonów związanych z HIV spadła o 45%. To dzięki ART (terapii antyretrowirusowej) uratowano około 13,6 miliona istnień ludzkich.

Jednak nie każdy kraj ma taki sam dostęp do testów, leczenia i wysokiej jakości opieki zdrowotnej. W wyniku braku usług związanych z HIV w 2018 r. 770 000 osób zmarło w wyniku zakażenia HIV, a 1,7 miliona osób zostało nowo zdiagnozowanych.

Zapobieganie zakażeniom HIV

Jak wspomniano w poprzednich akapitach, zakażenie wirusem HIV przenoszone jest głównie przez krew, nasienie, wydzielinę z błony śluzowej pochwy i mleko matki.

Dlatego ważne jest stosowanie mechanicznego zabezpieczenia seksualnego, czyli prezerwatywy.

Profilaktyczne badanie próbek krwi przez lekarza i nieprofesjonalny styl życia są również częścią profilaktyki HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Indywidualna profilaktyka obejmuje również ograniczenie ryzykownych zachowań i unikanie zażywania narkotyków oraz nieużywanie igieł lub strzykawek po innych osobach.

W zapobieganiu przenoszeniu wirusa HIV w placówkach opieki zdrowotnej istotne jest, aby pracownicy służby zdrowia ściśle przestrzegali środków, które zmniejszają ryzyko narażenia na krew i inne płyny ustrojowe pacjentów.

Zapobieganie transfuzji krwi jest również ważne. W krajach rozwiniętych problem ten jest eliminowany poprzez obowiązkowe testowanie dawców i dlatego jest szczególnie istotny w krajach rozwijających się.

Światowy Dzień HIV/AIDS, ogłoszony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), jest dniem o znaczeniu globalnym, który zwraca uwagę na ryzyko przenoszenia wirusa, zapobieganie mu i wspieranie walki z nim.

Dzień ten przypada 1 grudnia każdego roku.