Czym jest zespół Aspergera, jak się objawia i jak sobie z nim radzić?

Zespół Aspergera, czasem nazywany dysleksją społeczną, to osobna kategoria zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Trudno ich zrozumieć, oni z kolei mają problem ze zrozumieniem nas...
Niezrozumiani dziwacy, pacjenci z zespołem Aspergera.

Jest to neurorozwojowe zaburzenie mózgu, które w przeciwieństwie do autyzmu nie objawia się upośledzeniem mowy w prawdziwym znaczeniu tego słowa ani upośledzeniem inteligencji.
Jednak zakres nakładania się zespołu Aspergera i autyzmu wysokofunkcjonującego nadal nie jest do końca jasny.

W przeszłości objawy zespołu Aspergera były klasyfikowane jako zaburzenia psychiczne.
W 2013 r. zespół został usunięty z Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych.
Od 2019 r. zespół Aspergera jest klasyfikowany jako zaburzenie ze spektrum autyzmu w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób.
Stanowi odrębną kategorię ze względu na pewne różnice w stosunku do innych zaburzeń autystycznych.

Objawia się podstawową triadą objawów na poziomie interakcji społecznych, komunikacji i zachowania oraz wyobraźni.

Mimo to charakteryzuje się normalnym ilorazem inteligencji, w niektórych przypadkach nawet powyżej średniej.

Zespół Aspergera i jego 3 podstawowe cechy znacząco wpływają na:

• sposób, w jaki chory komunikuje się z otoczeniem
• uniemożliwiają mu nawiązywanie relacji z innymi
• niezdolność do nawiązywania relacji z innymi ludźmi
• nie rozumie znaczenia przyzwoitości, zwykle zachowuje się inaczej niż normy społeczne
• jednostka jest często wykluczana ze zbiorowości
• ucieka się do izolacji i introwertycznego zachowania
• jest uważana za dziwaka

Zespół Aspergera występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet, w stosunku 3:1. Naukowcy uważają jednak, że może on być lepiej ukryty u dziewcząt.

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń ze spektrum autyzmu, przyczyna tego zaburzenia nie jest do końca jasna.

Pewne jest jednak, że za anomalie prawej półkuli mózgu odpowiedzialna jest genetyka. Nie jest tylko do końca jasne, które geny i mutacje genetyczne są odpowiedzialne za zespół.
Dowodem jest również występowanie zaburzenia w rodzinie.

Ciekawostka:
Osoby z zespołem Aspergera mają podwyższony poziom serotoniny, która przekazuje sygnały w mózgu, tłumi ból i wpływa na emocje, pamięć i sen.
Osoby te mają również upośledzoną produkcję endogennych opioidów, tak zwanych hormonów szczęścia.

Objawy zespołu Aspergera są zmienne, występują na kilku poziomach jednocześnie i nie każdy doświadcza ich w takim samym stopniu.

Normalna lub ponadprzeciętna inteligencja tych osób często maskuje inne objawy. Nikt nie pomyślałby, że tak inteligentna osoba jest chora.

Zaburzenia interakcji społecznych

Pacjenci z zespołem Aspergera mają trudności z integracją w grupie społecznej.
Nie mają wokół siebie wielu ludzi, ponieważ ich nie rozumieją, a jednocześnie ludzie nie rozumieją ich.

Zazwyczaj są odizolowani od otoczenia, co nie jest zamierzone.
Wielu z tych pacjentów chce się dopasować, ale czują się nieswojo w społeczeństwie, niekomfortowo, inaczej i niezrozumiani.
Samotność powoduje smutek, bezradność i postęp izolacji.

Osoby te nie rozumieją również zachowania otoczenia, jego gestykulacji i mowy ciała.
Unikają kontaktu wzrokowego, a także nie rozumieją spojrzeń innych ludzi, które są dla nich nieczytelne.

Stan ten może skutkować całkowitą utratą kontaktu, a nawet prowadzić do fobii.

Najczęstsze fobie u pacjentów z zespołem Aspergera:

• antropofobia (lęk przed ludźmi).
• agorafobia (lęk przed otwartą przestrzenią)
• autofobia (strach przed samotnością)
• bakteriofobia (strach przed bakteriami)
• katagelofobia (strach przed dokuczaniem przez innych ludzi)
• cherofobia (strach przed szczęściem)
• chiraptofobia (strach przed dotykiem)
• dezyderofobia (strach przed podejmowaniem decyzji)
• didaskaleinofobia (strach przed pójściem do szkoły)
• enozjofobia (strach przed krytyką)
• klaustrofobia (strach przed zamkniętymi przestrzeniami)
• ochlorofobia (strach przed zatłoczonymi przestrzeniami)

Zaburzenia mowy i komunikacji

Paradoks polega na tym, że pacjenci nie mają problemu z mową, ale nadal mają problem z komunikacją jako taką.
Problem nie leży w samej mowie, ale w społecznych aspektach komunikacji, które są ściśle związane z interakcjami społecznymi.

Mowa pacjentów rozwija się w rozsądnym wieku, mają dobry zasób słownictwa, mówią płynnie, dlatego zespół ten jest rzadko wykrywany w dzieciństwie.
Sama mowa jest monotonna, odwracają wzrok, gdy komunikują się z innymi.

Większym problemem jest komunikacja. Nie są w stanie rozpocząć, prowadzić i podtrzymać rozmowy z inną osobą, ponieważ treść komunikacji okazuje się nieinteresująca.
Z drugiej strony, mogą prowadzić złożoną i szczegółową rozmowę, niezrozumiałą dla przeciętnego człowieka, na specjalistyczny temat, który ich interesuje.

W rzeczywistości rozmowa na ich ulubiony temat jest monologiem, ponieważ nie interesuje ich reakcja słuchacza, jego brak zainteresowania lub niezdolność do włączenia się do rozmowy.
Jeśli drugiej stronie uda się zaangażować, nie pozwalają mu skończyć, wskakują i ponownie prowadzą monolog.

Ich iloraz inteligencji (IQ) jest na dobrym lub wysokim poziomie, ale ich niezdolność do interakcji z otoczeniem na wspólne tematy sprawia, że są inni.
Świat zewnętrzny nie postrzega ich jako wysoce inteligentnych, ale wręcz przeciwnie.

Kolejnym problemem związanym z komunikacją jest wyrażanie i okazywanie uczuć drugiej osobie.
Rzadko obserwujemy inicjatywę w wyznawaniu uczuć drugiej osobie, całowaniu, pieszczeniu, posiadaniu zewnętrznego chłodu emocjonalnego.

Osoby te mają również problem ze zrozumieniem symbolicznych lub niejasnych wyrażeń (metafor, żartów, sarkazmu, czarnego humoru). Biorą je dosłownie i dlatego często są zdezorientowane.

Zaburzenia percepcji abstrakcyjnej - wyobraźnia

Percepcja rzeczy abstrakcyjnych jest na niskim poziomie. Charakteryzują się słabą wyobraźnią.

Brak wyobraźni jest postrzegany jako niezdolność do znalezienia alternatywnych rozwiązań problemu.

Osoby te nie są w stanie zrozumieć kontekstu tak jak osoby zdrowe, są bardziej zorientowane na szczegóły.

Dla drzew nie widzą lasu...
Dla kwiatów nie widzą łąki...
Dla gwiazd nie widzą nieba...

W przeciwieństwie do autyzmu, zespół Aspergera jest stosunkowo trudny do zdiagnozowania.
Większość pacjentów z tym zespołem nie różni się znacząco od innych zdrowych osób, ale w cięższej postaci jest często mylony z innymi zaburzeniami.

U małego dziecka zaburzenie to jest prawie niemożliwe do wykrycia. Wymaga dużo czasu i ciągłego monitorowania jego aktywności, co czasami jest praktycznie niemożliwe.
Dziecko rozwija się i uczy normalnie, a umiejętności mowy pojawiają się w rozsądnym dla dziecka wieku.

Pierwszą różnicę zauważa zwykle rodzic lub nauczyciel w przedszkolu.
Najczęściej jest to problem z włączeniem do grupy, izolacja, samotność.
Jednak objawy te można tłumaczyć na różne sposoby, nie zawsze oznaczają chorobę.

Ponieważ pacjenci nie pozostają w tyle pod względem wiedzy, mogą nie mieć większych problemów podczas studiów.
Dlatego też, jeśli zespół Aspergera nie zostanie wykryty u przedszkolaka, z wiekiem może być coraz trudniej.

Dane anamnestyczne

Najważniejszym elementem diagnostycznym jest wywiad lekarski.
Jest to ukierunkowana identyfikacja różnic na poziomie interakcji społecznych, komunikacji i wyobraźni.

Upośledzenia stwierdzone w obszarach tej triady oznaczają, że pacjent ma wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Aspergera.

Jeśli chodzi o pacjentów pediatrycznych, dane anamnestyczne są zwykle dostarczane lekarzowi lub psychologowi przez rodzica.

Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest, aby wspomniane objawy trwały przez kilka lat i nie były po prostu wynikiem bieżących doświadczeń pacjenta, na przykład reakcji pourazowej.

Nie oznacza to, że specjalista będzie teraz obserwował pacjenta przez wiele lat, ale że weźmie pod uwagę informacje dostarczone przez członka rodziny lub inną bliską osobę z perspektywy czasu.

W diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę kilka zaburzeń psychicznych, które może wykluczyć tylko specjalista w dziedzinie psychiatrii lub pedopsychiatrii.

Diagnostyka różnicowa w dzieciństwie

W przypadku pacjentów pediatrycznych największym problemem dla specjalistów jest odróżnienie zespołu Aspergera od zaburzenia schizoafektywnego. Granice między tymi dwoma zaburzeniami są niejasne.

W rzeczywistości oba zaburzenia mają pewne wspólne cechy i do pewnego stopnia ich symptomatologia pokrywa się. Zaburzenie schizoafektywne nie ma jasno określonych kryteriów diagnostycznych.

W obu przypadkach występuje zwiększona wrażliwość, izolacja społeczna, brak empatii, dziwaczne myślenie, dziwne zainteresowania, preferowanie rutynowych czynności, ekscentryczne zachowanie, myśli paranoiczne, a nawet epizody halucynacji i urojeń.

Ciekawostka:
Eksperci uważają, że istnieje związek między zespołem Aspergera a zaburzeniem schizotypowym u dzieci.
Są tacy, którzy uważają, że jest to jedno i to samo zaburzenie.

Diagnoza różnicowa w wieku dorosłym

Istnieją również problemy z postawieniem prawidłowej diagnozy u osób dorosłych.
Jeśli pewne objawy są na pierwszym planie, pacjent może zostać błędnie zdiagnozowany.

U osoby dorosłej trudniej jest zebrać wywiad medyczny, niektóre objawy mogą być celowo ukrywane lub pacjent może nie chcieć się do nich przyznać nawet przed samym sobą.

Najczęściej zespół Aspergera w wieku dorosłym mylony jest z zaburzeniem schizoafektywnym, podobnym do dziecięcego zaburzenia schizotypowego, zaburzenia paranoidalnego czy schizofrenii.

Innym problemem u dorosłych jest odróżnienie zespołu Aspergera od cięższej postaci depresji.

Test na zespół Aspergera

Istnieje kilka kryteriów i testów, które można wykorzystać do realistycznego podejrzenia zespołu Aspergera.
Testy obejmują najbardziej typowe objawy zaburzenia i mogą ujawnić diagnozę na podstawie prawdziwych odpowiedzi.

Tabela - Test Gilberga i Gilberga

Tabela - kryteria diagnostyczne/test według Szatmari, Brenner i Nagy

Badanie SPET

Badanie SPET (tomografia emisyjna pojedynczego fotonu) to badanie tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu, które wykorzystuje promienie gamma do obrazowania badanej części.

Kamera gamma lub projekcja może skanować nie tylko obraz 3D, ale także poziom aktywności biologicznej w miejscu analizowanego obszaru.

Jest to stosunkowo nowa metoda badania i diagnostyki w medycynie nuklearnej, która może pomóc w rozpoznaniu zespołu Aspergera.

Dzięki temu badaniu możliwe jest wykazanie pewnej nieprawidłowości morfologicznej, którą mają pacjenci z zespołem Aspergera, a mianowicie asymetrii w strukturze półkul mózgowych. Zazwyczaj prawa półkula mózgu ma inną strukturę niż lewa.

Choroba zwykle zaczyna objawiać się we wczesnym wieku (zwykle w niemowlęctwie), ale może nie mieć jeszcze wszystkich typowych cech, co oznacza, że może być ukryta przez długi czas.
Objawy nie są bardzo zauważalne, a przebieg zespołu jest stabilny bez remisji (zmniejszenia objawów) lub nawrotów (pogorszenia objawów).

To wszechobecne zaburzenie osobowości rozwija się najczęściej w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, kiedy osoba z zespołem Aspergera po raz pierwszy wchodzi w konflikt ze środowiskiem i resztą społeczeństwa.

Okres dojrzewania to ogólnie trudny czas dla każdego z nas.
Jest on jeszcze trudniejszy dla osób z zespołem Aspergera, dlatego radzą sobie z nim gorzej niż inni.

Można zauważyć niezdarność społeczną, zaburzenia zachowania i uwagi, trudności w nawiązywaniu przyjaźni, nietypowe reakcje na bodźce środowiskowe, preferowanie rutynowych czynności, wybuchy agresji na przemian z nieśmiałością i inne objawy.

Pacjent jest świadomy swojej odmienności i stara się radzić sobie z nią samodzielnie lub z pomocą psychologa lub psychiatry.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.