Leczenie: w przypadku zespołu metabolicznego zmiana stylu życia, a dopiero potem wyleczenie.
Należy pamiętać, że modyfikacja diety, regularne ćwiczenia i inne środki służące zapobieganiu zespołowi są również kluczowym elementem leczenia.
W przypadku, gdy radykalne zmiany w dotychczasowym funkcjonowaniu pacjenta, u którego zdiagnozowano zespół metaboliczny, nie są wystarczające, do gry wkracza leczenie farmakologiczne.
Przez leczenie farmakologiczne rozumiemy leczenie lekami.
Ponieważ nie możemy uznać zespołu metabolicznego za chorobę, nie możemy mówić o leczeniu zespołu jako takiego.
W tym przypadku konieczne jest leczenie wszystkich składowych zespołu, tj. pięciu podstawowych stanów patologicznych, które składają się na zespół.
Obecnie nie ma jednego uniwersalnego leku, który mógłby leczyć wszystkie składniki zespołu, a przynajmniej większość z nich.
Leczenie jest zatem prowadzone oddzielnie dla każdego stanu patologicznego, przy użyciu znanych i stosowanych leków dostępnych na rynku.
Podstawowym celem leczenia farmakologicznego jest zmniejszenie ryzyka rozwoju nieprawidłowości pozasercowych, tj. choroby niedokrwiennej serca.
Lekarze w pierwszej kolejności starają się obniżyć poziom szkodliwego cholesterolu we krwi, a także zredukować nadciśnienie tętnicze, które ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne.
W leczeniu różnych elementów zespołu metabolicznego biorą udział nie tylko interniści skupiający się na metabolizmie, ale także kardiolodzy, psychiatrzy i wielu innych lekarzy specjalistów.
Po drugie, lekarze starają się zapobiegać wystąpieniu i rozwojowi cukrzycy typu 2, jeśli nie jest ona jeszcze obecna u pacjenta. Odbywa się to poprzez obniżenie poziomu cukru we krwi.
Jeśli u pacjenta rozwinęła się już cukrzyca, leczenie przebiega zgodnie ze standardowymi procedurami stosowanymi w leczeniu cukrzycy.
Tabela leków pierwszego wyboru w leczeniu różnych składników zespołu metabolicznego
Podwyższony poziom glukozy we krwi lub cukrzyca typu 2 | Biguanidy (metformina) | Obniżają podstawowy poziom glukozy oraz podwyższony poposiłkowy poziom glukozy. |
Gliptyny (sitagliptyna, wildagliptyna, alogliptyna) | Zwiększają produkcję insuliny w trzustce i zmniejszają produkcję glukozy w wątrobie. | |
Eksenatyd | Zwiększa produkcję insuliny w trzustce. | |
Liraglutyd | Obniża poziom glukozy na czczo i po posiłku, zwiększa produkcję insuliny w trzustce. | |
Zwiększony poziom cholesterolu lub triacylogliceroli we krwi | Statyny (simwastatyna, atorwastatyna, rosuwastatyna, fluwastatyna) | Zakłócają proces powstawania cholesterolu w wątrobie, zmniejszając w ten sposób jego produkcję. |
Wysokie ciśnienie krwi | Inhibitory ACE (peryndopryl, ramipryl, enalapryl) | Powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. |
Sartany (walsartan, losartan, irbesartan) | ||
Blokery kanału wapniowego (amlodypina, werapamil, diltiazem) | ||
Leki działające ośrodkowo (rilmenidyna) | Powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie częstości akcji serca. |
Jednocześnie należy zająć się problemem nadwagi lub otyłości. Podstawą leczenia jest modyfikacja diety, odpowiednia i regularna aktywność fizyczna oraz inne zmiany reżimu.
Opcją są również ingerencje chirurgiczne w przewód pokarmowy. Przykładem jest metoda opaski żołądkowej. W zabiegu tym wokół żołądka umieszcza się regulowaną opaskę, która dzieli żołądek na dwie części w kształcie klepsydry. Metoda ta pomaga ograniczyć ilość przyjmowanego pokarmu.
Drugą metodą jest tubulizacja żołądka, w której chirurgicznie usuwa się część żołądka odpowiedzialną za produkcję tzw. hormonów głodu. Pacjent nie odczuwa wówczas intensywnego głodu podczas diety.
Interwencje chirurgiczne na żołądku prowadzą do zmniejszenia nadmiernej masy ciała, a jednocześnie do zmian innych parametrów metabolicznych - a zatem do regulacji poziomu glukozy i tłuszczu we krwi, a także ciśnienia krwi.
Procedury te nazywane są chirurgią metaboliczną.
