Czym są parasomnie: lunatykowanie, lęki nocne, paraliż senny i inne?

Partner śpiący w tym samym pokoju, co osoba cierpiąca na parasomnię, często myśli, że osoba cierpiąca na parasomnię nie śpi. Może również nawiązać kontakt, ale osoba cierpiąca na parasomnię nie reaguje.

Przykłady obejmują lęki nocne, lunatykowanie, koszmary senne, zaburzenia jedzenia podczas snu, paraliż senny i inne.

Charakterystyka i rozpowszechnienie parasomnii

Parasomnia jest zaburzeniem snu, w którym podczas snu występują nietypowe i niepożądane zdarzenia fizyczne. Pacjent może również doświadczać sytuacji, które zakłócają sen jego lub jego partnera.

Parasomnie występują przed zaśnięciem, podczas głębokiego snu lub na krótko przed wybudzeniem się ze snu.

Przykłady tego zaburzenia obejmują:

• wykonywanie automatycznych ruchów, np. kończynami
• mówienie
• wyrażanie emocji, np. śmiech, płacz, krzyk
• zaburzenia zachowania
• wykonywanie złożonych i skomplikowanych zadań, takich jak przesuwanie mebli, a nawet prowadzenie samochodu.

Istnieją różne rodzaje parasomnii, które dzieli się ze względu na fazę snu, w której występują.

Sen ma dwie główne fazy, a mianowicie sen bez szybkich ruchów gałek ocznych (non-REM) i sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). Fazy te występują naprzemiennie podczas snu w tak zwanych cyklach snu. Jeden powtarzający się cykl trwa około 90-110 minut.

Istnieją inne parasomnie, które nie są związane z fazą snu i po prostu należą do grupy "inne".

Rapid Eye Movement - REM - sen z szybkimi ruchami gałek ocznych.
Non Rapid Eye Movement - non-REM - bez szybkich ruchów gałek ocznych.

Interesujące informacje można również znaleźć w artykule:
Jak długi sen jest potrzebny? Co to jest REM, non-REM i dlaczego musimy śnić?

Sen bez szybkich ruchów gałek ocznych - non-REM

Etap ten obejmuje pierwsze trzy etapy snu. Obejmuje okres od początkowego lekkiego snu podczas zasypiania do około pierwszej połowy nocy.

Pierwszym etapem jest zasypianie w lekkim śnie, który nazywany jest etapem N1. Następnie następuje pogłębienie snu do etapu N2. Głęboki sen dominuje głównie w pierwszej połowie nocy i jest określany jako etap N3.

Parasomnie związane ze snem non-REM

Parasomnie non-REM charakteryzują się aktywnością fizyczną i werbalną występującą podczas pierwszej jednej trzeciej snu.

Podczas tych złożonych czynności osoba nie jest w pełni przebudzona lub świadoma, chociaż wydaje się, że jest. Nie reaguje na próby kontaktu ze strony innych osób i może nie reagować na dotyk. Następnego dnia zwykle nie pamięta tych wydarzeń lub ma tylko fragmentaryczne wspomnienia, często myląc je ze snem.

Parasomnie nie-REM zwykle pojawiają się w młodszym wieku, często u dzieci, i utrzymują się w młodym wieku dorosłym, od około 5 do 25 lat.

Co ciekawe, parasomnie non-REM występują rodzinnie, a zatem są dziedziczne.

Dezorientacja nocna

Jest to zaburzenie snu, w którym osoba nagle budzi się w stanie przerażenia. Może głośno krzyczeć lub nawet gorączkowo płakać ze strachu. Lęki nocne są zwykle krótkie i trwają około 30 sekund. W rzadkich przypadkach mogą trwać do kilku minut, czasem nawet do kwadransa.

Inne objawy tego typu zaburzeń to

• szybkie tętno
• szeroko otwarte oczy z rozszerzonymi źrenicami
• szybki i utrudniony oddech
• pocenie się

Lunatykowanie (somnambulizm)

Lunatyk wstaje z łóżka, porusza się po pokoju z szeroko otwartymi oczami, ale w rzeczywistości głęboko śpi.

Może mamrotać bezsensownie pod nosem, ale może też mówić całkiem spójnie i zrozumiale.

Wykonywanie złożonych czynności, takich jak prowadzenie samochodu lub gra na instrumencie muzycznym, nie jest niczym wyjątkowym, podobnie jak specjalne czynności, takie jak oddawanie moczu do szafki lub przesuwanie mebli.

Lunatykowanie może być bardzo niebezpieczne i może prowadzić do obrażeń nie tylko śpiącego, ale także jego partnera. Podczas lunatykowania osoba jest całkowicie nieświadoma swojego otoczenia. Nawet jeśli ma otwarte oczy, nie widzi. Dlatego może wpaść na przedmioty, upaść, przypadkowo uderzyć swojego partnera itp.

Budzenie się z dezorientacją

W tym zaburzeniu snu osoba może wydawać się częściowo obudzona, ale budzi się zdezorientowana i zdezorientowana w czasie i przestrzeni.

Po przebudzeniu osoba pozostaje w pozycji leżącej lub siedzącej, może mieć otwarte oczy i może również zacząć gorączkowo płakać. Często mówi bardzo wolno, ma trudności ze zrozumieniem pytań lub odpowiada na nie w dziwaczny i niespójny sposób.

Taki epizod trwa zwykle kilka minut, ale może trwać kilka godzin.

Bezsenność jest zaburzeniem o typowym początku w dzieciństwie i ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem.

Zaburzenia odżywiania związane ze snem

Parasomnia z zaburzeniami odżywiania charakteryzuje się spożywaniem pokarmów i napojów, gdy dana osoba jest częściowo przebudzona. Taka osoba może spożywać pokarmy lub kombinacje pokarmów, których normalnie nigdy by nie zjadła, gdy jest przytomna, takie jak surowy kurczak lub plasterki masła.

Zaburzenie to może być bardzo niebezpieczne, ponieważ obejmuje spożywanie niejadalnych lub toksycznych pokarmów oraz spożywanie niezdrowych lub zbyt dużych ilości jedzenia. Ponadto podczas przygotowywania lub nawet gotowania żywności mogą wystąpić wypadki i nieszczęśliwe wypadki.

Sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM)

Sen REM pojawia się około 60 do 110 minut po zaśnięciu.

Czasami jest nieobecny lub bardzo krótki w pierwszym cyklu snu. Stopniowo zwiększa się w ciągu nocy i staje się dominujący w ostatniej jednej trzeciej snu. Dlatego parasomnie związane ze snem REM występują rano w ostatniej jednej trzeciej nocy.

Podczas snu REM oczy poruszają się gwałtownie, co jest zauważalne nawet pod zamkniętymi powiekami. Tętno, oddech i ciśnienie krwi również wzrastają.

Jednocześnie w tym czasie pojawiają się żywe sny.

Jeśli dana osoba obudzi się podczas takiego żywego snu, prawdopodobnie będzie w stanie przypomnieć sobie jego część lub całość. Podobnie, może również pamiętać parasomnie doświadczane podczas snu REM.

Parasomnie występujące podczas snu REM

Koszmary senne

Są to bardzo żywe sny, które wywołują silne emocje, takie jak uczucie strachu, lęku lub niepokoju. Podczas koszmaru osoba czuje się zagrożona lub obawia się niebezpieczeństwa.

Jeśli obudzi się podczas takiego koszmaru, dokładnie go pamięta i może szczegółowo opisać sen. Często pojawia się strach i trudności z ponownym zaśnięciem.

Koszmary senne najczęściej pojawiają się w okresach stresu lub po traumatycznym wydarzeniu. Są również powszechne w chorobach zakaźnych, którym towarzyszy wysoka gorączka. Ludzie często doświadczają ich również po skrajnym zmęczeniu lub po spożyciu alkoholu.

Nawracający izolowany paraliż senny

Paraliż senny to bardzo nieprzyjemna parasomnia, podczas której dana osoba nie może poruszać ciałem ani kończynami. Taki paraliż jest najprawdopodobniej spowodowany przedłużającym się snem REM - fazą, w której mięśnie są atoniczne, czyli całkowicie rozluźnione.

Takie zaburzenie występuje albo przed zaśnięciem, albo po przebudzeniu.

Epizod paraliżu sennego trwa od kilku sekund do kilku minut.

Jest to bardzo niepokojący stan, osoba jest przestraszona, niespokojna i często cierpi z powodu lęku przed snem przez wiele dni.

Paraliż senny przerywa się, gdy ktoś dotyka lub mówi do osoby cierpiącej.

Zaburzenie zachowania podczas snu REM

Zaburzenie to charakteryzuje się utratą atonii (rozluźnienia) mięśni podczas fazy REM snu.

Rezultatem jest nienormalne zachowanie w odpowiedzi na sny, których dana osoba doświadcza w tym czasie. Zwykle obejmuje to zachowania motoryczne, takie jak trzepotanie kończynami, kopanie, głośne mówienie, krzyczenie, przeklinanie, śmiech, płacz itp.

Sny są zazwyczaj bardzo gwałtowne.

Jeśli dana osoba obudzi się podczas snu, jest zorientowana. Sen pamięta i opisuje różne pościgi zwierzęcia lub niebezpiecznej osoby.

Podczas tej parasomnii oczy są zamknięte, nie ma szczególnie niezwykłych zmian w biciu serca lub oddychaniu.

Niebezpieczeństwo tego zaburzenia polega na ryzyku upadku lub zranienia siebie lub partnera. Pacjent kieruje się środowiskiem we śnie, a nie rzeczywistym środowiskiem przy łóżku.

To zaburzenie snu jest bardziej powszechne u osób starszych. Niektóre osoby cierpią na to zaburzenie, gdy cierpią na chorobę neurodegeneracyjną, taką jak choroba Parkinsona, demencja z ciałami Lewy'ego lub po nagłym udarze.

Inne parasomnie niezwiązane z fazą snu

Zespół eksplodującej głowy

Występuje podczas zasypiania lub budzenia się.

Osoba słyszy wówczas głośny dźwięk, głośną eksplozję lub wybuchowy huk w głowie.

Może mu nawet towarzyszyć wizualny, wyimaginowany błysk światła. Po tym następuje gwałtowne szarpnięcie mięśni i wyraźne przebudzenie z zaskoczeniem.

moczenie nocne

Nie jest to moczenie nocne, które występuje u małych dzieci i które jest fizjologiczne do pewnego wieku.

Aby moczenie nocne zostało sklasyfikowane jako parasomnia, musi ono występować u dzieci w wieku pięciu lat lub starszych, a także co najmniej dwa razy w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące lub dłużej.

Halucynacje związane ze snem

W tym typie parasomnii osoba doświadcza halucynacji podczas zasypiania lub budzenia się.

Najczęściej są to halucynacje wzrokowe lub słuchowe. Osoba może również doświadczać pewnych rzeczy, takich jak ruch lub obecność nieistniejących osób.

Czasami osoba ta opuszcza łóżko ze strachu, aby uciec przed tym, co widzi lub czego doświadcza.

Jęki podczas snu (katatonia)

Zaburzenie to charakteryzuje się jęczeniem podczas snu. Występuje w epizodach długich jęków z westchnieniami lub chrząknięciami.

Seksomnia

Osoby cierpiące na to zaburzenie snu wykazują ekspresję seksualną i zachowania podczas snu. Występuje masturbacja, przytulanie się z partnerem w łóżku. Może dojść do stosunku seksualnego, a nawet napaści na tle seksualnym.

Częstość występowania parasomnii według wieku i płci

Koszmary senne są częstsze u kobiet, ale na przykład seksomnia występuje częściej u mężczyzn.

W odniesieniu do zaburzeń zachowania podczas snu REM, zwiększoną częstość występowania odnotowano u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Lęki nocne, budzenie się z dezorientacją i lunatykowanie mają w przybliżeniu taką samą częstość występowania u mężczyzn i kobiet.

Parasomnie są najczęstsze u dzieci, u których częściej występują zaburzenia snu inne niż REM.

Zdecydowana większość dzieci ma zaburzenia snu w wieku 15 lat, ale czasami mogą one utrzymywać się do wieku dorosłego.

Częstość występowania parasomnii jest wyższa u dzieci cierpiących na schorzenia neurologiczne lub psychiatryczne, takie jak padaczka, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) lub wady rozwojowe.

1) Problemy z zaburzeniami snu:

• niepełne przejście od czuwania do snu
• deprywacja snu
• nieregularne wzorce snu i czuwania (jet-lag lub praca zmianowa)
• leki, np. również te mające na celu wywołanie snu (benzodiazepiny, zolpidem)
• leczenie depresji (amitryptylina, bupropion, paroksetyna, mirtazapina)
• leczenie zaburzeń psychotycznych (kwetiapina, olanzapina)
• leczenie wysokiego ciśnienia krwi (propranolol, metoprolol)
• leczenie drgawek (topiramat)
• leczenie astmy i alergii (montelukast)
• antybiotyki (fluorochinolony)
• zespół niespokojnych nóg
• obturacyjny bezdech senny
• przewlekły lub ostry ból
• narkolepsja
• zaburzenia rytmu okołodobowego
• okresowe zaburzenia ruchowe kończyn
• brak dojrzałości okołodobowego cyklu snu i czuwania u dzieci.

2. ogólne problemy zdrowotne:

• gorączka
• stres
• nadużywanie lub uzależnienie od alkoholu
• narkotyki
• urazy głowy
• ciąża lub miesiączka
• predyspozycje genetyczne
• choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego, np. zapalenie mózgu
• choroby psychiczne, w tym depresja, lęk i zespół stresu pourazowego
• choroby neurologiczne, np. choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy'ego, nagły udar mózgu, zanik mózgu, stwardnienie rozsiane, guzy mózgu, migrena i ataksja rdzeniowo-móżdżkowa

Każdy rodzaj parasomnii objawia się innymi objawami i cechami. Zostały one szczegółowo opisane w pierwszej części artykułu.

Podsumowanie niektórych objawów wskazujących na możliwość występowania parasomnii

• trudności z zasypianiem, utrzymaniem snu i budzeniem się
• zdezorientowane budzenie się, po którym następuje dezorientacja
• znaczne zmęczenie w ciągu dnia
• siniaki na ciele, skaleczenia i inne rany, które pojawiają się z dnia na dzień, bez pamięci o tym, kiedy się wydarzyły
• opisywanie przez partnera ruchów, wyrażeń, wypowiedzi głosowych lub czynności wykonywanych w nocy podczas snu, których nie pamiętasz lub o których nie wiesz

Ważną częścią badania jest szczegółowy wywiad medyczny od Ciebie i Twojego partnera lub osoby dzielącej z Tobą pokój.

Pytania będą koncentrować się na historii osobistej, historii rodziny, używaniu alkoholu, narkotyków lub leków.

Lekarz zaleci prowadzenie dziennika snu.

Dobrym pomysłem jest zaangażowanie partnera, który może pomóc w zapisywaniu wszelkich wydarzeń, które miały miejsce w ciągu nocy lub które miały miejsce po przebudzeniu rano.

Badania medyczne w kierunku zaburzeń snu

• Badanie snu (polisomnogram)

Jest to badanie przeprowadzane w laboratorium snu. Podczas snu będziesz monitorowany, a Twoje fale mózgowe, tętno, ruchy gałek ocznych i oddech będą rejestrowane. Wszystkie Twoje ruchy i zachowania będą nagrywane na wideo.

Czasami możliwe jest wykonanie badań w domu, ale w przypadku poważniejszych parasomnii może być konieczna wizyta w specjalistycznej klinice.

• Elektroencefalogram snu (EEG)

Jest to konwencjonalne badanie EEG z elektrodami przymocowanymi do powierzchni głowy. Elektrody te odbierają fale mózgowe podczas snu, dostarczając informacji o aktywności mózgu podczas snu i czuwania.

• Badanie obrazowe

Najbardziej użyteczną metodą obrazowania jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Mogą one wykazać organiczną przyczynę trudności ze snem, np. zanik korowy, chorobę zwyrodnieniową, udar, guz mózgu itp.

• Badanie przez neurologa i psychiatrę

Przebieg parasomnii zależy od rodzaju i fazy snu, w której występują. Zostały one omówione bardziej szczegółowo w pierwszej części tego artykułu.