Guzy i rak jąder: jakie są przyczyny i objawy? + Zapobieganie

Najczęstsze objawy

Pokaż więcej objawów ᐯ

Nowotwory jąder i rak jąder są rzadkimi nowotworami, ale zachorowalność na ten typ raka rośnie. W ciągu ostatnich trzech dekad wzrosła nawet pięciokrotnie.

Choroba postępuje szybko, a w momencie diagnozy przerzuty mogą być już obecne w pobliskich węzłach chłonnych. W gorszych przypadkach przerzuty mogą być również obecne w odległych narządach, takich jak płuca, wątroba lub mózg.

Czynniki ryzyka raka jąder obejmują wnętrostwo (niezstąpione jądra), które powinno być leczone w dzieciństwie.

Zapobieganie chorobie jest ważne, zwłaszcza edukowanie młodych mężczyzn w zakresie prawidłowego i regularnego samobadania jąder.

Jądra to męskie gruczoły płciowe, w których wytwarzane są komórki płciowe (plemniki) i męskie hormony płciowe (androgeny). Jest to sparowany narząd znajdujący się u podstawy moszny.

Jądra są zawieszone na powrózkach nasiennych, przy czym lewe zawsze znajduje się niżej niż prawe.

Jądro ma kształt jajka. Średni rozmiar to 4,5 cm długości i 3 cm szerokości. Jedno jądro waży około 30 gramów.

Nowotwory jąder są rzadkie i stanowią zaledwie 2% wszystkich nowotworów u mężczyzn. Dotykają głównie młodych mężczyzn, najczęściej w wieku od 20 do 44 lat, ale mogą również wystąpić u 15-letniego chłopca.

Częstość występowania tego typu nowotworów wzrasta.

Jednak dzięki nowoczesnym metodom leczenia raka, takim jak radioterapia lub nowoczesne kombinacje chemioterapii, wskaźnik umieralności na tę chorobę spada.

Najważniejsze jest wczesne rozpoznanie choroby. Guzy stosunkowo wcześnie dają przerzuty do pobliskich pachwinowych i brzusznych węzłów chłonnych lub do odległych narządów, takich jak płuca lub mózg.

Histopatologicznie guzy zarodkowe są najczęstszymi nowotworami jądra. Guzy zarodkowe powstają z multipotencjalnych komórek macierzystych, które następnie rozwijają się w dojrzałe zróżnicowane komórki, takie jak komórki zarodkowe.

Do celów leczniczych guzy te dzieli się na nasieniaki i inne guzy zarodkowe, tj. guzy nienasieniakowate. Wynika to z różnicy w skuteczności promieniowania jako metody leczenia.

Nasieniaki charakteryzują się wysoką promieniowrażliwością, natomiast napromienianie jest mało skuteczne w przypadku guzów nienasieniakowatych.

Najrzadsze są guzy rdzeniaka, guzy komórek Leydiga i Sertoliego i inne. Komórki Leydiga produkują testosteron. Komórki Sertoliego są niezbędne do spermatogenezy, tj. produkcji plemników i odżywiania dojrzewających plemników.

Przyczyna tych nowotworów jest nadal nieznana.

Znane są tylko niektóre czynniki ryzyka, które mogą sprzyjać rozwojowi guzów jąder.

Nowotwory te powstają w bardzo młodym wieku, dlatego niektóre czynniki ryzyka mogą być obecne już w okresie wewnątrzmacicznym, tj. podczas ciąży.

Najpoważniejszym czynnikiem wpływającym jest zaburzenie hormonów płciowych ciężarnej matki.

Innym istotnym czynnikiem ryzyka raka jąder, ale już po urodzeniu chłopca, jest niezstąpienie jąder (tj. niedorozwój jąder lub wnętrostwo).

Wnętrostwo (retentio testis) to nazwa nadana jądru, które nie zstępuje do moszny. Jest to stosunkowo częsta wada rozwojowa dotykająca chłopców. W przypadku zatrzymania jądra jedna strona (lub nawet obie strony) moszny jest w rzeczywistości pusta.

Wnętrostwo dotyka około 5% wcześniaków, a po pierwszym roku życia liczba ta spada do zaledwie 1%.

Dzieje się tak, ponieważ do 6 miesiąca życia jądra samoistnie zstępują u prawie wszystkich dzieci. Po tym okresie zatrzymanie jąder jest bardzo rzadkie, ale jeśli wystąpi, powinno zostać wyleczone do 18 miesiąca życia.

Leczenie wnętrostwa jest dwojakie. Jeśli jądro można wyczuć palpacyjnie, wykonuje się orchidopeksję przez pachwinę. Jeśli jądro nie jest wyczuwalne palpacyjnie, konieczna jest laparoskopia diagnostyczna w celu "zlokalizowania" jądra.

W zależności od rodzaju umiejscowienia jądra, następnie przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Inne czynniki ryzyka raka jąder obejmują:

wpływy genetyczne, występowanie raka w rodzinie
przepuklina pachwinowa
przebycie zapalenia jąder, np. świnki
uraz okolicy narządów płciowych
historia raka jądra w okolicy jądra lub na jądrze wtórnym

Złośliwy guz jądra rzadko powoduje ból. Ponieważ jądro jest pokryte jedynie skórą moszny, guz może być wkrótce wyczuwalny w dotyku.

Regularne samobadanie jąder jest zatem bardzo ważnym krokiem w zapobieganiu późnym stadiom tej złośliwej choroby i jej przerzutom do okolicznych narządów.

Pierwszą oznaką guza jest wyczuwalna, twarda w dotyku i powiększająca się zawartość w mosznie. Może mieć wyboistą lub gładką powierzchnię. Twardy guzek w mosznie nie jest bolesny.

Złośliwy guz jądra rzadko powoduje ból. Jeśli ból wystąpi, zwykle jest zlokalizowany w dolnej części brzucha. Może być spowodowany pociągnięciem za cięższe jądro.

Jeśli guz powoduje ból w mosznie, w większości przypadków ból jest tępy. Rzadko może wystąpić ostry i ostry ból, na przykład z powodu krwawienia do guza.

Innym objawem guza męskiego gruczołu płciowego jest utrata libido (tj. utrata ochoty na stosunek płciowy) i niepłodność.

Szczególnym objawem raka jąder może być również ginekomastia, czyli powiększenie męskich gruczołów piersiowych. Objaw ten może wystąpić nawet przed wykryciem samego guza jądra.

Nowotwory jąder wcześnie dają przerzuty, dlatego też często objawy przerzutów są jednymi z pierwszych objawów choroby. Pierwsze przerzuty pojawiają się w pobliskich węzłach chłonnych. Powiększone i stwardniałe węzły mogą być wyczuwalne w pachwinie.

Niespecyficzny ból może być spowodowany przerzutami do węzłów w jamie brzusznej, nerkach i kości krzyżowej.

Pierwsze przerzuty do odległych narządów rozprzestrzeniają się hematogennie (tj. przez krew), najczęściej do płuc.

Objawy spowodowane przerzutami w płucach obejmują:

kaszel
trudności w oddychaniu
nietolerancja wysiłku fizycznego
nadmierne zmęczenie
niewyjaśniona szybka utrata masy ciała.

Oprócz płuc, przerzuty mogą dotknąć kości, mózg, wątrobę, nerki, nadnercza, mięśnie, śledzionę, prostatę, serce, a nawet oko.

Podstawą diagnostyki jest badanie palpacyjne moszny (scrotum).

Wykonuje się je poprzez delikatne omacywanie palcami obu rąk zarówno u pacjentów leżących, jak i stojących. Bada się obie strony moszny, tj. oba jądra oddzielnie.

W mosznie jądra znajdują się z przodu. Najądrza, które są bardziej miękkie w dotyku, znajdują się za jądrami. Gruczoły można delikatnie rozepchnąć kciukiem i zbadać indywidualnie.

Badanie ultrasonograficzne (USG) moszny jest wiarygodnym i dostępnym badaniem obrazowym. Zaletą jest łatwy dostęp do moszny i położenie jąder blisko powierzchni, tuż pod skórą. Ponadto USG nie obciąża wrażliwych gruczołów promieniowaniem radioaktywnym.

Guzy jąder są łatwe do zauważenia. Nasieniaki są hipoechogeniczne (ciemniejsze niż otaczająca tkanka) w porównaniu do zdrowej tkanki, dobrze i ostro odgraniczone od otaczającego obszaru.

Guzy inne niż nasieniaki mogą być hipoechogeniczne, ale także hiperechogeniczne. Wskazuje to na komponent potworniaka w guzie (potworniak - guz zbudowany z komórek pochodzących z innych tkanek, np. zębów, włosów, paznokci).

W diagnostyce przerzutów do płuc złotym standardem jest konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej), które dobrze pokazuje przerzuty nasieniaka. Najbardziej czułym badaniem w przypadku przerzutów innych niż nasieniak jest tomografia komputerowa płuc, która ujawnia nawet małe przerzuty.

Oprócz płuc, w tomografii komputerowej widoczne są również przerzuty do kości lub węzły chłonne powiększone o ponad 15 mm.

Rezonans magnetyczny mózgu jest najlepszą metodą obrazowania do wykrywania przerzutów do mózgu, a rezonans magnetyczny oczodołu może być korzystny, jeśli dotyczy oka.

Rak jąder dotyka młodych mężczyzn i choć jest rzadką chorobą, może mieć szybki przebieg i wczesną progresję do zaawansowanych stadiów.

Nierzadko przerzuty są już obecne w pobliskich węzłach chłonnych w momencie diagnozy. W gorszych przypadkach przerzuty mogą być również obecne w odległych narządach, takich jak płuca, wątroba lub mózg.

Dzięki nowoczesnym opcjom leczenia, takim jak radioterapia lub skuteczna chemioterapia, rak ten ma stosunkowo dobre rokowania, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w ostatnim, IV stadium (tj. z przerzutami odległymi) i rozpocznie się chemioterapię ratunkową, nawet ¼ pacjentów ma szansę na wyleczenie i remisję.

W przypadku nawrotu choroby do 30% mężczyzn zostaje skutecznie wyleczonych.

Profilaktyka

Rak jąder jest chorobą wieku młodzieńczego. Dotyka zdrowych mężczyzn w wieku produkcyjnym i znacząco zaburza pełnię życia młodego mężczyzny.

Pierwszym krokiem w profilaktyce tej choroby jest dbanie o prawidłową pozycję anatomiczną jąder już w wieku przedpokwitaniowym i nie czekanie na zstąpienie jąder do okresu dojrzewania.

Jeśli jądro nie zstąpi nawet do okresu dojrzewania, konieczne jest poddanie się zabiegowi orchiektomii.

Drugim, równie ważnym krokiem jest poinstruowanie młodych mężczyzn w zakresie prawidłowego i regularnego samobadania jąder.

Edukacja jest również ważna ze strony pediatrów ambulatoryjnych, którzy powinni regularnie przeprowadzać badania jąder u wszystkich pacjentów płci męskiej w wieku powyżej 15 lat.

Czytaj także

Leczenie raka, rak jąder: operacja jako wybór numer 1

Pokaż więcej