Hemoroidy: jakie są objawy i leczenie (zewnętrzne, wewnętrzne)?

Hemoroidy to sploty naczyń krwionośnych, które występują u ludzi nawet w normalnych, niezłośliwych warunkach. Przeciwieństwem jest ich chorobliwa postać, która jest spowodowana powiększeniem plątaniny naczyń krwionośnych w okolicy kanału odbytu i odbytu.

Od łacińskiego nodus haemorrhoidalis, z greckiego haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = krew i rhoos = płynący. Varices haemorrhoidales.

Hemoroidy są wynikiem interakcji wielu czynników, które razem negatywnie wpływają na naczynia krwionośne w okolicy odbytu i odbytnicy.

Podobne do żylaków kończyn dolnych, ale w tym przypadku są to żylaki odbytu.

Ostatecznym objawem jest nieprzyjemny dyskomfort, który oprócz swędzenia lub bólu w odbytnicy obejmuje sporadyczne krwawienie podczas stolca lub krew na papierze toaletowym.

Najczęściej zadawane pytania: Co to są hemoroidy? Jak wyglądają i jakie są ich objawy? Jak leczy się hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne? Co jest skuteczne w ich usuwaniu i czy stare rady żon pomagają?

Krótko mówiąc, jest to choroba zaopatrzenia naczyniowego w okolicy odbytnicy (odbytu), kanału odbytu i odbytu.

Znajduje się w końcowym obszarze kanału odbytu, który jest odcinkiem ostatnich 3 centymetrów odbytnicy.

Ten splot naczyniowy, splot hemoroidalny, znajduje się w tym obszarze nawet w normalnych i normalnych warunkach.

Bogaty splot tętnic, żył i naczyń włosowatych wraz z tkanką łączną i mięśniami gładkimi tworzą miękkie gąbczaste struktury, które wyściełają obwód kanału odbytu.

Ich funkcją jest utrzymywanie otworu odbytu w pozycji zamkniętej i zatrzymywanie stolca.

Ponadto ich ważną funkcją jest uczucie pełności i nacisku na odbyt, kanał odbytu.

Plus...

Ważną częścią, oprócz kontrolowania retencji i defekacji (opróżniania) stolca, jest również:

• uszczelnianie kanału odbytu
• utrzymywanie obszaru odbytu i odbytu w czystości
• oddzielenie błony śluzowej od skóry (linea dentata).

Czym więc są hemoroidy?

Są to rozszerzone naczynia krwionośne, które wyściełają końcowy odcinek kanału odbytu przed jego ujściem do odbytu.

Występują u znacznego odsetka osób w wieku powyżej 40 lat (i młodszych). Szacuje się, że ponad 50% osób ma je po 50. roku życia. W mniej więcej równym stopniu dokuczają kobietom i mężczyznom. Jednak bardzo często dotykają kobiety w ciąży i rodzące.

Odbytnica, odbyt i naczynia krwionośne

Odbytnica jest końcowym odcinkiem jelita grubego. Ma około 12 centymetrów długości i 4 centymetry grubości. Składa się z poprzecznych rzęsek błony śluzowej odbytnicy. Jej ostatnią częścią przed odbytem jest bańka odbytnicy.

W obszarze tym znajduje się górny splot hemoroidalny i żyły odbytnicze (venae rectales superiores et inferiores).

Obszar ten nie ma wystarczającego unerwienia i dlatego nie jest wrażliwy na ból.

W kanale odbytu znajdują się dwa zwieracze przed jego wyjściem do odbytnicy.

Odbytnica zakończona jest otworem odbytu, którego powierzchnia zbudowana jest z nabłonka płaskonabłonkowego, dzięki czemu skóra jest wrażliwa na ból.

Ponadto w tym obszarze znajdują się liczne sploty krwi. Ich kompleks określany jest jako splot hemoroidalny dolny. Tworzą go żyły odbytu.

Hemoroidy dzieli się ze względu na ich lokalizację na zewnętrzne i wewnętrzne.

W tabeli wymieniono główne cechy hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych

Hemoroidy są często bezobjawowe, dopóki nie przejdą do wyższego stadium. Zazwyczaj można je rozpoznać po krwawieniu podczas oddawania stolca i krwi na papierze toaletowym, a także swędzeniu okolicy odbytu. Jednak trudności, które im towarzyszą, jest więcej.

Te problemy zdrowotne często pogarszają samopoczucie i dobrostan psychiczny. Ponadto, ze względu na ich intymny charakter, ludzie często wstydzą się do nich zwracać.

Obecnie jednak ich leczenie, nawet w zaawansowanym stadium, jest łatwe i zazwyczaj nieskomplikowane.

Oczywiście należy pamiętać, że krwawienie i inne trudności mogą towarzyszyć również innym chorobom układu pokarmowego, począwszy od drobnych problemów funkcjonalnych, poprzez stany zapalne, aż po poważne choroby onkologiczne. Dlatego też, gdy wystąpią, ważne jest, aby poddać się profesjonalnemu badaniu, a następnie odpowiedniemu leczeniu.

Pytasz: Co powoduje hemoroidy?

Przyczyną jest powiększenie (rozszerzenie) splotu naczyniowego w kanale odbytu i otworze odbytu.

Główny wpływ na wybrzuszenie naczyń krwionośnych ma ich zwiększone wypełnienie i niewystarczający odpływ krwi. Razem przyczyniają się do osłabienia wyściółki ściany naczyniowej i tkanki łącznej.

+ obecny jest...

Interakcja kilku czynników (działanie wieloczynnikowe). W grę wchodzą predyspozycje genetyczne, osłabienie ściany naczyniowej i zwiększone ciśnienie w miednicy małej.

Czynniki ryzyka rozwoju hemoroidów:

• predyspozycje genetyczne i wywiad rodzinny
  • Ryzyko dziedziczne wynosi do 42%.
• zwiększone wypełnienie naczyń krwionośnych, żył i niewystarczający odpływ
• osłabienie tkanki łącznej i ściany naczyniowej
• zwiększone napięcie (ciśnienie zwieracza odbytu), które upośledza przepływ krwi
• starszy wiek, zwłaszcza powyżej 50 roku życia
• niedożywienie
• zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne
  • ciąża i poród
  • choroby miednicy małej, stany zapalne, nowotwory, wodobrzusze
  • przedłużający się kaszel
  • zaburzenia dna miednicy
• nawyki żywieniowe, niska zawartość błonnika, pikantne potrawy, jakość diety
• brak płynów
• złe nawyki defekacyjne
  • złe nawyki defekacji
  • długotrwałe, uciążliwe wypróżnianie z ciężkim parciem na stolec
  • częste zaparcia i biegunki, zespół jelita drażliwego
• siedzący tryb życia, siedząca praca i brak ruchu
• długie okresy stania
• otyłość
• zimno, siedzenie w zimnie
• mechaniczne podrażnienie odbytu, przykładem może być stosunek analny
• alkohol - alkoholizm
• palenie papierosów
• stres i czynniki psychologiczne

Istotnym czynnikiem jest niewłaściwy tryb życia, siedzący tryb życia, nieprawidłowe nawyki defekacyjne i niska zawartość błonnika w diecie.

Możliwe są powikłania, w tym zakrzepica naczyń krwionośnych, która powoduje ból i krwawienie, a także wspomniane wcześniej wypadnięcie żylaka przez odbyt.

Wypadnięcie jest szczególnie ryzykowne pod względem szczypania wypadniętych struktur, co następnie powoduje dalsze problemy zdrowotne.

Uwaga: Siedzenie na toalecie jest bardzo niekorzystne. Jest to jeden z czynników ryzyka i bezpośrednio wpływa na rozwój hemoroidów. Najbardziej naturalną i najlepszą pozycją do defekacji jest kucanie. Toalety w stylu siedzącym są typowe dla kultur zachodnich. To właśnie w tej grupie ludności występuje zwiększona częstość występowania hemoroidów.

Hemoroidy w ciąży?

Ciąża jest istotnym czynnikiem rozwoju hemoroidów. Przyczyną są nie tylko zmiany hormonalne, ale także wzrost ciśnienia w miednicy i jamie brzusznej.

Oczywiście wzrost masy ciała również ma wpływ. I to nie tylko z punktu widzenia matki, ale także płodu. Im jest większy, tym bardziej wpływa na warunki w jamie brzusznej.

Przeczytaj również: Hemoroidyw ciąży i po porodzie: dlaczego powstają, jak je leczyć?

Czy hemoroidy znikają same po porodzie?

Tak, to się zdarza.

Po porodzie hemoroidy zwykle znikają samoistnie, nawet bez potrzeby poważnej interwencji specjalistycznej lub inwazyjnego leczenia chirurgicznego.

Zależy to jednak od stanu układu naczyniowego przed ciążą i przed porodem.

W związku z tym usunięcia hemoroidów można spodziewać się w ciągu kilku dni lub tygodni.

Objawy są dobrze znane, głównie krwawienie podczas oddawania stolca i krew na papierze toaletowym.

Wyzwalaczem są zwykle twarde stolce lub uporczywe i nadmierne parcie na stolec. Możliwe częste i rzadkie biegunki.

Jest to krew, która może być jasna, jasnoczerwona lub ciemna.

Krew może znajdować się na powierzchni stolca. Alternatywnie może to być krew podczas defekacji, kapiąca do toalety. Może być jej mniej, ale także więcej.

Po wypróżnieniu zwykle znajduje się na papierze toaletowym.

1. Etapy 1 i 2 są bezobjawowe, z okazjonalnym krwawieniem.

Ból może w ogóle nie występować. Dotyczy to hemoroidów wewnętrznych. Ból pojawia się dopiero w późniejszych stadiach 3 do 4 choroby.

Wręcz przeciwnie...

Hemoroidy zewnętrzne charakteryzują się bólem, który wynika z podrażnienia skóry i jej częstych stanów zapalnych.

Skóra wokół odbytu jest wybrzuszona i zawiera małe niebieskie guzki. Mogą one nie boleć, dopóki nie pojawi się wspomniany stan zapalny.

Podsumowanie objawów:

• dyskomfort w okolicy odbytu
• swędzenie odbytu, odbytu i jego okolic
• uczucie ucisku i napięcia w odbycie
• ból, zwłaszcza przy stanach zapalnych i podrażnieniach skóry oraz przy uporczywym wypadaniu hemoroidu wewnętrznego
• krwawienie, krew na papierze toaletowym
• wydzielina z odbytu - wydzielina śluzowa
• wypływ stolca z powodu wycieku i zabrudzenia bielizny stolcem
• wypływ złotej żyły podczas parcia na stolec
• obrzęk w okolicy odbytu
• zaczerwienienie do rozdarcia w okolicy odbytu, szczelina odbytu
• zaparcia

Powikłania obejmują zakrzepicę, tj. tworzenie się skrzepów krwi w żylakach, owrzodzenie uszkodzonych tkanek bez skorupy z martwicą oraz znaczny ból i plamienie nawet bez stolca do nietrzymania moczu (niezdolność do jego utrzymania).

Jednym z możliwych powikłań może być również uwolnienie skrzepu krwi i choroba zakrzepowo-zatorowa do innej części krwiobiegu.

Pytasz: Czy krwawienie może zagrażać zdrowiu i życiu?

W zdecydowanej większości przypadków tego typu krwawienie nie jest spowodowane anemią. Nie jest zatem na tyle poważne, by zagrażać zdrowiu i życiu danej osoby. Rzadko jednak, ze względu na powiązany problem, nie jest całkowicie wykluczone.

Ciekawe informacje również w artykule: Czy mamhemoroidy? Czym są hemoroidy, ich przyczyny, objawy i leczenie?

Diagnoza opiera się na wywiadzie: osoba skarży się na krwawienie, swędzenie, parcie i ból podczas oddawania stolca w okolicy odbytu.

Następnie przeprowadza się badanie fizykalne, na lewym boku, na czworakach (pozycja genueńska) lub na plecach ze zgiętymi i rozłożonymi nogami, zarówno wzrokowo, jak i przez odbyt (palcem przez odbyt).

Wzrokowe badanie odbytnicy i otworu odbytu za pomocą aspexia, badanie palpacyjne.

Następnie anoskopia, rektoskopia lub sigmoideoskopia, kolonoskopia, również w celu wykluczenia innych krwawień i chorób układu pokarmowego.

Ponadto wykonuje się badanie rentgenowskie jamy brzusznej, SONO, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Wraz z laboratoryjnymi badaniami krwi na morfologię krwi (hemoglobina, hematokryt) i inne, takie jak koagulacja, szczególnie w przypadku przyjmowania leków krwiopochodnych.

Oczywiście dodaje się również badanie stolca. Okultystyczne (ukryte) krwawienie jest również przykładem możliwego odkrycia.

Pytasz: Kiedy należy zgłosić się do lekarza? W przypadku krwawienia podczas oddawania stolca, swędzenia i bólu w odbytnicy.

Tabela.

Czy stwierdzono u Ciebie więcej objawów i czynników ryzyka? Powinieneś udać się do lekarza na badanie w kierunku wysokiej częstości występowania hemoroidów.

Zastanawiasz się, kto leczy hemoroidy? Czy jest to chirurg czy proktolog.

Proktologia = badanie chorób odbytnicy

Przebieg zależy od postaci choroby. Hemoroidy wewnętrzne często przebiegają bezobjawowo. Sporadycznie występuje krwawienie. Ale dzieje się tak głównie w pierwszym stadium hemoroidów.

W drugim etapie dochodzi do wypadnięcia rozszerzonych żył i tkanki podczas parcia na stolec. Następnie po tym następuje ich wycofanie.

Etap 3 charakteryzuje się tym, że wypadnięcie nie ustępuje, ale można je ręcznie popchnąć palcem.

W etapie 4 wypadnięcie to nie może być skorygowane ręcznie.

W tym czasie pojawiają się już inne trudności, które wynikają ze stanu zaklinowania naczyń krwionośnych i tkanek w otworze odbytu.

Niedoborowi krwi, powstawaniu zakrzepicy, skrzepów krwi, a w konsekwencji martwicy struktur towarzyszy nieprzyjemny i silny ból.

Duże hemoroidy są źródłem innych problemów.

Po pierwsze, zaburzenia anatomiczne zwieracza odbytu powodują nieszczelność, której konsekwencją jest obecne plamienie bielizny aż do nietrzymania stolca.

Tu zaczyna się problem z czystością skóry i jej podrażnieniem przez kał. Podrażniona skóra, stany zapalne i podatność na uszkodzenia powłoki skórnej, czyli pęknięcie lub ropień okołoodbytniczy (ropny osad w okolicy otworu odbytu).

W przypadku hemoroidów zewnętrznych problem jest podobny, jednak rzadko występują one niezależnie.

Zazwyczaj ludzie skarżą się na dyskomfort, dyskomfort i napięcie w okolicy odbytu, nieprzyjemne swędzenie do bólu, wraz z podrażnieniem skóry i stanem zapalnym.

W większości przypadków hemoroidom wewnętrznym towarzyszą hemoroidy zewnętrzne. Występują one razem w postaci mieszanej.

Jak długo utrzymują się dolegliwości?

Obrzęk, podrażnienie i zaczerwienienie utrzymują się przez kilka tygodni. Ból przez kilka dni.

+

Krwawienie może mieć objawy

• jasnoczerwona krew, ale może być ciemniejsza, z pękniętego woreczka, jeśli występuje zakrzepica - zakrzepnięty hemoroid, wypełniony krwią
• na powierzchni stolca - hematochezja
• na papierze toaletowym
• kapanie stolca do toalety z otworu odbytu
• krew ze śluzem

Zakrzepica, czyli tworzenie się skrzepu krwi z powodu niewydolności krążenia krwi, tworzy przeszkodę w odpływie. To znacznie zwiększa objętość żylaków. Można wyczuć guzek.

Na tym etapie dochodzi również do pęknięcia wypełnionego worka, w którym występuje krwawienie. Może to być wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Czy pytasz o: hemoroidy i ryzyko raka?

Jednak przewlekłe podrażnienie błony śluzowej i skóry, utrzymujący się stan zapalny i podrażnienia mechaniczne są negatywnymi czynnikami predysponującymi.

Powikłania wynikające z hemoroidów:

• Zakrzepica, tworzenie się skrzepów krwi, istnieje również ryzyko obluzowania i choroby zakrzepowo-zatorowej
  • Hemoroid ma kształt i wielkość wiśni o ciemniejszym kolorze, aż do fioletowego.
  • i obrzęk w odbycie.
• wypadanie
• zaburzenia zatrzymywania stolca
• infekcje bakteryjne
• szczelina odbytu (rozdarcie)
• ropień (worek wypełniony ropą)
• przetoka (kanał)
• krwawienie, rzadko duża utrata krwi
• niedokrwistość - rzadziej
• zaparcia
• podwyższona temperatura ciała

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť