Kamienie nerkowe (moczowe): jakie są przyczyny i objawy?

Obecność kamieni nerkowych jest powszechną chorobą układu moczowego. Przyczyna powstawania złogów moczowych jest wieloczynnikowa: od predyspozycji genetycznych, niewłaściwego stylu życia po różne choroby metaboliczne lub urologiczne.

Objawy, przyczyny, procedura diagnostyczna, opcje leczenia i wiele innych interesujących informacji można znaleźć w artykule.

Co to jest kamica moczowa?

Kamica moczowa to stan, w którym kamienie moczowe są obecne w drogach moczowych. Występuje u około 10% populacji. Choroba zwykle dotyka osoby w średnim wieku. Częściej dotyka mężczyzn.

Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem i ponownie spada u osób starszych.

Nawroty kamicy nerkowej są stosunkowo częste.

Kamienie moczowe mogą występować w różnych częściach układu wydalniczego.

Zgodnie z lokalizacją złogów, kamica moczowa dzieli się na :

• Kamicę ner kową (obszar nerki - miedniczka)
• Kamica moczowodowa(obszar moczowodu)
• Kamica pę cherza moczowego (obszar pęcherza moczowego)
• Kamica moczowodu (obszar cewki moczowej)

Główną funkcją nerek jest filtrowanie krwi i wytwarzanie moczu. W ten sposób organizm pozbywa się odpadów, niepotrzebnych i szkodliwych substancji. Nerki regulują również wchłanianie wody z moczu.

Substancje kamieniotwórcze w wysokich stężeniach (minerały, sole), mała objętość moczu lub osad moczułączą się, powodując powstawanie kamieni moczowych.

Początkowo tworzą się tak zwane kryształy, które stopniowo przekształcają się w kamienie moczowe (konkrecje) poprzez wzrost i zlepianie się.

W zależności od dokładnego typu, kamienie moczowe dzielą się na:

• kamienie wapniowe (około 70-80 % przypadków)
• kamienie kwasu moczowego (5-10 %)
• kamienie struwitowe (5-15 %)
• kamienie cystynowe (1%)

Kamica moczowa nie jest chorobą samą w sobie, lecz konsekwencją chorób metabolicznych oraz zmian morfologicznych i czynnościowych w układzie wydalniczym. Nieleczona kamica moczowa niesie ze sobą powikłania zdrowotne i zagrożenia.

Charakterystycznym objawem kamicy nerkowej jest kolka nerkowa, objawiająca się pulsującym bólem w dolnej części pleców, który może rozprzestrzeniać się do pachwiny.

W większości przypadków kamicy moczowej identyfikuje się wiele czynników ryzyka, a etiologia jej występowania jest wieloczynnikowa.

Najczęstszymi przyczynami kamicy moczowej są zaburzenia metaboliczne i miejscowe zmiany w drogach moczowych. Niewłaściwa dieta i styl życia odgrywają ważną rolę w rozwoju kamicy moczowej.

Przyczyny krystalizacji i powstawania kamieni :

• Nadmierne stężenie substancji kamieniotwórczych w moczu. Może to być spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, nadmiernym spożyciem substancji kamieniotwórczych w diecie lub farmakoterapią (leki i narkotyki).
• Infekcja dróg moczowych i wynikające z niej zmiany pH moczu.
• Brak inhibitorów zapobiegających krystalizacji i tworzeniu się złogów (magnez).
• Niedrożność dróg moczowych: utrudnienie prawidłowego odpływu moczu, obecność ciała obcego i późniejsze gromadzenie się moczu.

Jakie są czynniki ryzyka?

Czynniki ryzyka krystalizacji i tworzenia się kamieni...

Czynnik metaboliczny

Odżywianie i dieta w znacznym stopniu wpływają na funkcjonowanie i stan układu wydalniczego. Nadmiar białka zwierzęcego i puryn w diecie może prowadzić do zwiększonego wydalania wapnia, szczawianów i kwasu moczowego do mo czu. Powoduje to obniżenie poziomu pH moczu.

Zaburzenia i choroby przewodu pokarmowego mogą prowadzić do nadmiernego wydalania substancji litogennych (kamieniotwórczych) oraz braku inhibitorów krystalizacji i zakwaszenia moczu. Przykładami są zespół złego wchłaniania lub przewlekła biegunka.

Leczenie farm akologiczne jest również czynnikiem metabolicznym. Leki mogą być częścią konkrecji lub mogą indukować rozwój kamicy moczowej (np. acetazolamid).

Miejscowy czynnik urologiczny

Czynniki miejscowe obejmują zaburzenia i choroby układu wydalniczego. Ciężkie infekcje, częste zapalenia dróg moczowych, choroby nerek, zaburzenia obturacyjne z nieodpowiednim odpływem moczu, oddawanie moczu (gromadzenie się moczu), nieprawidłowości układu wydalniczego i inne.

Inne czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka są predyspozycje genetyczne i pozytywny wywiad rodzinny.

Okres ciąży może powodować spowolnienie oddawania moczu u kobiety z powodu zmian hormonalnych. Istnieje również dysharmonia metabolizmu wapnia z powodu laktacji i karmienia piersią.

Innym czynnikiem jest tryb pracy - długotrwała praca siedząca może odgrywać rolę w rozwoju kamieni moczowych.

Odwodnienie występuje łatwiej w gorącym i suchym środowisku. Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne prowadzi do zwiększonej produkcji witaminy D i wchłaniania wapnia.

Narażenie na zimno i hipotermię jest również niewłaściwe.

Podsumowanie możliwych przyczyn kamicy mo czowej:

• Choroby metaboliczne
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• Infekcje dróg moczowych
• Częste infekcje dróg moczowych
• Niedrożność dróg moczowych
• Choroby układu wydalniczego
• Niewłaściwa dieta
• Niewłaściwy reżim picia
• Mała objętość i gromadzenie się moczu
• Niekorzystny wpływ leczenia farmakologicznego
• Wpływ genetyczny i historia rodziny
• Ciąża i karmienie piersią u kobiety
• Siedzący tryb życia, unieruchomienie

Główne objawy kliniczne obejmują kolkowy ból nerek w dolnej części pleców, ból nerek przy badaniu palpacyjnym, nudności i trudności w oddawaniu moczu.

Możliwe objawy kamicy mo czowej:

• Ból w dolnej części pleców
• Ból w dolnej części brzucha i pachwinie, promieniujący do jąder (moszny)
• Ból w okolicy nerek
• Ból w dolnej części żeber
• Nudności
• Uczucie odruchu wymiotnego i wymioty
• Ból przy oddawaniu moczu
• Częste parcie na mocz
• Częsta częstotliwość oddawania moczu
• Mała objętość moczu
• Śmierdzący mocz
• Mętny mocz
• Mocz o nietypowym zabarwieniu (różowy, czerwony, brązowy)
• Obecność krwi w moczu
• Podwyższona temperatura ciała
• Gorączka i dreszcze

W przypadku problemów z wydalaniem moczu, bólu, gorączki i innych nietypowych objawów, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc do urologa.

W przypadku zauważenia krwi w moczu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Proces diagnostyczny polega początkowo na zebraniu wyczerpującego wywiadu od pacjenta, ocenie objawów klinicznych i badaniu palpacyjnym przez urologa.

Podstawowe badania obejmują pobranie i ocenę laboratoryjną próbki moczu od pacjenta. Mocz jest badany pod kątem obecności kryształów, krwi i białych krwinek. Można dodać badanie rodzaju obecnego kamienia moczowego.

Zazwyczaj pobierana jest próbka krwi w celu oznaczenia poziomu wapnia, fosforu, kwasu moczowego i kreatyniny.

Diagnostyka obrazowa w postaci USG nerek i pęcherza moczowego, RTG, CT (tomografia komputerowa) lub MRI(rezonans magnetyczny) są częścią diagnostyki.

Wybór metody zależy od badającego lekarza, preferowaną metodą jest ultrasonografia. Badanie rentgenowskie układu wydalniczego jest jednym z podstawowych badań instrumentalnych, ponieważ nawet 80% złogów moczowych wykazuje kontrast rentgenowski.

Badanie służy do dokładnej lokalizacji oraz określenia liczby i wielkości kamieni moczowych.

Zapobieganie kamicy nerkowej

Zapobieganie kamicy nerkowej opiera się przede wszystkim na stylu życia, odpowiedniej diecie i modyfikacji środowiska.

Na niektóre czynniki wewnętrzne nie można bezpośrednio wpływać, takie jak choroby metaboliczne lub predyspozycje genetyczne. Można raczej wpływać na czynniki zewnętrzne, takie jak dieta, picie, aktywność fizyczna i stres.

Podstawą profilaktyki jest picie odpowiedniej ilości płynów w ciągu dnia. Zalecana ilość to około 2 litry dziennie. Prostym sprawdzianem jest uczucie pragnienia i mętny mocz. Wydalany mocz powinien mieć jasnożółty, przejrzysty kolor.

Zwykła woda, woda mineralna, herbata ziołowa i świeże soki owocowe/warzywne są odpowiednie. Napój z żurawiny lub czarnej porzeczki jest odpowiedni w przypadku problemów urologicznych. Woda z cytryną i ocet jabłkowy są również odpowiednie.

Nadmierne spożycie wysoko zmineralizowanych wód o wysokiej zawartości sodu i napojów gazowanych jest niewskazane. Zaleca się mniejsze spożycie kawy i napojów typu cola.

Należy unikać alkoholu, jednak piwo i wino mają kilka zalet, w tym zawartość flawonoidów w winie i działanie moczopędne piwa.

Zaleca się przestrzeganie zalecanego dziennego spożycia wapnia, potasu i magnezu. Jednym z błędów jest zmniejszenie spożycia wapnia w diecie. Z drugiej strony dieta bogata w wapń zmniejsza ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Zaleca się stosowanie zbilansowanej, regularnej diety z dużą ilością warzyw, owoców i błonnika.

Korzystny wpływ na układ wydalniczy ma żurawina, która zawiera fitoskładniki zwane proantocyjanidynami typu A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się bakterii i stanom zapalnym w drogach moczowych.

Dobre warzywa to pietruszka, brokuły, seler, szparagi, czosnek, cebula, chrzan i rzodkiewka.

Należy ograniczyć spożycie soli i białka zwierzę cego. Białko zwierzęce jest bogatym źródłem puryn. Puryny rozkładają się w organizmie do kwasu moczowego i mogą zwiększać ryzyko powstawania kamieni nerkowych.

Zaleca się ograniczenie sodu i dodawanej soli. Dobrym wyborem jest zatem czosnek, który dodaje smaku potrawom i ma działanie przeciwzapalne.

Herbaty ziołowe i ekstrakty w suplementach diety zapewnią naturalne wsparcie. Na przykład owoce dzikiej róży, mniszek lekarski,żurawina, pokrzywa, skrzyp, zawilec i inne wspomagają funkcjonowanie układu moczowego. W większości przypadków mają działanie moczopędne.

Wskazana jest regularna aktywność fizyczna i kompensacja siedzącego trybu pracy. Pomocne będzie krążenie krwi w okolicy i eliminacja ekspozycji na zimno.

Podstawy profilaktyki kamicy moczowej :

• Odpowiednie picie i oddawanie moczu
• Odpowiednie spożycie warzyw, owoców i błonnika
• Odpowiednie spożycie witamin i minerałów
• Eliminacja spożycia sodu i soli w diecie
• Eliminacja białek zwierzęcych i puryn w diecie
• Eliminacja stresu
• Regularna aktywność fizyczna
• Eliminacja i kompensacja pracy siedzącej
• Eliminacja narażenia obszaru dróg moczowych na zimno
• Odpowiednia higiena i zapobieganie infekcjom