Leczenie żółtaczki noworodków: naturalne światło, karmienie piersią i monitorowanie

Żółtaczka noworodka w większości przypadków nie wymaga żadnego leczenia, ponieważ stan ten powoli ustępuje samoistnie.

Matka dziecka powinna zostać poinstruowana o tym, czym jest żółtaczka noworodków, a także o tym, co należy robić konsekwentnie.

Matce przypomina się o znaczeniu częstego karmienia piersią naturalnym mlekiem matki, a nie sztucznymi substytutami mleka.
Optymalizacja żywienia dojelitowego przyspiesza ten proces.

Niskie spożycie mleka matki prowadzi do zwiększonego krążenia jelitowo-wątrobowego i powoduje wydłużenie całkowitego okresu wysokiego stężenia bilirubiny we krwi.

Ważniejsza jest jednak ekspozycja dziecka na naturalne światło dzienne (helioterapia), którego działanie na skórę dziecka przyspiesza rozkład bilirubiny bezpośrednio we krwi.

Rozbita bilirubina jest szybciej usuwana z organizmu, wydalana z moczem, stan się poprawia, a skóra szybciej odzyskuje naturalny kolor.

Należy jednak uważać, aby nie wystawiać dziecka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ponieważ może to przynieść więcej szkody niż pożytku.

Fototerapia

Fototerapia w rzeczywistości oznacza terapię światłem. Obejmuje ona ukierunkowaną ekspozycję skóry dziecka na naturalne światło dzienne.

W przypadku wyjątkowo żółtych noworodków, ten normalny proces wymaga pomocy, więc improwizowane warunki są tworzone przy użyciu niebieskiego światła o określonej częstotliwości.
Można również stosować inne rodzaje światła.

Wystawienie skóry na działanie niebieskiego światła (z ochroną oczu) prowadzi do fotoizomeryzacji, izomeryzacji strukturalnej i fotoutleniania (niższa toksyczność bilirubiny).

Działa to na zasadzie rozkładu bilirubiny w skórze przez światło. Bilirubina jest rozkładana na nietoksyczne produkty, które są wydalane z moczem.

Ogromną zaletą jest nieinwazyjność, bezpieczeństwo i skuteczność fototerapii.
Wykazano, że zmniejsza ona postęp choroby i przejście do ciężkiej hiperbilirubinemii.

Ciekawostka:
Jeśli łóżeczko noworodka jest przykryte folią aluminiową, skuteczność fototerapii jest wyższa.

Leczenie farmakologiczne

W ramach leczenia farmakologicznego immunoglobuliny są stosowane jako terapia wspomagająca fototerapię.

Wykazano, że zmniejszają one potrzebę transfuzji wymiennej wysokiego ryzyka.

Bardziej nowoczesne leki obejmują metaloporfiryny i protoporfiryny.
Jednak ich stosowanie jest nadal eksperymentalne.

Transfuzja wymienna

Transfuzja wymienna jest stosowana w przypadkach żółtaczki, w których zawiodła terapia światłem.
Jednak ostatecznymi kryteriami wskazania do transfuzji wymiennej są poziomy hemoglobiny pępowinowej i bilirubiny.

Pomaga usunąć uczulone erytrocyty, przeciwciała powodujące hemolizę i ostatecznie bilirubinę.
Wtórnie koryguje niedokrwistość.

Zasadniczo jest to częściowe zastąpienie krwi noworodka z wysokim poziomem bilirubiny zdrową krwią.

Obniża to całkowity poziom bilirubiny w organizmie, co pomaga w szybszym opanowaniu choroby.

Nie jest wskazana u wszystkich dzieci, jest to najbardziej radykalna metoda leczenia.

Ważne:
Transfuzja wymienna wiąże się również z ryzykiem, czyli skutkami ubocznymi procedury.
Wynikają one z jakości samej konserwacji krwi i prawidłowości procedury.
Do najczęstszych należą przeciążenie objętościowe, ryzyko infekcji lub reakcji alergicznej.
Występują również hipokalcemia, hipomagnezemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (ABR), kwasica metaboliczna i zasadowica, zator powietrzny, zakrzepica, zaburzenia rytmu serca i zatrzymanie akcji serca.