Kryzys nadciśnieniowy: jak się objawia i jak leczyć? Wysokie ciśnienie, co zagraża zdrowiu?

Kryzys nadciśnieniowy jest ostrym stanem zagrażającym zdrowiu i życiu. Mówiąc dokładniej, jest to nagły i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Wielkość pomiaru ciśnienia krwi nie jest tak decydująca. W tym przypadku liczą się następujące czynniki: Szybkość wzrostu ciśnienia krwi. Ważne są również objawy towarzyszące.

Objawy towarzyszące = problemy zdrowotne występujące w kontekście kryzysu nadciśnieniowego.

1.

Przede wszystkim kryzys nadciśnieniowy jest związany z układem nerwowym, a dokładniej z ośrodkowym układem nerwowym. Zmiana funkcji mózgu zwykle występuje wraz z objawami wizualnymi.

2.

Następnie występują również objawy uszkodzenia lub niewydolności układu sercowo-naczyniowego i nerek.

1 + 2 = zagrożenie dla funkcji ważnych narządów.

Co to jest nadciśnienie tętnicze?

Nadciśnienie tętnicze (choroba nadciśnieniowa) to termin techniczny oznaczający wysokie ciśnienie krwi. Choroba ta należy do najczęstszych chorób układu krążenia.

Dotyka do 25% światowej populacji.

Wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka różnych powikłań zdrowotnych i chorób, zwłaszcza jeśli zaniedba się leczenie.

Nazywane jest również cichym zabójcą, ponieważ może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat. Problemy zdrowotne pojawiają się dopiero po zaburzeniu funkcji określonego narządu lub układu narządów.

Wysokie ciśnienie krwi może również wystąpić po nadmiernej aktywności fizycznej, przeciążeniu psychicznym.

Jednak nadciśnienie jako choroba oznacza, że ciśnienie krwi stale wzrasta powyżej wartości 140/90 mmHg.

Plus.

Pomiar wartości ciśnienia powyżej tego progu musi nastąpić w co najmniej dwóch niezależnych pomiarach.

Wysokie ciśnienie krwi nie jest problemem, który dotyka tylko dorosłej populacji. Dotyka ono również dzieci. Jako główne przyczyny podaje się niewłaściwy styl życia związany z nadwagą lub otyłością czy innymi chorobami.

Nadciśnienie tętnicze dzieli się w zależności od przyczyny na pierwotne i wtórne.

Pierwotne = podstawowe, które nie ma znanej przyczyny.

Wtórne = wynikające z innej choroby. Przykłady obejmują choroby nerek, zmiany hormonalne, stan przedrzucawkowy do rzucawki u kobiet w ciąży i inne.

Do 95% przypadków = nadciśnienie pierwotne.

Istnieją tak zwane niekontrolowane i kontrolowane czynniki ryzyka wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi. Pierwszej grupy nie można zmienić poprzez działania danej osoby. Czynniki z drugiej grupy są bezpośrednio związane z rozwojem nadciśnienia tętniczego.

Do najbardziej znanych czynników ryzyka powodujących nadciśnienie tętnicze należą

• starszy wiek
• płeć, częściej występująca u kobiet w okresie menopauzy (przejściowym)
• predyspozycje genetyczne i wywiad rodzinny
• zaburzona równowaga regulacji naczynioruchowej.

Czynniki ryzyka spowodowane zachowaniem danej osoby:

• Nadwaga i otyłość
• Nadmierne spożycie soli NaCl
• niedobór magnezu, potasu i wapnia w diecie
• palenie tytoniu
• alkoholizm
• brak ruchu i siedzący tryb życia
• ogólnie zły styl życia
• negatywny wpływ środowiska, zanieczyszczenie

Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego i Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne podają wartości ciśnienia krwi:

Skurcz i rozkurcz?

Serce, niczym pompa, pobiera odtlenowaną krew z ludzkiego ciała. Transportuje ją przez płuca, gdzie zostaje ponownie natlenowana. Następnie pompuje ją z powrotem do organizmu.

W skrócie...

Kiedy mięsień sercowy kurczy się, krew jest wyrzucana do aorty. Wtedy ciśnienie krwi jest najwyższe. Nie powinno przekraczać 140 mmHg (milimetrów słupa rtęci - metoda pomiaru ciśnienia krwi).

Mówimy o skurczu - fazie skurczu mięśnia sercowego i wypchnięcia krwi do krwiobiegu.

Z kolei rozkurcz to faza relaksacji, która następuje po skurczu komór serca. Krew jest zasysana do serca. Wartość rozkurczu nie powinna być wyższa niż 90 mmHg.

W dzisiejszych czasach mierzymy ciśnienie krwi w domu za pomocą cyfrowego ciśnieniomierza, a nie ciśnieniomierza rtęciowego.

W artykule o kryzysie nadciśnieniowym można przeczytać: Definicja kryzysu nadciśnieniowego i wartości ciśnienia krwi. Przyczyny. Objawy i leczenie.

Definicja kryzysu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy to ostry, zagrażający życiu stan, który towarzyszy uszkodzeniu lub niewydolności ważnych narządów.

Przede wszystkim dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego, serca, dużych naczyń krwionośnych i nerek.

W tym przypadku nie jest tak ważna zmierzona wartość ciśnienia krwi, ale tempo wzrostu i związane z nim objawy.

W kryzysie nadciśnieniowym podaje się przybliżone wartości ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi może nawet wzrosnąć powyżej 210/130 mmHg.

W przypadku ciśnienia krwi i jego wzrostu ważna jest również wartość wyjściowa.

Osoba z długotrwale podwyższonym ciśnieniem krwi inaczej toleruje wyjściowe wartości ciśnienia krwi niż osoba z długotrwale prawidłowym ciśnieniem krwi.

Przykład: Wartość wyjściowa 120/80 lub 170/90 i wzrost ciśnienia krwi powyżej 200/100.

Każda osoba odbiera wzrost ciśnienia krwi indywidualnie.

Istnieją dwa podstawowe rodzaje kryzysów nadciśnieniowych, które dzielą się na nagłe i pilne.

Stan nagły

Jako bardzo pilne stany określamy sytuacje, które charakteryzują się ostrym lub nagłym i gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi w stosunku do wartości prawidłowych lub podwyższonych.

Ze wzrostem ciśnienia wiążą się poważne problemy zdrowotne, wynikające z uszkodzenia narządów docelowych, takich jak mózg, układ sercowo-naczyniowy lub nerki.

Stan nagły = natychmiastowe leczenie.

W tym przypadku stwierdza się, że leczenie jest wymagane w ciągu 1 godziny.

Obniżenie ciśnienia krwi jest konieczne, aby zapobiec uszkodzeniu narządów, jednak w tym momencie ciśnienie krwi nie spada do normalnego zakresu 120/80 mm Hg.

Tak znaczna redukcja spowodowałaby niepożądaną utratę krwi do tych ważnych narządów.

Leczenie jest zwykle dożylne, tj. pozajelitowe (podawane poza przewodem pokarmowym). Stan wymaga monitorowania na oddziale intensywnej terapii. Monitorowane są podstawowe parametry życiowe i wielokrotnie mierzone jest ciśnienie krwi.

Stany pilne

Znacznie podwyższona wartość ciśnienia krwi, ale bez towarzyszących poważnych objawów, opisuje stan nagły.

Nawet w takiej sytuacji konieczne jest leczenie, aby zapobiec rozwojowi choroby.

W większości przypadków wystarczające jest leczenie doustne.

Stany nagłe i pilne w tabeli

Jeśli przełom nadciśnieniowy nie jest leczony w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko zgonu z powodu uszkodzenia mózgu, serca lub nerek.

Jakie są przyczyny przełomu nadciśnieniowego?

Dokładna przyczyna przełomu nadciśnieniowego nie jest jeszcze znana, jednak sugeruje się, że niektóre stany mogą się do niego przyczyniać.

Najczęstszą przyczyną tego zagrażającego życiu stanu jest nieleczone lub niewłaściwie leczone nadciśnienie pierwotne, będące powikłaniem nadciśnienia wtórnego.

Zdarza się, że jest to pierwsza manifestacja nadciśnienia.

Często jest spowodowany zaniechaniem leczenia nadciśnienia tętniczego. Zapomniane leczenie? Ale także świadomie: idę dziś na imprezę, zamierzam pić alkohol.

Kryzys nadciśnieniowy może dotknąć każdą osobę z nadciśnieniem, w oparciu o bodziec zewnętrzny, stres psychiczny, ale także w przypadku zaostrzenia innej choroby.

Podsumowanie przyczyn kryzysu nadciśnieniowego:

• Nieleczone lub niewłaściwie leczone nadciśnienie tętnicze
  • pierwsza manifestacja wysokiego ciśnienia krwi
• pominięcie leków na wysokie ciśnienie krwi - zjawisko odbicia
• nadmierny stres psychologiczny i emocjonalny
• stan przedrzucawkowy, rzucawka u kobiet w ciąży
• dysfunkcja nerek
  • ostre zapalenie nerek, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek również u dzieci
• zawał mięśnia sercowego
• krwotok mózgowy lub niedokrwienie mózgu
  • udar
• guz mózgu
• nowotwór
• uraz głowy
• stany pooperacyjne
• guz chromochłonny
• narkotyki pobudzające, kokaina, crack, metamfetamina, LSD

Plus.

Podaje się, że kryzys dotyka w większym stopniu grupę osób z wtórnym nadciśnieniem tętniczym, słabą tolerancją leczenia przeciwnadciśnieniowego, palaczy i osób o niskim poziomie społeczno-ekonomicznym (przestrzeganie leczenia, styl życia).

W kryzysie nadciśnieniowym zgłaszane jest główne zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego. Jest to stan, który jest również określany jako encefalopatia.

W tym przypadku istnieje możliwość wystąpienia trudności, takich jak ból głowy, zawroty głowy, nudności (uczucie wymiotów) do wymiotów, drażliwość, dezorientacja, zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka. Skurcze mogą być również powiązane.

Ze względu na zmiany w tle ocznym mogą również wystąpić zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne, zamglone lub podwójne widzenie.

Poważną konsekwencją kryzysu jest krwawienie w mózgu, takie jak krwotok śródmózgowy lub podpajęczynówkowy.

Problemy sercowo-naczyniowe objawiają się krwawieniem z nosa (krwawienie z nosa), niewydolnością serca i obrzękiem płuc, zawałem mięśnia sercowego lub tętniakiem aorty.

Objawy ze strony nerek to pogorszenie czynności nerek i zmniejszenie lub zaprzestanie produkcji moczu.

W tabeli wymieniono najczęstsze objawy przełomu nadciśnieniowego

Diagnoza opiera się głównie na wywiadzie i badaniu funkcji fizjologicznych.

Ważne pytania w tym przypadku to:

1. czy chory jest leczony na nadciśnienie tętnicze?
   • jeśli tak - jak długo
2. czy kontroluje wartości ciśnienia krwi?
3. Jakie leki przyjmuje na nadciśnienie?
4. czy opuścił jakieś leczenie?
5. czy spożywał wcześniej alkohol lub narkotyki?
6. Czy w przeszłości miał podobny stan lub kryzys nadciśnieniowy?
7. czy miał udar, zawał serca, przewlekłą niewydolność serca?
8. Czy ma takie trudności?
   • ból głowy
   • ból w klatce piersiowej
   • kołatanie serca
   • duszność
   • zaburzenia widzenia
   • zawroty głowy
   • lub inne zaburzenia...

Nasilenie choroby ocenia się również na podstawie

1. aktualne ciśnienie krwi
2. pierwotne ciśnienie krwi
3. tempo wzrostu

Podobnie jak w przypadku nadciśnienia, konieczne jest określenie zaangażowania narządów. Obraz kliniczny prowadzi do potrzeby specjalisty. Może to być kardiolog, internista, neurolog.

Jeśli do tej pory nadciśnienie nie zostało zdiagnozowane, okulista i nefrolog są również zaangażowani później.

Podstawowe badania obejmują pomiar ciśnienia krwi, EKG lub tomografię komputerową w przypadku deficytu neurologicznego. Dodaje się również badania laboratoryjne krwi.

Podstawowe...

Ciśnienie krwi i tętno są mierzone na obu kończynach. Może to ujawnić rozwarstwiającego się tętniaka aorty. Przeprowadzane jest orientacyjne badanie neurologiczne. EKG jest zakończone.

Priorytetem jest oczywiście obniżenie ciśnienia krwi do akceptowalnego poziomu.

W kryzysie nadciśnieniowym ważne jest wczesne wykrycie, a następnie wczesne leczenie. Następnie, na późniejszym etapie, przeprowadza się badanie i diagnostykę różnicową.

Kryzysu nadciśnieniowego o jednoznacznym przebiegu nie da się opisać. Objawy nadciśnienia są indywidualne. Zależą również od stopnia i szybkości wzrostu ciśnienia krwi oraz wartości wyjściowej w momencie wzrostu.

Istnieją osoby, które mają wysokie ciśnienie krwi od dłuższego czasu. Dla nich wzrost z wartości 150/90 do wartości 210/120 może nie powodować tak poważnych problemów. Dla nich może to wtedy przebiegać jako nagły przypadek.

Wzrosnąć może jedynie skurczowe lub rozkurczowe ciśnienie krwi.

Z drugiej strony są ludzie, którzy zwykle mają normalne wartości. W takim przypadku kryzys nadciśnieniowy może spowodować stan nagły z potrzebą natychmiastowego leczenia.

W przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego zwykle zgłaszany jest wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi powyżej 120 mm Hg.

W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych powikłań w postaci udaru mózgu, krwotoku mózgowego, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca i innych schorzeń.

Jednak przełom nadciśnieniowy zwykle występuje jako triada wpływająca na układ nerwowy, układ sercowy i nerki.

W pierwszej kolejności pojawiają się objawy dysfunkcji mózgu, takie jak intensywny ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja i zaburzenia świadomości. Mogą występować nudności lub wymioty, a także zaburzenia widzenia.

Ostatecznie rozwijają się problemy kardiologiczne, takie jak lewostronna niewydolność serca z trudnościami w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej z ryzykiem wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Nerki są upośledzone, co objawia się zmniejszoną lub zatrzymaną produkcją moczu. Alternatywnie, krew i nadmiar białka są wprowadzane do moczu.

Kryzys nadciśnieniowy - postać nagła wymaga natychmiastowego leczenia. Powikłania w postaci krwotoku mózgowego, niewydolności serca lub zawału serca, a nawet śmierci są nieuchronne.