Łokieć tenisisty: przyczyny i objawy + ćwiczenia domowe i zapobieganie

Zapalenie nadkłykcia bocznego (promieniowego), popularnie nazywane łokciem tenisisty, jest częstym schorzeniem nie tylko u zawodowych sportowców. Jest to jedno z najczęstszych zapaleń ścięgien (entezopatii) w układzie mięśniowo-szkieletowym człowieka.

Jest to schorzenie ścięgien powstające w wyniku przeciążenia mięśni przedramienia.

Po raz pierwszy zostało profesjonalnie opisane w 1873 roku jako ból skrybów, a następnie zostało powiązane z tenisem, jednak zapalenie nadkłykcia bocznego występuje w szerszym zakresie sportów, takich jak badminton, lekkoatletyka i koszykówka.

Diagnoza ta jest również często spotykana u muzyków grających na instrumentach strunowych, osób pracujących przy komputerach i osób wykonujących pracę fizyczną. Najczęściej wiąże się to z jednostronnym obciążeniem kończyny górnej bez wystarczającej kompensacji dla ruchu przeciwnego.

Anatomia i kinezjologia stawu łokciowego

Staw łokciowy (articulatio cubit) to złożony staw składający się z trzech kości - kości ramiennej, łokciowej i promieniowej. Staw między kością ramienną i łokciową zapewnia zgięcie i wyprost przedramienia kończyny górnej.

Staw między kością łokciową i promieniową zapewnia rotację przedramienia i nadgarstka - rotację dłoni w dół i w górę.

Na końcu kości ramiennej znajdują się dwa boczne wyrostki anatomiczne zwane nadkłykciami. Zapalenie nadkłykcia bocznego występuje na zewnętrznym nadkłykciu (wyrostku) kości promieniowej.

Bezpośrednio w obszarze wyrostka poprzecznego znajdują się napięte mięśnie przedramienia wykonujące wyprost nadgarstka i palców (zgięcie dłoni i palców w kierunku grzbietowym), ruch nadgarstka za kciukiem oraz rzeczywisty obrót przedramienia z nadgarstkiem.

Objawy kliniczne obejmują entezopatię (zapalenie ścięgien) mięśni nadgarstka i palców ręki powstające w okolicy nadkłykcia zewnętrznego kości ramiennej.

Najczęściej dotknięty jest musculus extenzor carpi radialis brevis, a rzadziej musculus extenzor digitorum communis. Są to mięśnie po stronie kciuka przedramienia.

W obszarze ścięgien mięśni można stwierdzić naruszenie struktury włókien kolagenowych.

Uszkodzenie ścięgien skutkuje upośledzeniem ruchomości mięśni, zablokowaniem stawu i zaburzeniem wymiany płynu maziowego (stawowego). Może to powodować zmiany w chrząstce stawowej i rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Podstawową przyczyną łokcia tenisisty jest stan zapalny przyczepu mięśnia do kości - ścięgna. Występuje proces zapalny i powstawanie mikro rozdarć wzdłuż włókien ścięgna mięśniowego.

Przyczyną zapalenia jest ostre lub przewlekłe przeciążenie grupy mięśni prostowników przedramienia.

Przeciwieństwem jest zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego, gdy dochodzi do zaburzenia przyczepu przeciwnej grupy mięśniowej, tj. zginaczy przedramienia. Z kolei nadkłykieć wewnętrzny kości ramiennej jest bolesny.

Ostra postać zespołu łokcia tenisisty pojawia się głównie po intensywnej aktywności fizycznej i niewłaściwym ruchu z wyższymi wymaganiami niż mięsień może sobie poradzić w danym momencie.

Postać przewlekła jest diagnozowana, gdy występuje długotrwały dyskomfort i ból. Jest to spowodowane długotrwałym nadmiernym i stopniowym obciążaniem mięśni prostowników przedramienia. Zwykle wiąże się to ze stereotypowymi powtarzającymi się ruchami.

Zwiększoną częstość występowania zespołu łokcia tenisisty obserwuje się głównie u sportowców, którzy angażują kończyny górne podczas ruchu.

Są to głównie sporty charakteryzujące się jednostronnym przeciążeniem, takie jak tenis, tenis stołowy, koszykówka, badminton, lekkoatletyka i inne.

Etiologia zapalenia nadkłykcia bocznego jest również ryzykowna u osób wykonujących zawody manualne, w których występuje stereotypowy powtarzalny ruch kończyny górnej i przedramienia.

Obejmuje to zawody takie jak stolarz, mechanik, kucharz, malarz, maszynistka lub zawody związane z pracą na komputerze i myszką komputerową.

Najczęstsze przyczyny:

• Nadmierne napięcie mięśni
• Uszkodzenia mechaniczne
• Ręczna praca kończyn górnych
• Te same powtarzające się ruchy
• Praca przy komputerze
• Gra na instrumencie muzycznym
• Aktywność sportowa

Pierwszym objawem jest miejscowy ból w okolicy łokcia podczas dużego wysiłku i ruchu. W późniejszych stadiach choroby możliwe jest odczuwanie bólu podczas normalnej codziennej aktywności fizycznej.

Najbardziej bolesne są ruchy supinacji i pronacji ramienia (ruchy rotacyjne przedramienia). Ból może również wystąpić przy dotyku i ucisku, gdy kończyna spoczywa na łokciu.

Gdy mięsień jest przeciążony, mogą wystąpić skurcze mięśni (sztywne bolesne włókna) i punkty spustowe - bolesne punkty podrażnienia we włóknie mięśniowym. Ból może być zlokalizowany zarówno w nadgarstku, jak i w mięśniach grzbietowej strony dłoni.

Mogą również występować utrudnione, ograniczone lub nieskoordynowane ruchy przedramienia i nadgarstka kończyny górnej.

Najczęstsze objawy:

• Ból w okolicy stawu łokciowego
• Bolesność po zewnętrznej stronie łokcia
• Tępy ból nad mięśniami
• Ból podczas poruszania przedramieniem
• Ból przy dotyku i nacisku
• Ograniczony ruch przedramienia i dłoni
• Skrócenie mięśni przedramienia
• Upośledzone zdolności motoryczne i koordynacja mięśni

Podczas badania przeprowadzany jest wywiad z pacjentem, lekarz koncentruje się na obszarze pracy i wypoczynku, analizie kinezjologicznej w sensie badania przez aspekt (spojrzenie) i palpacji (palpacja).

Oceniana jest ruchomość i reakcje odruchowe tkanek miękkich - skóry, tkanki podskórnej, powięzi i mięśni. Oceniana jest swoboda stawu łokciowego, ruch, zakres, ból i temperatura.

W ramach diagnozy wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wykluczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, procesu zwyrodnieniowego chrząstki i innych diagnoz stawów.

Zapobieganie łokciu tenisisty

Zapobieganie zapaleniu nadkłykcia polega na eliminacji długotrwałych stereotypowych ruchów nadgarstka i przedramienia.

W pracy fizycznej i sporcie wyczynowym konieczna jest regularna aktywność kompensująca ruch przeciwnej grupy mięśniowej i konsekwentna regeneracja nadwyrężonej kończyny.

Do regularnego domowego rozluźniania napiętych mięśni górnego przedramienia odpowiedni jest masaż jeżem lub piłką do masażu.

Odpowiednie jest stosowanie kinesiotape, elastycznej ortezy mocującej i dostępnych bez recepty miejscowych suplementów dla zdrowia struktur mięśniowych i stawowych w postaci żelu lub plastra.

Ćwiczenia na łokieć tenisisty

Ćwiczenia rozluźniające nadgarstek przy ścianie

Umieść dłonie przed sobą na ścianie z palcami dłoni skierowanymi w dół. Nadgarstek jest ustawiony pod kątem prostym. Spróbuj wcisnąć się w ścianę ciałem i prostymi kończynami górnymi, jednocześnie zmniejszając kąt prosty poprzez rozciąganie mięśni nadgarstka.

Przytrzymaj przez 30 sekund, a następnie obróć ręce, aby rozciągnąć mięśnie górnej i dolnej części przedramienia oraz nadgarstka. Powtórz ćwiczenie co najmniej 3 razy z rzędu. Oddech jest naturalny i regularny.

Izolowana relaksacja mięśni łokcia tenisisty

Zegnij chorą kończynę w łokciu do maksymalnego zgięcia z dłonią skierowaną w stronę bicepsa. Ściśnij palce chorej kończyny od góry zdrową dłonią, aby rozciągnąć i napiąć mięśnie prostowników przedramienia i nadgarstka.

Przytrzymaj przez 30 sekund i zwolnij. Powtórz 3-5 razy z rzędu. Nie wstrzymuj oddechu.

Ćwiczenie rotacji stawu łokciowego

Na czworakach, napnij kończyny górne w łokciach i wciśnij dłonie w matę pod sobą. Palce dłoni skierowane są do przodu. Plecy są proste, a głowa w przedłużeniu kręgosłupa.

Celem izolowanego ruchu obrotowego w łokciach podczas blokowania dłoni jest osiągnięcie wyśrodkowanej pozycji stawu i równowagi między mięśniami zginacza i prostownika przedramienia.

Rozluźnienie mięśni przedramienia za pomocą piłki lub wałka

Oprzyj dotkniętą kończynę całym grzbietem przedramienia na macie/stole. Dłoń jest skierowana w górę w kierunku sufitu. Ramię jest rozluźnione.

Umieść piłkę do masażu lub wałek między mięśniami przedramienia a matą, która jest przesuwana przez nacisk i ruch przedramienia na boki. Następuje masaż kontrolowany ciśnieniem napiętych mięśni.

Rozluźnianie mięśni przedramienia za pomocą jeża do masażu

Napięta kończyna górna jest wygodnie ułożona na stole. Grzbiet dłoni jest skierowany do góry. Ramię jest naturalnie rozluźnione.

Chwyć jeża do masażu dobrą ręką i przesuwaj go po sztywnych włóknach mięśniowych chorej kończyny. Możesz kontrolować bolesność masażu, stosując własny nacisk.

Wizualizacja początku zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej - wideo

(Źródło wideo: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)