Lumbago: ostra i przewlekła blokada kręgosłupa (przyczyny, objawy, leczenie)

Ból pleców dotyka głównie młodą, produktywną populację, ale nie jest też nieunikniony w przypadku osób starszych. Problemy z plecami są jedną z najczęstszych przyczyn niezdolności do pracy.

Ból pleców w ujęciu ogólnym

Ból pleców może wynikać z różnych przyczyn. Może mieć podłoże funkcjonalne lub organiczne.

Chociaż funkcjonalne schorzenie kręgosłupa jest niewygodne i bolesne, nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia. Przeciwieństwem jest jego organiczna forma.

Poniższy artykuł zostanie poświęcony funkcjonalnej przyczynie bólu dolnej części pleców, który jest również określany jako lumbago.

Ból w dolnej części pleców jest jednym z najczęstszych powodów poszukiwania profesjonalnej pomocy.

Podobno niemal każda osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła tego nieprzyjemnego doznania.

Genezy problemu można doszukiwać się na przykład w procesach zwyrodnieniowych kręgosłupa, które mają różne przyczyny, ale także w niegroźnych zablokowaniach kręgosłupa.

Często mamy do czynienia z bólem szyi lub odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa.

Tego typu blokady najczęściej spotykane są w okresie produkcyjnym życia, a ich podłożem jest siedząca praca, brak aktywności lub nieodpowiednie przeciążenie kręgosłupa.

Przykładem może być nagły i nieostrożny ruch.

Postać ostra charakteryzuje się nagłym zaostrzeniem. Dolegliwość mija po kilku dniach lub tygodniach. Nazywamy ją ostrym lumbago.

Przeciwieństwem jest ból przewlekły, który trwa dłużej niż 3 miesiące.

Podczas gdy ostry ból jest nieprzyjemny, przewlekły ból pozostawia ślad na psychice i ogólnej jakości życia.

Ból pleców dzieli się w zależności od czasu trwania na:

1. ból ostry - zwykle trwa krócej niż 6 tygodni i nie oczekuje się, że będzie silny, potrzeba wykluczenia innych schorzeń, zwykle nie wymaga specjalnego leczenia
2. ból podostry - trwający od 6 do 12 tygodni
3. ból przewlekły - utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące, wymaga specjalnych procedur w diagnostyce i leczeniu
   • ból nawracający, który powraca (nawraca), przerwa między nasileniem dolegliwości jest krótsza niż 3 miesiące

Tabela przedstawia podział bólu pleców

Część druga: Koncentracja na lumbago

Czym jest lumbago?

Lumbago odnosi się do bólu w okolicy lędźwiowej.

Ból jest spowodowany skurczem (napięciem) mięśni przykręgosłupowych (mięśni otaczających kręgosłup - kręgi). Przyczyną tego może być przeciążenie mięśni tego obszaru ciała.

Ból zlokalizowany jest w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (część lędźwiowo-krzyżowa), na przejściu lędźwiowo-krzyżowym lub stawie krzyżowo-biodrowym. Jednocześnie ból może przenosić się na kończynę dolną, przez okolicę pośladkową (pośladki).

Ból w tym obszarze może być również określany jako lumbalgia.
Lumbar (lędźwiowy) i algia (przyrostek oznaczający ból).
Ostry ból lędźwiowy w terminologii angielskiej: Acute non-specific low back pain.

Ból w okolicy lędźwiowej, który pojawia się nagle lub stopniowo nasila się w ciągu kilku godzin. W większości przypadków pojawia się po nagłym ruchu i zmianie pozycji.

Często zdarza się to podczas szybkiego schylania się lub nagłego podnoszenia ciężkiego ładunku.

Lumbago jest klasyfikowane jako prosty, niespecyficzny rodzaj bólu pleców. Nie występuje podrażnienie korzeni (objawy ucisku nerwu). Oprócz ostrego lumbago, które trwa do 6 tygodni, występuje przewlekłe lumbago. Odnosi się to do bólu bez widocznej przyczyny organicznej trwającego dłużej niż 3 miesiące.

Kręgosłup lędźwiowy

Nazwa wskazuje, że jest to część kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Kręgosłup lędźwiowy składa się z 5 kręgów, które w literaturze określane są jako kręgi lędźwiowe od 1 do 5.

L1, L2, L3, L4 i L5.

Jest on ograniczony od góry kręgiem piersiowym Th12, a od dołu kręgiem krzyżowym S1.

Ta część kręgosłupa jest poddawana dużym obciążeniom, które są znaczące zarówno statycznie, jak i dynamicznie. Największe obciążenia występują w pozycji stojącej i siedzącej.

Niespecyficzne bóle pleców stanowią do 85% wszystkich problemów z kręgosłupem.

Lumbago jest zwykle wynikiem długotrwałej stabilności, zaburzeń statycznych i dynamicznych (brak równowagi mięśniowej w plecach i ogólnie w okolicy lędźwiowej).

Wadliwa postawa, siedzący tryb życia, który skutkuje osłabieniem mięśni kręgosłupa, ale także rdzenia ciała. Obecnie termin rdzeń ciała jest powszechnie znany pod angielskim terminem core.

Rdzeń ciała składa się z mięśni takich jak przepona, mięśnie brzucha oraz mięśnie miednicy i dna miednicy, a także mięśnie kręgosłupa. Jest to głęboki system stabilizujący.

Zapewnia postawę, równowagę, a także siłę.

Ból kręgosłupa może być spowodowany uszkodzeniem strukturalnym lub problemem na poziomie funkcjonalnym. Sugeruje się, że przyczyna bólu kręgosłupa jest wieloczynnikowa. Oznacza to, że jest to połączenie kilku czynników.

Najczęściej sugeruje się, że przeciążenie kręgosłupa i gwałtowne ruchy z rotacją (skręcanie) stoją za ostrymi problemami, szczególnie podczas zginania i niewłaściwego podnoszenia ciężarów.

Przeciążenie krążka międzykręgowego:
Leżenie = 25%
Stanie = 100%
Siedzenie = 150%
Schylanie się = 200%
Podnoszenie ciężarów ze zgięcia z wyprostowanymi kończynami dolnymi = 1000%

Przyczyny lumbago obejmują:

• nagła zmiana pozycji z elementem rotacji kręgosłupa (skręcenie)
• przeciążenie kręgosłupa
• nieprawidłowe podnoszenie ciężarów w pozycji leżącej
• nieprawidłowa postawa i brak równowagi mięśniowej
• wibracje ciała
• intensywna praca
• nagłe obciążenie u osób niewytrenowanych
• aktywność sportowa z nagłymi i nieskoordynowanymi ruchami, takimi jak gra w piłkę, tenis, piłka nożna, koszykówka, piłka ręczna itp.
• siedzący tryb życia i brak aktywności
• siedzący tryb pracy
• przeziębienia kręgosłupa
• mechanizmy urazów, takie jak poślizgnięcia i nieskoordynowane ruchy
• czynniki psychologiczne
  • stres
  • długotrwały stres psychologiczny
  • zaburzenia nerwicowe i psychotyczne

Klimatyzacja w samochodzie lub pomieszczeniu mieszkalnym może również powodować przeziębienie kręgosłupa. Przeczytaj o wpływie klimatyzacji na nasze zdrowie.

Dokładna przyczyna nie zawsze jest oczywista, wówczas zakłada się istotny wpływ wieloczynnikowy.

Podstawą dolegliwości jest naciągnięcie lub naderwanie ścięgien więzadeł, włókien mięśniowych lub pochewek mięśniowych (powięzi mięśniowej). Szczególnie w grupie osób niewytrenowanych dochodzi do skurczów (napinania) mięśni zlokalizowanych wokół kręgosłupa.

Siedzący tryb życia i brak aktywności negatywnie wpływają na odpowiednie odżywienie krążków międzykręgowych.

Powikłania obejmują zablokowanie stawów międzykręgowych, a w ciężkich przypadkach uszkodzenie krążka międzykręgowego.

W bólach pleców możemy spotkać się z takimi przyczynami jak:

• dyskopatia (uszkodzenie krążka międzykręgowego).
• spondyloartropatia - zmiany zwyrodnieniowe spowodowane artrozą stawów wewnątrzkręgowych (stawów kręgowych)
• kręgozmyk - przemieszczenie dwóch kręgów
• osteoporoza - osłabienie tkanki kostnej
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - choroba Bechterewa
• stenoza kręgosłupa - zmiany prowadzące do zwężenia kanału kręgowego
• zapalenie w okolicy kręgosłupa - zwykle z innego miejsca zapalenia, przeniesienie przez krew, choroba reumatologiczna lub zapalenie po zabiegu inwazyjnym w okolicy kręgosłupa
• uraz
• nowotwór - łagodny (niezłośliwy), ale także złośliwy
  • pierwotne guzy rdzenia kręgowego lub kręgów są rzadkie, ale poważne
  • prawdopodobnie jako przerzuty do kręgosłupa

Przeczytaj także: Rwa kulszowa (zapalenie nerwu kulszowego) i inne przyczyny bólu pleców

Nagłe wystąpienie silnego bólu w okolicy lędźwiowej, najczęściej poprzedzone podniesieniem ciężaru lub nagłą zmianą pozycji z pozycji leżącej. Osoba dotknięta chorobą może również odczuwać trzeszczenie lub ból w plecach.

W przypadku blokady odcinka lędźwiowego kręgosłupa dana osoba utrzymuje zablokowaną postawę, z lekkim wygięciem do przodu i ewentualnie wygięciem w bok. Powoduje to złagodzenie bólu.

Ból jest nagły, ostry i intensywny, a nawet gwałtowny.

Głównym objawem lumbago jest oczywiście ból, który nasila się przy jakimkolwiek ruchu. Towarzyszy mu zablokowanie chorej części kręgosłupa lędźwiowego (ograniczenie ruchu).

To jednak nie wszystko.

Ból pojawia się w okolicy lędźwiowej lub krzyżowej, czasem przeszywa pośladki i tylną część mięśnia dwugłowego uda.

Głównym objawem ostrego lumbago jest nagły początek ostrego i nieprzyjemnego bólu.

Ból może być stały lub zmienny, zwykle występuje po jednej stronie.

Nasila go ruch, ale także zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas kaszlu, kichania lub defekacji (parcie na stolec). Kręgosłup jest zablokowany, co powoduje, że ciało jest utrzymywane w tak zwanej pozycji antyalgicznej. Jest to pozycja, która łagodzi ból.

Pozycja antyalgiczna to zazwyczaj lekkie zgięcie kończyn dolnych w kolanach lub odwrotnie, rozciągnięta postawa z przechyleniem w odcinku lędźwiowym na stronę nieobciążoną.

W lumbago nie występuje podrażnienie korzeni (skojarzenie problemów neurologicznych z powodu ucisku nerwu).
Deficyt neurologiczny to na przykład osłabienie mięśni lub zmniejszenie czucia skórnego w obszarze unerwienia.

Podsumowanie objawów lumbago:

• ból w dolnej części pleców, który może być stały lub napadowy.
• nasilenie bólu podczas ruchu
• ból może promieniować do pośladków lub kończyn dolnych
• postawa ulgi - pozycja antalgiczna
  • zgięcie do przodu z ugięciem kończyn dolnych w kolanach
  • wyprost kręgosłupa z rotacją na boki w biodrach
• dysfunkcja kręgosłupa, zablokowanie i niemożność poruszania się lub ograniczenie ruchu
• napięcie mięśni w danym miejscu

Lumbago może poprzedzać wypuklinę dysku.

Diagnoza koncentruje się na wywiadzie i badaniu klinicznym. Podczas wywiadu chory zwierza się lekarzowi ze swoich dolegliwości, ich pochodzenia i charakteru trudności.

Następnie specjalista ocenia chód, postawę ciała i pozycję odciążenia. Badanie kliniczne obejmuje orientacyjne badanie neurologiczne i ruchomość kręgosłupa.

Inne metody obejmują badanie rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, EMG i inne badania specjalne, zwłaszcza jeśli problemy utrzymują się przez długi czas lub nawracają.

Celem badania jest również diagnostyka różnicowa i różnicowanie z innymi przyczynami trudności.

Lumbago zwykle pojawia się ostro, w wyniku nagłego ruchu z rotacją w kręgosłupie, podczas nagłego rozciągania ze zgięcia lub w wyniku niewłaściwego podnoszenia ciężkich ładunków.

W niektórych przypadkach utrzymuje się jednak dłużej niż 3 miesiące. Określane jest wówczas jako przewlekłe.

Trwałość trudności z blokadą w kości krzyżowej może być rzędu dni, ale także miesięcy.

W przypadku nieskomplikowanego przebiegu bóle występują tylko w miejscu dotkniętego układu mięśniowo-szkieletowego. Zdarza się, że strzelają do obszaru pośladka lub tylnej części uda.

Ból jest nasilany przez ruch, ale także przez napięcie mięśni tułowia, podczas kaszlu, kichania lub defekacji.

Charakterystyczna jest również postawa, w jakiej chory próbuje złagodzić ból.

Jeśli występują takie problemy, jak osłabienie mięśni, uczucie mrowienia i zaburzenia czucia w kończynie dolnej, należy rozważyć ucisk nerwu i zespół korzeniowy.

Nie należy zwlekać z profesjonalnym badaniem.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti