Łuszczycowe zapalenie stawów: przyczyny i objawy łuszczycy z zapaleniem stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów jest postępującą, przewlekłą chorobą zapalną, która łączy łuszczycę z niepełnosprawnością stawów. U jej podłoża leży proces reumatyczny i autoimmunologiczny, w którym układ odpornościowy atakuje własne komórki.

Osoba z łuszczycą może również doświadczać zajęcia stawów. W niektórych przypadkach występują problemy poza stawami i skórą. Przykładem może być zajęcie oczu.

Choroby reumatyczne są związane z pewnymi predyspozycjami genetycznymi i obecnością określonych przeciwciał.

Autoimmunizacja jest wynikiem zaburzeń immunologicznych. Odporność atakuje własne komórki, tkanki i struktury organizmu.

Choroba postępująca oznacza, że jest to postępujący problem, który rozwija się i pogarsza z czasem.

Łuszczyca objawia się typowymi objawami skórnymi - stwardnieniem skóry, zaczerwienieniem i tworzeniem się łusek, które złuszczają się.

Zapalenie stawów to proces zapalny dotykający stawy, który może mieć różny przebieg i prowadzić do całkowitego zniszczenia stawu i jego deformacji.

Pojawia się oczywiście ból i inne nieprzyjemne dolegliwości, które ograniczają codzienną aktywność danej osoby. Dodatkowo czynnikiem obciążającym jest również czynnik estetyczny. Choroba obniża jakość życia i ma wpływ na psychikę.

Na szczęście łuszczyca, podobnie jak łuszczycowe zapalenie stawów, jest obecnie chorobą uleczalną, jednak nie da się jej całkowicie wyleczyć.

Ważne jest wczesne wykrycie i wczesne leczenie. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zwiększonej zachorowalności i skrócenia oczekiwanej długości życia osoby dotkniętej chorobą.

Interesujące fakty na temat łuszczycowego zapalenia stawów:

Fakty i ciekawostki:
Łuszczyca dotyka 1-3% światowej populacji.
Odnotowano około 10-42% częstość występowania łuszczycowego zapalenia stawów u pacjentów z łuszczycą.
Około 0,2-1% światowej populacji.
Do 75% przypadków ma pierwsze objawy skórne.
Początek problemów ze stawami może trwać do 10 lat.

Łuszczyca + zapalenie stawów = łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczyca jest chorobą skóry o nieznanej przyczynie. Pewne czynniki ryzyka i predyspozycje do reakcji autoimmunologicznej są zaangażowane w początek choroby.

Następnie wystarczy nieokreślony czynnik wyzwalający, aby rozpocząć problemy zdrowotne.

Łuszczyca objawia się przewlekłym stanem zapalnym skóry, która jest pogrubiona, zaczerwieniona, popękana, a na jej powierzchni tworzą się łuski, które następnie złuszczają się.

W niektórych przypadkach uszkodzenie stawów jest związane z zajęciem skóry.
Wielu autorów podaje zakres od 6 do 42%.

Choroba czasami ma typowy przebieg, czasami łagodny lub subtelny. W niektórych przypadkach jest krytyczna z całkowitym zniszczeniem stawów prowadzącym do niepełnosprawności.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest przewlekłą, postępującą chorobą zapalną stawów z towarzyszącą łuszczycą.

Występowanie problemów pozastawowych również stanowi ryzyko.

Zwykle rozwija się po 30. roku życia, ale może również dotyczyć dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety (z wyjątkiem jednego podtypu).

Uszkodzenie stawów dotyczy głównie małych stawów dłoni i stóp, jednak w przypadku cięższej postaci objawy mogą być również widoczne w kręgosłupie.

Jest również klasyfikowana jako seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa, podobne do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa).

Wczesne wykrycie i wczesne leczenie zmniejszają ryzyko cięższego przebiegu choroby, związanych z nią powikłań i przedwczesnej śmierci.

Łuszczycowe zapalenie stawów może skrócić życie średnio o 3 lata.

Odpowiednie leczenie może umożliwić powrót do normalnego życia.

Chcesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie reumatycznej?
Jakie są jej główne cechy?
Jakie są czynniki ryzyka jej rozwoju?
Typowe objawy?
Plus krótki przegląd leczenia?
Czytaj z nami.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, której dokładna przyczyna nie została wyjaśniona. Zapalenie ma charakter autoimmunologiczny, w którym odporność niszczy własne komórki organizmu.

Sugeruje się, że pewne predyspozycje i wpływ czynników zewnętrznych łączą się, aby spowodować wybuch choroby. Jest ona zatem wieloczynnikowa.

Wieloczynnikowe podłoże i czynniki ryzyka w rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów:

• predyspozycje genetyczne
• występowanie rodzinne - zakłada się, że u potomstwa może rozwinąć się choroba, ale nie ma bezpośredniego dziedziczenia. Jeśli ojciec ma łuszczycę, dziecko może rozwinąć ją w ten sam sposób lub w postaci łuszczycowego zapalenia stawów i tak dalej.
• Łuszczyca
• obecność antygenów HLA
• infekcja, na przykład wirusem lub bakterią
• leki (leki przeciwmalaryczne, lit, beta-blokery)
• stres i długotrwałe obciążenie psychiczne
• uraz
  • Zjawisko Koebnera - rozprzestrzenianie się nowych zmian po urazie, z powodu naprężeń mechanicznych, wpływu fizycznego i chemicznego
• wpływ hormonalny
• wiek - szczególnie od 30 do 50 roku życia
• nadwaga i palenie tytoniu, nadmierne picie alkoholu również przyczyniają się negatywnie
• suchość skóry

Ani łuszczyca, ani łuszczycowe zapalenie stawów nie są zaraźliwe.
Jest to choroba niezakaźna.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów obejmują dwie główne grupy objawów, a mianowicie zajęcie skóry i stawów.

Obecność problemów poza tymi dwoma obszarami również stanowi ryzyko w niektórych przypadkach. Przykłady obejmują uszkodzenie oczu, ale także układu sercowo-naczyniowego.

Nie u każdego występuje taki sam obraz choroby, więc ma ona indywidualne objawy, jednak charakteryzuje się pewnymi charakterystycznymi cechami.

Łuszczycowe zapalenie stawów ma kilka podtypów.

Tabela przedstawia klasyfikację łuszczycowego zapalenia stawów według objawów i przebiegu

Następujące objawy (oznaki) występują w łuszczycowym zapaleniu stawów:

• ból i tkliwość stawów
  • szczególnie w małych stawach dłoni i stóp, stawach palców
  • kolana
  • kostki
  • biodra
  • czasami kręgosłup
• obrzęk stawów - obrzęk palców rąk przypomina kiełbaski - typu parówka
• poranna sztywność stawów - ustępuje po rozgrzaniu, ustępuje po pewnym czasie po przebudzeniu, nasila się przy braku aktywności fizycznej
• upośledzona funkcja stawów - np. słaby chwyt dłoni, mniejszy zakres ruchu, zmniejszona siła itp.
• erozja skóry palców, paznokci
• plus inne objawy skórne
  • zaczerwienienie skóry
  • swędzenie
  • suchość skóry
  • pogrubienie skóry
  • tworzenie się białych łusek i ich złuszczanie + łuszczyca na stawach
  • głównie na łokciach, kolanach, plecach, skórze głowy
• łuszczyca paznokci, aż do oddzielenia paznokcia od łożyska paznokcia
• ból ścięgien i rozcięgien, np. ból ścięgna Achillesa, pięty, stopy
• deformacje kończyn, palców, skrócenie palców, palce teleskopowe
  - gorszy przebieg, z powodu zaniedbania leczenia lub ciężkiej postaci choroby
• niezdolność do poruszania dotkniętymi stawami
• może występować więcej problemów pozastawowych i pozaskórnych
  • zmęczenie
  • zapalenie ścięgien i ich pochewek - enthesitis
  • zapalenie oczu i spojówek - zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, swędzenie oczu, zaczerwienienie itp. - częsty objaw towarzyszący, około 30% przypadków łuszczycowego zapalenia stawów
  • uszkodzenie zastawki aortalnej - około 4% przypadków
  • ryzyko nadciśnienia i innych chorób sercowo-naczyniowych
  • przewlekłe odoskrzelowe zapalenie płuc
  • nieswoiste zapalenie jelit (IBD),
    podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna
  • osteoporoza
  • depresja i problemy psychologiczne - bardzo częste

Podstawą rozpoznania jest wywiad, objawy opisowe nasuwają podejrzenie reumatyzmu.

Następnie przeprowadza się dokładne badanie skóry, stawów, paznokci - obecność ubytków, zaczerwienień, zagłębień w paznokciach, owrzodzeń w ich okolicy. W razie potrzeby występuje tkliwość w okolicy ścięgien.

Dodaje się laboratoryjne badania krwi, CRP i sedymentacja są zwiększone w stanie zapalnym. Określa się przeciwciała, morfologię krwi i inne.

Co ciekawe, czynnik reumatoidalny, który jest obecny w reumatoidalnym zapaleniu stawów, nie występuje w łuszczycowym zapaleniu stawów.

Obecność czynnika reumatoidalnego jest cechą odróżniającą reumatoidalne zapalenie stawów od łuszczycowego zapalenia stawów.

Alternatywnie, płyn maziowy jest pobierany z większego stawu, takiego jak kolano. Pomaga to również w diagnostyce różnicowej, ponieważ ważne jest określenie rodzaju choroby.

Ważne są metody obrazowania, które można wykorzystać do oceny uszkodzenia kości i stawów, w szczególności takie jak RTG, CT, MRI, SONO.

Pomocna w diagnozie jest klasyfikacja CASPAR łuszczycowego zapalenia stawów z 2006 roku, która ocenia obecność objawów, a mianowicie obecność łuszczycy, uszkodzenie paznokci, obecność czynnika reumatoidalnego we krwi, obecność zapalenia palców i ocenę radiograficzną.

Kiedy należy myśleć o łuszczycowym zapaleniu stawów:

1. ból stawów i ścięgien
2. obrzęk stawów, ścięgien i palców
3. poranna sztywność stawów
4. zmęczenie - uporczywe i intensywne
5. zapalny ból pleców
6. powiązanie objawów poza stawami

Przebieg łuszczycowego zapalenia stawów jest bardzo zróżnicowany, podobnie jak sposób pojawienia się choroby.

W około 75% przypadków początkowo pojawiają się zmiany skórne - łuszczyca. Problemy ze stawami pojawiają się później, po nieokreślonym czasie. Czasami pełny obraz łuszczycowego zapalenia stawów rozwija się nawet po 10 latach.

Początek = zmiany skórne.
Objawy stawowe nawet po 10-20 latach.

Rzadziej problemy skórne i stawowe występują jednocześnie, a jeszcze rzadziej problemy stawowe poprzedzają łuszczycę.

+

Zgłaszano również występowanie zespołu sinusoidalnego w łuszczycowym zapaleniu stawów. Oznacza to, że występuje stan zapalny stawów, ale nie ma objawów skórnych łuszczycy. Jednak krewny cierpi na łuszczycę lub łuszczycowe zapalenie stawów.

Intensywne lub łagodne.

W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów możliwy jest łagodny przebieg, gdy problemy nie są tak nasilone. Ostatecznie dochodzi do remisji (zmniejszenia objawów choroby). Po tym okresie względnie wolnym od łuszczycowego zapalenia stawów następuje nawrót (ponowne pojawienie się objawów).

Przeciwieństwem jest przebieg ostry lub z ciężkim zajęciem stawów. Taka postać może zakończyć się zniszczeniem stawu aż do jego unieruchomienia i deformacji, skrócenia palców itp.

Ciężki przebieg oznacza znaczne ograniczenie codziennych czynności i jakości życia. Osoba nie jest w stanie zapiąć guzików lub chwycić przedmiotów i jest niezdolna do pracy. Choroba jest niepełnosprawna, zwłaszcza gdy stawy potrzebne do ruchu są uszkodzone. Osoba nie może chodzić po schodach i może ledwo chodzić.

W łuszczycowym zapaleniu stawów najgorszy jest zwykle poranny stan zapalny. Towarzyszy mu poranna sztywność stawów, która zwykle trwa od około 30 minut do godziny. Rzadko utrzymuje się dłużej.

Ból może, ale nie musi być powiązany.

Objawy są łagodzone przez poruszanie się, ale nasilane przez brak aktywności.

Występują przebarwienia skóry nad stawem, defekty skóry w sensie łuszczycy, a także uszkodzenia paznokci.

Częstym objawem jest obrzęk spowodowany stanem zapalnym stawów, ścięgien i ich pochewek.

Obrazem jest opuchnięta, bolesna, sztywna i osłabiona kończyna, np. ręka. Często niemożliwe jest uchwycenie dłoni. Innym przykładem jest zajęcie takich części, jak ból i osłabienie bioder, bioder, kolan, kostek, nadgarstków lub pleców.

Początek objawów łuszczycowego zapalenia stawów zwykle charakteryzuje się szybkim początkiem - podobnie jak w reumatyzmie. Bodźcem prowokującym może być uraz, stres, stan po infekcji itp.

Objawy dotyczą jednego lub więcej stawów. Zgłaszane są przypadki 1-3 stawów.
Ale także 5 stawów. Zależy od podtypu.

Czasami towarzyszy temu ból pleców. Często występuje zaczerwienienie spojówek i stan zapalny.

Przebieg choroby pogarsza późne wykrycie i brak wczesnego leczenia.