Nadwzroczność, nadwzroczność: Dlaczego pogarsza się widzenie z bliska?

Dalekowzroczność to wrodzona i dziedziczna wada refrakcji oka charakteryzująca się zaburzeniami widzenia z bliska.

Widzenie odległych obiektów nie stanowi problemu.

Osoba rodzi się z tą wadą. Stopniowo, wraz z rozwojem i wzrostem oka, wada jest korygowana. W około 6% przypadków utrzymuje się ona w wyższym stopniu. Nieleczona może powodować mrużenie oczu i otępienie.

Nadwzroczność jest również określana jako hipermetropia lub hiperopia.

Oko ludzkie rozwija się i rośnie dopiero w 5-6 roku życia. Po urodzeniu noworodek ma niedoskonałe widzenie, które nie pozwala mu widzieć wyraźnie. Wszystko w odległości większej niż 25 cm jest rozmazane.

W drugim miesiącu życia zaczyna śledzić obiekty znajdujące się przed nim i odwraca wzrok, naprawiając go. W tym okresie nawet sporadyczne zmrużenie oka nie jest niczym wyjątkowym. Współpraca obu oczu jest doskonalona dopiero około szóstego miesiąca życia. Wtedy zaczyna postrzegać przestrzennie.

Widzenie obuoczne i łączenie dwóch obrazów w jedną całość rozwija się najbardziej znacząco w pierwszym roku życia. Następnie funkcje wzrokowe poprawiają się. Trwa to do 5-6 roku życia.

Wzrost oka jest znaczący do okresu dojrzewania, tj. około 14 roku życia. Następnie spowalnia, a oko rośnie o około 0,1 mm rocznie.

Oko noworodka ma około 18 mm długości przednio-tylnej i średnio 23 mm w wieku trzech lat.

Czym jest wada refrakcji?

Nie jest to choroba.

Refrakcja oka oznacza stosunek załamania optycznego oka do długości przednio-tylnej oka. Oko emetropowe to takie, które dobrze widzi. Zapewnia to, że światło zbiega się w oku i tworzy ostry obraz na siatkówce.

Z kolei ametropia to stan, w którym obraz zbiega się przed lub za siatkówką, co powoduje, że na siatkówce nie powstaje ostry obraz.

Wady refrakcji dzielą się następnie na sferyczne (krótkowzroczność i nadwzroczność) oraz asferyczne(astygmatyzm).

Krótkowzroczność charakteryzuje się tym, że promienie świetlne zbiegają się przed siatkówką. W tym przypadku wadę koryguje się za pomocą soczewek rozpraszających lub wklęsłych.

W przypadku dalekowzroczności zbieżność promieni świetlnych znajduje się za siatkówką i jest korygowana za pomocą soczewek wypukłych.

Astygmatyzm charakteryzuje się nierównomierną krzywizną elementów optycznych. Do korekcji stosuje się szkła cylindryczne.

Jak dzieli się dalekowzroczność?

Nadwzroczność dzieli się na utajoną i jawną. Nadwzroczność utajona to taka, która nie ujawnia się w dzieciństwie. Zakres akomodacji soczewki oka jest wystarczający do korekcji i nie obciąża oka tak bardzo.

Nadwzroczność jawna objawia się zwiększonym wysiłkiem akomodacyjnym, który przeciąża mięśnie rzęskowe.

Mięśnie rzęskowe zmieniają objętość soczewki, co prowadzi do zmiany promienia krzywizny. Soczewka jest elastyczna, a zmiana objętości zapewnia ogniskowanie obrazu na siatkówce.

Tabela przedstawia rozkład nadwzroczności

W okresie dzieciństwa dalekowzroczność może się nie objawiać. Zależy to jednak od jej stopnia. Również pod tym względem jest ona następnie dzielona.

Podział nadwzroczności według stopnia:

1. Łagodna nadwzroczność, gdzie zakres dioptrii wynosi od +0,25 D do 3,0 D.
2. Średnia nadwzroczność, gdzie wartości wahają się od +3,25 D do +6,0 D
3. Wysoka nadwzroczność dla wartości powyżej +6,25 D
   • Poważna wada powyżej +9,25 D wskazuje na zaburzenia widzenia zarówno z bliska, jak i z daleka.

W większości przypadków przyczyną dalekowzroczności jest wada osiowa. Oznacza to, że oko jest krótsze w płaszczyźnie przednio-tylnej. Powoduje to, że promienie świetlne zbiegają się za siatkówką.

Obraz jest nieostry i rozmyty na siatkówce.

Oko jest zwykle skrócone o maksymalnie 2 mm, co powoduje wadę refrakcji mniejszą niż +6 D.

Skrócenie oka jest zwykle wynikiem opóźnionego wzrostu. W innych przypadkach nadwzroczność jest spowodowana zwiększoną grubością soczewki. W tym przypadku jest ona również określana jako nadwzroczność fizjologiczna.

W niektórych przypadkach przyczyną mogą być również inne choroby, takie jak

• zapalenie oka
• odwarstwienie siatkówki
• uraz
• guz z tyłu oka, który naciska na oko
• afakia lub brak soczewki oka
• cukrzyca jako przyczyna wtórna

Hipermetropia występuje u ludzi od urodzenia. Z czasem zanika, jednak jeśli się utrzymuje, objawia się słabym widzeniem pobliskich obiektów.

Utrudnia to czytanie, ale także oglądanie telewizji. Wręcz przeciwnie, dopóki nie występuje poważny stopień, odległe obiekty są dobrze widoczne.

Oko dziecka i oko młodzieńcze są bardzo dobre w akomodacji. Niewielka różnica kilku dioptrii może nawet nie być widoczna. Postać utajona jest zwykle dobrze korygowana w dzieciństwie, ale w wieku dorosłym może powodować trudności o mniejszym nasileniu.

Około 45 roku życia u każdego rozwija się prezbiopia (nadwzroczność).

Przeczytaj również.

Prezbiopia jest bardziej prawdopodobna u osób, które cierpiały na dalekowzroczność jeszcze przed 40. rokiem życia. Z kolei osoby z krótkowzrocznością mogą spodziewać się jej później lub w mniejszym stopniu.

Objawy i związane z nimi trudności związane z dalekowzrocznością:

• trudności z czytaniem, malowaniem
• trudności z drobnymi zdolnościami motorycznymi
• zwiększone zmęczenie
• ból głowy
• zmęczenie oczu
• zaczerwienienie oczu
• trudności z koncentracją i skupieniem podczas czytania
• częste mruganie
• mrużenie oczu
• pieczenie i pieczenie oczu
• mrużenie oczu w dzieciństwie
• nudności

Wczesne rozpoznawanie dalekowzroczności u dzieci

Nie tylko nadwzroczność, ale także inne wady wzroku powodują opóźniony rozwój psychomotoryczny. Nadwzroczność powyżej +3,50 D wskazuje na zwiększone ryzyko upośledzenia funkcji poznawczych i motorycznych w dzieciństwie.

Rodzice z istniejącymi wadami wzroku powinni zwrócić na to szczególną uwagę.

U dzieci w wieku szkolnym jest ona przyczyną problemów w nauce, gorszych wyników w nauce, dziecko popełnia błędy w czytaniu i pisaniu.

U małych dzieci i przedszkolaków możemy zaobserwować:

• częstsze mruganie i wytężanie wzroku
• mrużenie oczu
• zamykanie jednego oka
• mrużenie oczu
• przybliżanie przedmiotów, zabawek, książek do oczu
  • zmniejsza to odległość i powiększa obiekt
• podczas rysowania i malowania pochylanie głowy bliżej maty
• przechylanie głowy
• zwiększone zmęczenie podczas wykonywania zadań z bliska
• szybsza utrata zainteresowania książkami lub kolorowankami
• zmniejszona koncentracja, brak skupienia lub niepokój i rozproszenie uwagi
• problemy z motoryką małą
• siedzenie bliżej telewizora
• potykanie się i wpadanie na przedmioty
• skarżenie się na bóle głowy

W dzieciństwie dalekowzroczność jest często pomijana. W większości przypadków rodzice nie zdają sobie sprawy z problemu aż do wieku szkolnego. Dlatego regularne i dokładne kontrole wzroku są bardzo ważne w wieku przedszkolnym.

Podstawowy test ostrości wzroku jest przeprowadzany przez lekarza dziecięcego i młodzieżowego przy użyciu optotypów jako prostych testów. W przypadku rozbieżności konieczne jest badanie wzroku.

Badania przesiewowe wzroku przeprowadza się po urodzeniu dziecka, w wieku 3, 6, 12 i 18 miesięcy oraz w wieku 3 lat, a następnie co 2 lata.

Okulista (lekarz okulista) może również zauważyć bardziej rozwinięty mięsień rzęskowy, który pomaga w akomodacji soczewki oka. Zwykle występuje węższa źrenica lub onophthalmos (zapadnięte oko w oczodole), a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. Manifestacje są również obecne na plamce żółtej (plamka żółta) lub brodawce nerwu wzrokowego (ujście nerwu wzrokowego), zmiany naczyniowe.

Badanie przeprowadza się za pomocą oftalmoskopu, optotypu, refraktometru.

Podczas badania zdolność soczewki do akomodacji jest znoszona (cykloplegia). Cykloplegicy znoszą akomodację, a także rozszerzają źrenicę. Są podawane w postaci kropli do oczu.

W przypadku niższego stopnia może nawet nie zostać wykryta w dzieciństwie. Pogorszenie wzroku następuje zatem dopiero w wieku dorosłym.

Jeśli jest to cięższa postać, dziecko może wykazywać zmniejszone zainteresowanie książkami lub rysowaniem i malowaniem. Siada bliżej telewizora. Inne czynności na bliższych odległościach i umiejętności motoryczne również są problematyczne.

Dziecko mruży oczy, częściej mruga, zamyka jedno oko lub przechyla głowę, a także skarży się na bóle głowy i zwiększone zmęczenie oczu, które są przekrwione.

W wieku szkolnym pojawiają się problemy z nauką, dziecko popełnia błędy w czytaniu i pisaniu.

W wieku około 45 lat osoba dorosła w naturalny sposób traci ostrość widzenia. Określa się to mianem starczowzroczności (dalekowzroczności). W tym przypadku dalekowzroczność pojawia się wcześniej.