Jakie jest leczenie niedrożności jelit, niedrożności jelit? Leki i zabieg chirurgiczny

Wybór odpowiedniego leczenia niedrożności jelit poprzedzony jest prawidłową diagnozą.

Podczas procesu diagnostycznego bardzo ważne jest określenie rodzaju niedrożności, jej przyczyny oraz stopnia zaawansowania.

W leczeniu niedrożności jelit stosuje się zasadniczo dwie metody - leczenie zachowawcze i leczenie chirurgiczne.

Leczenie mechanicznej niedrożności jelit

Mechaniczna niedrożność jelit jest stanem ostrym, który w większości przypadków wymaga szybkiej interwencji medycznej.

Leczenie tego stanu koncentruje się na wyeliminowaniu zaburzeń fizjologicznych, zapewnieniu pacjentowi odpoczynku, zmniejszeniu rozdęcia jelit i wyeliminowaniu przyczyny prowokującej.

W przypadku częściowej niedrożności jelit i mniej poważnych stanów, w których stan pacjenta jest stabilny, początkowo stosuje się leczenie zachowawcze bez interwencji chirurgicznej.

Poważniejsze stany z całkowitą niedrożnością jelit, przepukliną brzuszną, nietrzymaniem stolca lub niebezpiecznym uduszeniem wymagają wczesnej i pilnej interwencji chirurgicznej.

Leczenie zachowawcze składa się z kilku etapów. U poszkodowanego konieczne jest uzupełnianie wody i elektrolitów, których utrata w tych stanach jest naprawdę znaczna. Roztwory podaje się dożylnie (do żyły), doustne przyjmowanie jest niedozwolone.

Wprowadza się sondę nosowo-żołądkową, która skutecznie odsysa nagromadzone płyny i powietrze z żołądka. Jednocześnie zmniejsza rozdęcie jelit.

Czasami do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik w celu monitorowania wydalania moczu.

Jednym z etapów leczenia zachowawczego jest podawanie antybiotyków. Zapobiega to przerostowi bakterii, które mogłyby przeniknąć przez ścianę jelita i spowodować infekcję.

Skuteczność leczenia zachowawczego wynosi od 40 do 70% i skraca czas pobytu w szpitalu, jednak wiąże się również z wysokim odsetkiem nawrotów niedrożności jelit, ponieważ leczenie to nie obejmuje przyczyny niedrożności.

Podstawowym i często niezbędnym sposobem leczenia niedrożności mechanicznej jest zabieg chirurgiczny, którego celem jest usunięcie lub ominięcie przeszkody uniemożliwiającej pasaż jelitowy.

Oprócz ostrych przypadków zagrażających życiu, leczenie chirurgiczne stosuje się również u pacjentów, których stan pogorszył się podczas hospitalizacji oraz u tych, u których 3-5 dni leczenia zachowawczego nie przyniosło rezultatu.

Zaobserwowane objawy stanu zapalnego w jamie brzusznej, zwiększona lub zmniejszona liczba białych krwinek i nadkwaśność sugerują istnienie niedrożności ściany jelita, perforacji ściany jelita lub posocznicy. Wymaga to natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Niedrożność mechaniczna może być operowana poprzez laparotomię (chirurgiczne otwarcie jamy brzusznej).

Obecnie laparoskopia (operacja bez otwierania jamy brzusznej przez konwencjonalne nacięcie) jest częściej stosowana ze względu na niższy wskaźnik powikłań, krótszy pobyt w szpitalu, a także niższe koszty opieki zdrowotnej.

U pacjentów z guzem powodującym niedrożność, niedrożność można przynajmniej częściowo usunąć poprzez wszczepienie stentów w celu poszerzenia zwężonej przestrzeni w jelicie lub poprzez chirurgiczne przekierowanie części jelita.

Leczenie porażennej i naczyniowej niedrożności jelit

Najważniejszym krokiem w leczeniu niedrożności jelit spowodowanej perystaltyką jest usunięcie pierwotnej przyczyny, dla której jelito nie funkcjonuje tak, jak powinno.

Jest to ponownie leczenie zachowawcze.

Zwykle trwa ono dłużej i składa się z kilku etapów:

• ograniczenie doustnego przyjmowania pokarmów i płynów
• dożylne podawanie roztworów nawadniających w celu przywrócenia objętości krwi i utrzymania nawodnienia organizmu
• korekta zaburzeń równowagi elektrolitowej (zwłaszcza potasu) i równowagi kwasowo-zasadowej
• ograniczenie podawania leków mających negatywny wpływ na perystaltykę jelit
• założenie sondy nosowo-żołądkowej w celu odessania nagromadzonych płynów i powietrza oraz zmniejszenia rozdęcia jelit
• pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe
• monitorowana jest ilość wydalanego moczu
• pozycja pacjenta musi być regularnie zmieniana.

Ruchliwość jelit może być wspomagana przez podawanie odpowiednich leków - parasympatykomimetyków, sympatykolityków lub prokinetyków.

Stosuje się również antybiotyki, zwłaszcza jeśli podejrzewa się stan zapalny w jamie brzusznej lub pęknięcie ściany jelita.

Podawanie antykoagulantów jest również specyficzne dla naczyniowej niedrożności jelit, która jest spowodowana zablokowaniem naczyń krwionośnych w ścianie jelita przez skrzep krwi.

Leczenie zachowawcze jest skuteczne nawet w 85% przypadków.

W tych formach niedrożności jelit można również zastosować leczenie chirurgiczne, które zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, przyczyny niedrożności jelit, tempa rozwoju i stopnia niedrożności jelit, powiązanych powikłań, takich jak zapalenie, pęknięcie ściany jelita, uduszenie itp.

Opcje leczenia chirurgicznego są takie same, jak w przypadku niedrożności mechanicznej.