Niepłodność męska: co ją powoduje i jak ją wykryć?

W ostatnich latach płodność mężczyzn znacznie spadła. Wynika to z wielu czynników, od fizjologicznych i psychologicznych po niezdrowy styl życia. Ingerują również czynniki zewnętrzne.

Niepłodność męska jest równie powszechna jak niepłodność kobieca. Jakie są przyczyny niepłodności, możliwości leczenia i zapobiegania, dowiesz się z tego artykułu.

Niepłodność u mężczyzn

Niepłodność to stan, w którym kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę po regularnym współżyciu bez zabezpieczenia przez rok.

Aby męskie plemniki miały wysokiej jakości materiał genetyczny, muszą spełniać określone kryteria: wystarczającą produkcję i liczbę, odpowiedni kształt i zdolność do poruszania się we właściwym kierunku.

Najczęstszą przyczyną niepłodności jest słaba jakość nasienia.

Oprócz zdrowia fizycznego, stan psychiczny, styl życia, dieta i szereg czynników zewnętrznych mają znaczący wpływ na męską płodność.

Częstą przyczyną niepłodności jest zaburzenie fizjologii nasienia. Możliwe przyczyny to wady wrodzone i deformacje narządów rozrodczych, niedrożność jajowodów, brak zstępowania jąder do moszny, żylaki powrózka nasiennego, zaburzenia hormonalne lub immunologiczne i wiele innych.

Artykuł.

Przyczyna niepłodności zależy od fizjologii samych plemników, funkcji erekcji i ejakulacji, równowagi hormonalnej, psychosomatyki, stylu życia i wpływu czynników zewnętrznych.

Zaburzenia fizjologii plemników

Jedną z najczęstszych przyczyn obniżonej płodności jest niedostateczna redukcja liczby plemników i jednoczesne zmniejszenie szansy na zapłodnienie komórki jajowej. Fizjologicznie w 1 ml ejakulatu powinno znajdować się co najmniej 15 milionów plemników. Jeśli jest ich mniej, mówimy o oligospermii.

Poważniejszym problemem jest jednak azoospermia. W tym przypadku w męskim ejakulacie nie ma plemników, a dziecko nie może zostać poczęte w sposób naturalny.

Inną przyczyną niepłodności może być niewystarczająca ruchliwość (ruchliwość plemników) lub pewne wady morfologiczne plemników. Po 45 roku życia jakość plemników u mężczyzny znacznie spada.

Wraz z wiekiem u mężczyzn pogarsza się przepływ krwi i spada poziom hormonu testosteronu, który jest bardzo ważny dla libido, popędu płciowego, produkcji i jakości nasienia oraz erekcji.

Najważniejszą funkcją hormonu testosteronu jest stymulowanie produkcji plemników w jądrach - spermatogeneza. Najbardziej znaczący spadek testosteronu występuje po 50. roku życia mężczyzny. Okres ten nazywany jest również andropauzą.

Oprócz czynników genetycznych (wady chromosomalne, wady wrodzone) i diagnoz medycznych (cukrzyca, otyłość, zaburzenia hormonalne, zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby onkologiczne...), na jakość nasienia negatywnie wpływa również niezdrowy tryb życia. Nadmierny stres, spożywanie alkoholu lub palenie wyrobów tytoniowych i zażywanie narkotyków mają negatywny wpływ.

Wady rozwojowe i czynniki genetyczne

Wady zewnętrznych narządów płciowych mogą mieć znaczący negatywny wpływ na płodność. Przyczyny genetyczne są odpowiedzialne za niepłodność w około 5% wykrytych przypadków niepłodności męskiej.

Nieprawidłowości chromosomu Y są najczęstszą przyczyną azoospermii lub ciężkiej oligozoospermii ze stężeniem plemników poniżej 5 mln/ml.

Epipadia i spodziectwo, zaburzenia ujścia cewki moczowej, w których powstaje niewystarczający narząd kopulacyjny, są również możliwymi przyczynami genetycznymi.

Zaburzenia erekcji i wytrysku

Bezwzględne zaburzenia erekcji to niezdolność do osiągnięcia erekcji - wzwodu penisa. W związku z tym wytrysk nie może wystąpić.

Zaburzenia erekcji, impotencja, to zaburzenie procesu podniecenia seksualnego mężczyzny, w którym dochodzi do nieprawidłowego rozszerzenia naczyń krwionośnych i wypełnienia penisa krwią.

Zaburzenia erekcji i wytrysku objawiają się w różnych formach, na przykład brak wytrysku określany jako suchy orgazm. W przypadku braku wytrysku ejakulat nie wydostaje się z narządu płciowego.

Z kolei wytrysk wsteczny odnosi się do stanu, w którym podczas stosunku dochodzi do kulminacji, ale ejakulat nie opuszcza ciała. Zamiast tego przemieszcza się do pęcherza moczowego.

Zaburzenia jąder

Jednostronne lub obustronne zaburzenia jąder są częstym czynnikiem zmniejszającym płodność mężczyzn. Uszkodzenie jąder może być związane głównie z zaburzeniami zstępowania jąder i wnętrostwem, procesem zapalnym jądra, infekcją, hipoplazją lub żylakami powrózka nasiennego (powiększenie i rozszerzenie naczyń jąder).

W ramach diagnostyki można wykonać pobranie próbek nasienia i nakłucie najądrza w celu wyjaśnienia stanu spermatogenezy.

Niepłodność i inne diagnozy

Niepłodność i obniżona płodność mogą być związane z innymi diagnozami medycznymi.

Zmniejszona płodność jest w niektórych przypadkach związana z cukrzycą, zaburzeniami endokrynologicznymi, chorobami układu krążenia (wysokie ciśnienie krwi, cholesterol), chorobami neurologicznymi lub otyłością.

W szczególności negatywnym czynnikiem jest stosowanie leków o niekorzystnym działaniu, takich jak leki na wysokie ciśnienie krwi lub leki przeciwdepresyjne.

Czynnikami ryzyka są urazy kręgosłupa, urazy miednicy, powtarzające się infekcje lub choroby przenoszone drogą płciową.

Niezdrowy styl życia i dieta

Długotrwały niezdrowy styl życia jest czynnikiem ryzyka dla wielu chorób. Płodność i jakość nasienia nie jest wyjątkiem.

Długotrwałe narażenie na stres, nieodpowiednia, niezrównoważona dieta, brak ruchu, nadmierne spożycie alkoholu, kofeiny, palenie tytoniu lub zażywanie narkotyków.

Używanie sterydów anabolicznych, narkotyków, marihuany i substancji psychotropowych pogarsza płodność. Nadmierna ekspozycja na pestycydy, chemikalia, metale ciężkie i niebezpieczne promieniowanie również może mieć negatywny wpływ.

Negatywnym czynnikiem jest miejscowo podwyższona temperatura okolicy jąder, która może być spowodowana ciasną odzieżą, długotrwałą ekspozycją na ciepło lub częstą i długotrwałą pracą przy laptopie umieszczonym na miednicy.

U palaczy często występuje problem z przepływem krwi do penisa z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. Toksyczne substancje z dymu papierosowego zakłócają również dojrzewanie męskich plemników, które następnie tracą niezbędną mobilność.

To właśnie czynnik psychogenny odgrywa znaczącą rolę w erekcji. Impotencja jest często związana z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak depresja, lęk lub nadmierna długotrwała ekspozycja na stres.

Oprócz jakości erekcji, czynnik psychogenny odnosi się również do samego popędu płciowego, płodności i osiągnięcia wytrysku.

Czynniki wpływające na płodność:

• Starszy wiek
• Zaburzenia erekcji
• Zaburzenia erekcji
• Utrata hormonu testosteronu
• Zaburzenia hormonalne i brak równowagi
• Wady wrodzone i rozwojowe
• Uszkodzenia mechaniczne
• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Choroby neurologiczne
• Otyłość
• Cukrzyca
• Leczenie farmakologiczne
• Palenie wyrobów tytoniowych
• Spożywanie alkoholu i narkotyków

W większości przypadków diagnozę stawia urolog lub androlog. Badanie niepłodności polega na zebraniu kompleksowego wywiadu dotyczącego chorób pacjenta, rozpoznań, objawów, przyjmowanych leków, stylu życia i innych czynników wpływających na męską płodność.

Podstawowym elementem jest badanie narządów płciowych dotykiem i wzrokiem, a także badanie palpacyjne gruczołu krokowego per rectum (z palcem lekarza nad odbytem pacjenta).

Powierzchowne badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego jest powszechne w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu wewnętrznych struktur narządów.

W przypadku zaburzeń erekcji wykonywane jest badanie ultrasonograficzne tętnic prącia oraz badanie ciśnienia i przepływu krwi w penisie. Substancje prostaglandynowe wstrzykiwane do organizmu sztucznie wywołują erekcję. Ultradźwięki są wykorzystywane do wykazania zdolności naczyń krwionośnych prącia do rozszerzenia.

Spermiogram jest częścią podstawowej diagnostyki. Jest to podstawowe badanie próbki nasienia w celu określenia wartości i jakości męskich plemników (ruchliwość, liczba, morfologia).

W przypadku stwierdzenia patologii w spermiogramie, należy wykonać badanie kontrolne w odstępie około 2-3 tygodni.

W przypadku zaburzeń w okolicy jąder można wykonać pobranie nasienia z jądra i nakłucie w celu wyjaśnienia stanu wadliwej spermatogenezy.

Poprzez hodowlę ejakulatu można wykryć obecność choroby zakaźnej obniżającej płodność i jakość nasienia.

W niektórych przypadkach wskazane może być badanie hormonalne próbki krwi w celu określenia poziomu hormonów płciowych w organizmie.

Urolog może zalecić pacjentowi wizytę u innego lekarza specjalisty - endokrynologa, neurologa, psychiatry itp.