Nieswoiste zapalenia jelit, IBD: Jakie są rodzaje i objawy?

Etiologia IBD jest stosunkowo nieznana, ale istnieje wiele czynników ryzyka jej rozwoju.

Rodzaje zapalenia, objawy, diagnoza, opcje leczenia, zapobieganie i wiele innych interesujących informacji można znaleźć w artykule.

IBD: Nieswoiste zapalenie przewodu pokarmowego

IBD obejmuje idiopatyczne przewlekłe zapalenie jelit. Podstawowe fenotypy są określane jako choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). W praktyce klinicznej istnieje trzeci, przejściowy, ale nieokreślony typ zapalenia jelit.

Częstość występowania tej choroby wzrasta. Dotyczy ona głównie osób w wieku od 20 do 35 lat, jednak w ostatnich latach IBD pojawia się również u dzieci i osób starszych.

Około 10% przypadków występuje przed 18 rokiem życia.

Zachorowalność jest nieco częstsza u płci żeńskiej. Geograficznie, zachorowalność jest najczęstsza w północnej Europie, Wielkiej Brytanii i Ameryce Północnej.

Podstawowy podział IBD:

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• ChorobaLeśniowskiego-Crohna

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest nieswoistym zapaleniem błony śluzowej okrężnicy. Choroba atakuje okrężnicę w jej warstwie śluzowej i podśluzówkowej. Zmiany zapalne są zlokalizowane w odbytnicy i okrężnicy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to stan zapalny obejmujący wszystkie warstwy ściany jelita. Może wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbytnicę. Najczęściej dotknięty jest obszar krętniczo-kątniczy (jelito cienkie i grube).

Największą różnicą między chorobą Leśniowskiego-Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest lokalizacja stanu zapalnego. W przeciwieństwie do WZJG, CD może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego. Jest to choroba autoimmunologiczna.

Reakcja zapalna IBD staje się przewlekła, ponieważ jest "utrzymywana" i nawraca w przewodzie pokarmowym. W zależności od stylu życia i leczenia, choroba ma indywidualne bezobjawowe, spoczynkowe i zaostrzone fazy ostre.

Zatem nieswoiste zapalenie jelit obejmuje 2 różne choroby trwające całe życie (UC i CD), charakteryzujące się remisjami (złagodzeniem) i nawrotami (pogorszeniem) stanu.

Zarówno UC, jak i CD zakłócają fizjologiczne trawienie i prawidłowe wchłanianie (przyswajanie) składników odżywczych do organizmu.

Jest to połączenie czynników wewnętrznych i zewnętrznych, które prowadzą do spontanicznie nawracającego procesu zapalnego.

Jak sugeruje nazwa choroby, przyczyna nie jest w pełni poznana. Wyniki badań wskazują na obecność czynników ryzyka lub czynników wyzwalających.

• Wewnętrzny czynnik ryzyka
• Zewnętrzny czynnik ryzyka

Wewnętrzny czynnik ryzyka

Czynniki genetyczne i wywiad rodzinny odgrywają pewną rolę. Wpływy genetyczne są ważne ze względu na rodzinne występowanie choroby (około 15 razy częstsze występowanie CD u krewnych pierwszego stopnia). Współwystępowanie IBD z innymi chorobami genetycznymi również odgrywa pewną rolę.

IBD występuje głównie w krajach rozwiniętych gospodarczo. Wysoki standard higieny w krajach rozwiniętych, w połączeniu z niedojrzałym układem odpornościowym jelit, nie rozpoznaje antygenów fizjologicznej flory jelitowej i postrzega je jako patogenne.

Z patofizjologicznego punktu widzenia dochodzi do błędnej translacji antygenu przez limfocyty T. Antygen translokowany przez enterocyty (komórki błony śluzowej jelit) wywołuje odpowiedź zapalną. Mówiąc prościej, jest to rozregulowanie odpowiedzi immunologicznej na pospolite bakterie jelitowe.

Zewnętrzny czynnik ryzyka

Doświadczanie częstych lub ciężkich infekcji jelitowych, różne choroby przewodu pokarmowego mogą prowadzić do reakcji zapalnej błony śluzowej jelit u osoby z predyspozycjami genetycznymi.

Zły stan bakteryjnego mikrobiomu jelitowego jest obecnie dyskutowany jako czynnik wywołujący IBD.

Wraz z chorobami przewodu pokarmowego czynnikiem ryzyka jest częste stosowanie antybiotyków i silnych leków przeciwzapalnych.

SIBO: Czym jest zespół przerostu bakteryjnego jelit? Objawy...

Niewłaściwy styl życia w postaci przewlekłego stresu, niezdrowej, niezrównoważonej diety i palenia tytoniu należą do głównych zewnętrznych czynników ryzyka.

Dieta z nadmiarem prostych rafinowanych cukrów oraz brakiem białka i błonnika zaburza skład mikroflory jelitowej, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia stanu zapalnego.

Podsumowanie możliwych przyczyn i czynników wyzwalających:

• Predyspozycje genetyczne
• Wadliwa odpowiedź układu odpornościowego
• Nadmierne infekcje i choroby jelitowe
• Brak równowagi mikrobiomu bakteryjnego jelit
• Niezdrowa dieta bogata w rafinowany cukier
• Częste stosowanie antybiotyków
• Przewlekły stres
• Palenie i alkohol

Objawy ogólne obejmują nadmierne zmęczenie, ogólne osłabienie i utratę masy ciała. Utrata masy ciała występuje z powodu biegunki i słabego wchłaniania jelitowego.

Krwawienie z odbytu, krew w stolcu i biegunka występują częściej we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Ból brzucha jest bardziej typowy dla choroby Leśniowskiego-Crohna, jednak objawy są podobne.

Możliwe są również objawy pozajelitowe, które pojawiają się po latach. Przykładami są bóle stawów, zapalenie stawów, uszkodzenie wątroby, zapalenie oczu oraz objawy i choroby skóry. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia przez lekarza.

Długoterminowe powikłania nieswoistego zapalenia jelit obejmują zwiększone ryzyko raka jel ita grubego.

Podsumowanie objawów nieswoistego zapalenia jelit:

• Ból brzucha
• Uczucie wzdętego brzucha
• Skurcze w jamie brzusznej
• Niestrawność
• Biegunka
• Parcie na stolec
• Utrata masy ciała
• Obecność śluzu i krwi w stolcu
• Zwiększone zmęczenie
• Podwyższona temperatura ciała

Lekarz koncentruje się przede wszystkim na diecie, stylu życia, chorobach towarzyszących i wywiadzie rodzinnym.

Rutynowo pobierane są próbki krwi i kału. W łagodnym IBD podstawowe badania laboratoryjne krwi mogą być prawidłowe. Ich znaczenie polega na wykluczeniu innych chorób. W bardziej rozległych postaciach IBD można również wykryć zmiany w morfologii krwi.

Diagnozę stawia się na podstawie badania endoskopowego, w tym pobrania próbek błony śluzowej. Określa się dokładny typ IBD i jego zasięg (lokalizację).

Podczas badania endoskopowego (gastroskopia, kolonoskopia), gdy występuje IBD, stwierdza się typowy obraz endoskopowy błony śluzowej jelita, która krwawi przy dotyku. Często występują owrzodzenia (wrzody).

Mogą być wskazane inne metody obrazowania, takie jak CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny).

W ramach rozszerzonej diagnostyki ważne jest rozróżnienie między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Leśniowskiego-Crohna. Spośród badań laboratoryjnych szczególnie przydatne do różnicowania są badania krwi na obecność przeciwciał p-ANCA i ASCA.

Przebieg choroby opisano w części dotyczącej objawów.

Zapobieganie IBD

W przypadku predyspozycji genetycznych i chorób autoimmunologicznych zapobieganie w większości przypadków nie jest możliwe. Można jednak wyeliminować zewnętrzne czynniki ryzyka. Są to właśnie czynniki związane ze stylem i trybem życia.

Chodzi przede wszystkim o dietę, która powinna być regularnie pełnowartościowa i zbilansowana. Dieta z nadmiarem rafinowanego cukru prostego, brakiem białka i rozpuszczalnego błonnika pogarsza skład mikroflory jelitowej i zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zapalnej.

Alkohol i palenie wyrobów tytoniowych są czynnikami ryzyka tej choroby, a także innych chorób.

Choć brzmi to jak banał, codzienny przewlekły stres jest potencjalnym czynnikiem wyzwalającym wiele fizycznych i psychicznych chorób i zaburzeń w organizmie. Dlatego zaleca się regenerację organizmu, dobry sen i wyeliminowanie stresu.

Konieczne jest zapobieganie infekcjom żołądkowo-jelitowym (i innym) oraz ich dokładne leczenie pod nadzorem lekarza. Prebiotyki i probiotyki są przydatne do wspierania równowagi bakteryjnej jelit.

Ryzyko stanowi również częste leczenie lekami drażniącymi, takimi jak antybiotyki, kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwreumatyczne lub hormonalne środki antykoncepcyjne.

Zapobieganie IBD:

• Zbilansowana i pożywna dieta
• wystarczająca ilość białka i błonnika w diecie
• eliminacja rafinowanego cukru z diety
• przestrzeganie nietolerancji pokarmowych i alergii
• eliminacja codziennego stresu
• eliminacja stresu fizycznego i psychicznego
• wystarczająca regeneracja organizmu
• zapobieganie infekcjom żołądkowo-jelitowym
• leczenie infekcji pod nadzorem lekarza
• stosowanie probiotyków i prebiotyków po chorobie
• nieodkładanie wizyty u lekarza w przypadku problemów zdrowotnych