Niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa jako źródło bólu pleców i stawów?

Spondyloartropatia = reumatyczne uszkodzenie zapalne kręgosłupa i stawów obwodowych.

Nazwa łączy w sobie kilka chorób.

Zapalenie stawów kręgosłupa łączy w sobie kilka chorób wpływających na kręgosłup i stawy obwodowe. Oprócz bólu pleców, okolicy lędźwiowej, bioder, kości krzyżowej i stawów kończyn, często problemy dotyczą oczu, skóry, błon śluzowych lub przewodu pokarmowego, tj. jelit.

Proces zapalny uszkadza staw, a dokładniej ścięgno, w postaci zapalenia entez.

Do grupy zapaleń stawów kręgosłupa zalicza się:

• zesztywniające (osiowe) zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa)
• łuszczycowe zapalenie stawów
• reaktywne zapalenie stawów
• enteropatyczne zapalenie stawów
• niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa

Ta postać zapalenia dotyczy głównie szkieletu osiowego, tj. kręgosłupa i połączenia między kością krzyżową a miednicą (staw krzyżowo-biodrowy). Objawia się jako zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i zapalenie stawów kręgosłupa.

Dotknięte są również stawy obwodowe, zwłaszcza te kończyn dolnych, takie jak biodro, kolano, kostka i inne (łokieć, nadgarstek, małe stawy palców rąk i nóg).

Są one również określane jako spondyloartropatie seronegatywne.

Spondyloartropatie mają wspólne cechy, takie jak

• reumatyczna choroba zapalna
• brak czynnika reumatoidalnego = seronegatywny
• brak guzków reumatycznych
• typowe oligoartropatie - zapalenie nie więcej niż 4 stawów jednocześnie - zapalenie stawów
• zapalenie palców - obrzęk palców typu kiełbaskowatego
• zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i zapalenie stawów kręgosłupa - zapalenie stawów między miednicą a kością krzyżową oraz zapalenie małych stawów kręgosłupa (stawów międzywyrostkowych)
• występowanie rodzinne
• związek z markerem HLA-B27
• objawy pozastawowe - wpływające również na oczy, skórę, błony śluzowe, układ sercowo-naczyniowy lub pokarmowy.

Występuje w każdym wieku, u obu płci.

Co to jest niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa?
Chcesz wiedzieć więcej?
Czytaj dalej.

Niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa to...

Termin niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa oznacza, że jest to seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa, które nie ma jeszcze cech żadnej zróżnicowanej choroby.

Przykładami sklasyfikowanej diagnozy są osiowe zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, a także reaktywne lub enteropatyczne zapalenie stawów.

Charakteryzuje się ono wspólnymi cechami, ale nie jest jeszcze dobrze rozwinięte w momencie diagnozy.

Na późniejszym etapie objawy choroby mogą się precyzyjnie różnicować. Rozwija się specyficzny rodzaj zapalenia stawów kręgosłupa.

Jednak pewien odsetek przypadków pozostaje w stanie niezróżnicowanym przez całe życie.

Niezróżnicowana = niekompletnie rozwinięta postać choroby.

W momencie postawienia diagnozy lekarz nie jest jeszcze w stanie sklasyfikować choroby pod kątem dokładnej diagnozy, więc określa ją jako niesklasyfikowaną postać zapalenia stawów kręgosłupa. Dzieje się tak, ponieważ obecne objawy nie są wystarczająco wyraźne, aby postawić konkretną diagnozę.

Utrzymywanie się niespecyficznych dolegliwości może prowadzić do błędnej diagnozy. Często osoby skarżące się na niejasne problemy zdrowotne są określane jako niespokojne lub przygnębione.

Może to być prekursor innej choroby reumatycznej.

Niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa = wczesne stadium lub niepełna postać zapalenia stawów kręgosłupa.

Przyczyna niezróżnicowanego zapalenia stawów kręgosłupa, podobnie jak innych zapaleń stawów kręgosłupa, jest nieznana. Uważa się, że w rozwoju choroby bierze udział kilka czynników, z których najważniejszym jest obecność HLA.

Rozważa się wieloczynnikowy wpływ na rozwój choroby:

• predyspozycje genetyczne i wywiad rodzinny.
• Pozytywny marker HLA-B27 - do 75% przypadków
• czynniki zewnętrzne, takie jak
  • czynnikiem wyzwalającym może być wcześniejsza choroba pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego
  • narażenie na leki, narkotyki, chemikalia
  • i inne

Krewni często cierpią na inne choroby związane z markerem HLA, takie jak nieswoiste zapalenie jelit lub celiakia.

Podstawową przyczyną jest patologicznie zmieniona odpowiedź immunologiczna.
Jest to więc proces autoimmunologiczny, w którym odporność atakuje własne komórki i tkanki organizmu.
Są to różne struktury, takie jak chrząstki i tkanki ścięgien, ale także skóra, błona śluzowa jelit i oczy.

Choroba objawia się obecnością różnych symptomów, jednak nie są one wystarczająco wyrażone, aby postawić dokładną diagnozę.

Przykładem trudności w postaci niesklasyfikowanej może być połączenie kilku problemów zdrowotnych:
Mężczyzna ma ból pięty, opuchnięte kolana oraz stan zapalny i podrażnienie oka.
Jednak nie miał jeszcze bólu pleców ani objawów nieswoistego zapalenia jelit.

Później mogą pojawić się inne objawy, które prowadzą do konkretnej diagnozy.

W niezróżnicowanym zapaleniu stawów kręgosłupa mogą wystąpić objawy i kombinacje objawów, takie jak:

• ból pleców, lędźwi, stawów krzyżowo-biodrowych - zajęcie osiowe
• ból w biodrze
• ból stawów, ból stawów - najczęściej dotyczy stawów obwodowych kończyn dolnych
• obrzęk stawów
• ból pięty, nogi, stopy
• sztywność stawów, kręgosłupa - typowa jest sztywność poranna i po pewnym czasie bezczynności
• ograniczenie ruchu w stawie - upośledzona funkcja
• bezczynność, długotrwała monotonna pozycja, siedzenie, stanie, leżenie lub nadmierne obciążenie fizyczne nasilają problem
• ból jest łagodzony przez rozciąganie, umiarkowane ćwiczenia i rozgrzewkę
• obrzęk palca, palców - dactylitis (kiełbaskowaty rodzaj obrzęku palca)
• objawy pozastawowe
  • zmęczenie i ogólne osłabienie
  • ból brzucha
  • biegunka
  • brak apetytu i problemy trawienne
  • podrażnienie i zapalenie oka, zaczerwienienie spojówek, swędzenie oka
  • wysypka skórna i częste afty na wyściółce jamy ustnej
  • wzrost temperatury ciała

Zapalenie najczęściej objawia się jako zapalenie jedno- lub wielostawowe. Zwykle dotyka stawów kończyn dolnych.

Zapalenie jednego stawu - 1 staw
Zapalenie kilku stawów - 2 do 4 stawów
Zapalenie wielu stawów - 5 lub więcej stawów

Diagnoza jest trudna, głównie z powodu niespecyficznych trudności. Często może dojść do błędu diagnostycznego, osoba może zostać oznaczona jako niespokojna i przygnębiona.

Ważny jest wywiad medyczny, badanie fizykalne oraz badanie subiektywnych i obiektywnych objawów danej osoby.

Objawy subiektywne to te, które dana osoba odczuwa.
Objawy obiektywne to te, które można zaobserwować na zewnątrz.

Ważną rzeczą jest pobranie krwi do badań laboratoryjnych, a mianowicie przeciwciał, obecności genu HLA-B27, negatywności RF (czynnika reumatoidalnego), CRP, FW, morfologii krwi.

Stosowane są również metody obrazowania, takie jak RTG, CT, MRI, USG.

Kolonoskopia i inne badania endoskopowe mogą być dodane w celu wykrycia zajęcia przewodu pokarmowego. W przypadku zapalenia oka wykonuje się również badanie wzroku.

Niezróżnicowana postać zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie ma wystarczająco wyraźnych objawów, aby zaklasyfikować ją do jednej z określonych postaci zapalenia stawów kręgosłupa.

Podaje się, że do 60 procent przypadków niezróżnicowanej postaci rozwija zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w ciągu lat obserwacji.

Dlatego też niektórzy autorzy twierdzą, że niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa nie jest odrębną podjednostką, ale raczej wczesnym stadium choroby.

U niektórych osób dotkniętych tą postacią objawy nie rozwijają się jednak w żaden zróżnicowany podtyp. Pozostają one w niesklasyfikowanej formie przez całe życie.

Choroba rozwija się w młodym wieku i przez dziesięciolecia. Dotyka obu płci.

W chorobach reumatycznych typowy jest przebieg nawracająco-remisyjny, co oznacza, że dolegliwości mają z czasem coraz mniejszą intensywność.

• Remisja = ustąpienie, okres bez objawów choroby.
• Nawrót = ponowne pojawienie się objawów choroby

Te dwa okresy występują naprzemiennie.

Początek może być powolny, stopniowy, pełzający, ale także ostry.

Jest to przewlekła (długotrwała) choroba postępująca.

U danej osoby można zaobserwować jeden lub więcej objawów:

• zapalny ból pleców - nasilany przez brak aktywności i łagodzony przez rozgrzewkę
• jednostronny lub naprzemienny ból pleców
• zapalenie ścięgien - ból pięty i stopy
• ból w jednym lub kilku stawach - szczególnie w dużych stawach
• obrzęk stawu lub palca
• zmęczenie
• często występuje zapalenie oka i zapalenie tęczówki oka.

Później pojawiają się inne dolegliwości, które wskazują na konkretną chorobę.

Rokowanie w tej chorobie zależy od kilku cech, dlatego zwykle choroba rozwija się w precyzyjny podtyp, na podstawie którego można przewidzieć jej dalszy przebieg.

Wczesna diagnoza jest ważna, podobnie jak wczesne leczenie, które może spowolnić ogólny postęp choroby.