Niezstąpione jądro: czym jest wnętrostwo i jakie są jego konsekwencje

Brak zstąpienia jąder jest technicznie nazywany wnętrostwem.

Jest to choroba dotykająca wyłącznie płeć męską.

Jądro niezstąpione odnosi się do jądra, które nie przemieściło się do worka skórnego pod penisem, tj. moszny, podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Najczęściej występuje u przedwcześnie urodzonych chłopców, jednak u większości takich dzieci jądro przemieszcza się do moszny po urodzeniu w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia.

Rozwój jąder

Podczas rozwoju płodowego chłopca jądra tworzą się w jamie brzusznej, a następnie, między jednym a dwoma miesiącami przed narodzinami, przemieszczają się i schodzą do moszny przez rurkowate przejście w pachwinie, zwane również kanałem pachwinowym.

Gdy zstępowanie jąder zatrzymuje się lub jest opóźnione, jądra nie zstępują do moszny.

Może wystąpić jednostronnie lub obustronnie.

U chłopców niezstąpione jądra występują średnio u 1 na 25. Tylko około 1 na 100 chłopców, którzy nie są leczeni, będzie miało niezstąpione jądra.

Podczas diagnozowania niezstąpionych jąder można spotkać się z następującymi terminami:

Wnętrostwo

Wnętrostwo to dokładna nazwa niezstąpionych jąder, które pozostają w jamie brzusznej.

Pseudownętrostwo

Pseudownętrostwo to stan, w którym zstępowanie jądra zatrzymuje się, a złóg jądra pozostaje w kanale pachwinowym.

Jądro wciągnięte - jądro wciągnięte

Ten typ jest bardzo powszechny.

Dziecko rodzi się ze zstąpionym jądrem, a podczas jego rozwoju w okresie wzrostu do wieku przedpokwitaniowego jądro może wydawać się nieobecne.

Może to wskazywać na schowane jądro, które jest ruchome i przemieszcza się między moszną a pachwiną.

Ten typ jądra można łatwo przesunąć ręką podczas badania.

Takie jądra zmieniają się pod wpływem temperatury, podniecenia, strachu.

Jest to spowodowane odruchem mięśnia mosznowego. Odruch ten zwykle ustępuje w okresie dojrzewania.

Jądro ektopowe

Jest to stan, w którym jądro znajduje się w niewłaściwym miejscu, poza normalną ścieżką opadania jądra i poza moszną.

Ten typ jest jedną z rzadkich anomalii jąder.

Od 33. tygodnia ciąży płód płci męskiej przechodzi proces zstępowania jąder.

Zstąpienie jąder następuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, 1-2 miesiące przed porodem.

Jego przyczyna nie jest dokładnie znana. Uważa się również, że ma to wpływ:

• Genetyka
• zdrowie matki
• hormony
• aktywność nerwową, która również wpływa na rozwój i zstępowanie jąder.

Niezstąpienie jąder może być również spowodowane przez:

• zaburzenia rozwoju jąder
• wypadnięcie jądra poza mosznę - jądra pozamaciczne
• niedostateczną stymulacją hormonów wpływających na zstępowanie jąder.

Zdarza się, że jądra opadają, ale nie przyczepiają się do moszny. Stan ten często nie jest wykrywany aż do wieku dorosłego.

Czynniki ryzyka dla niezstąpionych jąder

• Przedwczesne narodziny dziecka
• Niska masa urodzeniowa
• Historia rodzinna niezstąpionych jąder lub zaburzeń rozwoju narządów płciowych
• Rozwój płodu, który może być ograniczony z powodu wady ściany brzucha lub zespołu Downa
• Nieprawidłowe nawyki matki w czasie ciąży, takie jak spożywanie alkoholu, palenie tytoniu

Objawem niezstąpienia jądra jest brak jądra w mosznie.

Częściej występuje prawostronne niezstąpienie jądra.

Jądro jest niewyczuwalne palpacyjnie i niewidoczne.

Jedynym objawem niezstąpienia jądra jest jego brak w mosznie.

W przypadku jądra ruchomego, przy niewielkim nacisku jądro przemieszcza się w kierunku pachwiny. Stan ten może powodować uczucie ucisku, napięcia i bólu w pachwinie i okolicy narządów płciowych.

W okresie dojrzewania, nieleczone, niezstąpione jądra zatrzymują się i uniemożliwiają produkcję zdrowych plemników. Prowadzi to do niepłodności.

Przeczytaj również nasz artykuł.

Krótko po urodzeniu, podczas pierwszego badania przez neonatologa, stwierdza się, że dziecko zstąpiło do moszny.

W okresie rozwojowym jądra są regularnie badane palpacyjnie i wzrokowo przez pediatrę podczas rutynowych badań kontrolnych.

W przypadku podejrzeń wykonuje się badania genetyczne i hormonalne, sonografię, rezonans magnetyczny miednicy, a w przypadku niejasnego wyniku laparoskopię diagnostyczną w celu wykrycia obecności jąder.

Jeśli niezstąpienie jąder zostanie potwierdzone, dziecko jest obserwowane do 6 miesiąca życia. W tym okresie jądra najprawdopodobniej zstąpią samoistnie.

Jeśli jądro nie zstąpi w ciągu pierwszych kilku miesięcy, jest mało prawdopodobne, aby problem sam się rozwiązał i konieczne jest leczenie.

Dla prawidłowego rozwoju i funkcji rozrodczych jądra muszą być umieszczone w mosznie, ponieważ temperatura w mosznie jest niższa niż w jamie brzusznej.

W okresie dojrzewania jądra zaczynają produkować plemniki. Aby zapewnić prawidłowy rozwój plemników, jądra muszą być przechowywane w miejscu, w którym temperatura jest o dwa do trzech stopni niższa niż temperatura w jamie brzusznej.

Dlatego są one przechowywane w mosznie pod penisem.

Gdy jądro jest niezstąpione, komórki jądra, które produkują i odżywiają plemniki, mają zmniejszoną funkcję i kurczą się. Prowadzi to do bezpłodności, a także do proliferacji komórek Leydiga jądra. Komórki te wytwarzają hormon testosteron. Ich proliferacja może prowadzić do powstawania nowotworów.

Przeczytaj także: Czym jest hormon testosteron i jak wpływa na męski organizm?

W przypadku wnętrostwa prawdopodobieństwo pojawienia się guza w niezstąpionym jądrze jest czterokrotnie większe niż w jądrze zstąpionym.

Zstąpienie jądra jest również bardziej narażone na rozwój guza w tej diagnozie w porównaniu z fizjologicznym zstąpieniem jądra, które wystąpiło podczas rozwoju płodowego.

W przypadku obustronnego niezstąpienia jądra występuje bezpłodność i zwiększone ryzyko nowotworu.

Powikłania niezstąpionych jąder obejmują:

• Zwiększone ryzyko raka jądra
• Problemy z płodnością spowodowane zmniejszoną liczbą plemników i niską jakością nasienia.
• Skręcenie jądra. Skręcenie powrózka nasiennego, który zapewnia przemieszczanie się plemników z jądra do prącia. W przypadku skręcenia dochodzi do niewystarczającego dopływu krwi do jądra, co objawia się nagłym bólem. Nieleczone może prowadzić do martwicy jądra i konieczności jego późniejszego usunięcia. Takie skręcenie powrózka nasiennego występuje 10 razy częściej niż w przypadku jąder zstępujących.
• Uraz jądra, które jest ściśnięte w kanalikach i może zostać uszkodzone przez ucisk, na przykład kości.
• Przepuklina w okolicy pachwiny. W przypadku luźnego kanału pachwinowego powstaje otwór między pachwiną a brzuchem, przez który części jelita mogą zostać wepchnięte do pachwiny.