Nowotwory kręgosłupa i rdzenia kręgowego: złośliwe i łagodne - jak się objawiają?

Nowotwór może również zaatakować kręgosłup, dowolną jego część. Kręgi, dyski, rdzeń kręgowy i inne pobliskie struktury, od szyi do kości ogonowej.

Guz może pochodzić i rosnąć bezpośrednio z rdzenia kręgowego. Czasami rozciąga się do kręgosłupa z otaczającego obszaru. Alternatywnie może być spowodowany innym nowotworem, który dał przerzuty.

Przerzut = wtórne miejsce nowotworu, oddzielone od guza pierwotnego.
Przerzut = rozprzestrzenianie się w organizmie przez krew, limfę lub bezpośredni kontakt.

Guz może być pierwotny, ale także wtórny.

W kontekście nowotworów spotykamy się z takimi określeniami jak guz, nowotwór, rak oraz szeregiem specyficznych nazw nowotworów.

Dokładna przyczyna raka nie jest wyjaśniona.

Przypisuje się ją wieloczynnikowemu wpływowi wewnętrznych i zewnętrznych czynników ryzyka.
Wewnętrzne obejmują genetykę lub dziedziczność, płeć, rasę, wiek.
Zewnętrzne obejmują zanieczyszczenie środowiska, niewłaściwy styl życia, dietę, narkotyki, palenie tytoniu lub alkohol i inne.

Objawy są zróżnicowane i zależą na przykład od rodzaju i wielkości zmiany lub jej lokalizacji. Przebieg jest również zmienny i różny dla każdej choroby. Jednak pewne cechy raka są wspólne.

Kwestia leczenia jest złożona i w dużej mierze zależy od wczesnego wykrycia, które zwiększa skuteczność terapii.

Kręgosłup i rdzeń kręgowy

Kręgosłup jest doskonale przystosowany do swojej szerokiej funkcjonalności. Odgrywa również ważną rolę w ochronie rdzenia kręgowego. Tworzy kostną powłokę, która doskonale chroni rdzeń kręgowy przed urazami i wpływami środowiska.

Kręgosłup = columna vertebralis.
Rdzeń kręgowy = medulla spinalis, spinal cord.

Kręgosłup składa się z małych kości, kręgów. Kształt, rozmiar i położenie rozróżniają różne sekcje.

Liczba kręgów = 33 do 34.

Z tego punktu widzenia kręgosłup jest również podzielony na odcinki:

1. odcinek szyjny ma 7 kręgów szyjnych - vertebrae cervicales, w skrócie od C1 do C7
   • jest połączony z czaszką za pomocą pierwszego kręgu szyjnego C1, zwanego atlasem (nośnikiem)
2. odcinek piersiowy ma 12 kręgów piersiowych - vertebrae thoracicae, od Th1 do Th12
   • żebra rozciągają się od kręgów piersiowych
     • tworzą one klatkę piersiową i chronią ważne narządy, takie jak serce i płuca.
3. odcinek lędźwiowy ma 5 kręgów lędźwiowych - vertebrae lumbales L1 do L5
   • ma najbardziej masywne kręgi i krążki międzykręgowe
   • może wytrzymać duże obciążenia w codziennym życiu
4. odcinek krzyżowy ma od 5 do 6 kręgów krzyżowych - vertebrae sacrales, S1 do S5 (S6)
   • razem tworzą oś kości krzyżowej, kość krzyżowa
   • łączy się z lędźwiowymi stawami SI, tworząc miednicę
5. kość ogonowa ma od 4 do 5 kręgów, vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   • pełni ważną funkcję w zakresie stabilności, postawy i ruchu

Możesz często spotkać się z tym oznaczeniem i tymi skrótami w odniesieniu do kręgosłupa i bólu pleców, również w dokumentacji medycznej.

Można powiedzieć, że rdzeń kręgowy jest przedłużeniem mózgu.

Łączy on ośrodkowy układ nerwowy (mózg) z resztą ciała. Informacje z obwodu, tj. z innych części ciała poza OUN, przechodzą do mózgu, gdzie są przetwarzane i oceniane.

Impulsy nerwowe są przekazywane z powrotem przez rdzeń kręgowy do odpowiednich części ciała. Pełni on funkcję transdukcyjną, ale także odruchową. Zapewnia kilka ważnych odruchów.

Przebiega od pierwszego kręgu szyjnego C1 do około drugiego kręgu lędźwiowego L2 w kanale kręgowym. Kontynuacją rdzenia kręgowego jest plątanina nerwów znana jako ogon koński.

Podczas wzrostu ciała rdzeń kręgowy rośnie wolniej niż szkielet.
Ma około 40 do 50 centymetrów długości.
Ma około 1 centymetra szerokości.
Waży około 30 do 50 gramów.

Jest zamknięty w osłonkach rdzenia kręgowego, podobnie jak mózg.

Osłonki rdzenia kręgowego to:

1. opona twarda rdzeniowa - dura mater spinalis.
2. arachnoidea spinalis - pajęczynówka.
3. pia mater spinalis - błona miękka

Rdzeń kręgowy zawiera również istotę białą i szarą.

Istota biała znajduje się na powierzchni. Pełni ona funkcję przewodzącą, ponieważ ścieżki nerwowe biegną w górę i w dół. Grupują się one w trzy pęczki.

Przednie przewodzą impulsy z mózgu do ciała, mięśni. Są one również nazywane odprowadzającymi motorycznymi szlakami nerwowymi. Zawierają one aksony.

2. tylne przewodzą impulsy z receptorów do mózgu. Są one znane jako aferentne drogi nerwów czuciowych. Zawierają dendryty.

3. boczne zawierają oba typy.

Istota szara i jej neurony są ułożone w kształcie litery H, przypominając skrzydła motyla. Zawiera przednie, tylne i boczne rogi rdzenia kręgowego.

Przednie zawierają motoneurony, które pełnią funkcję motoryczną. Przewodzą impulsy nerwowe do mięśni.
Boczne włókna autonomiczne, dla autonomicznego układu nerwowego.
Tylne zawierają włókna nerwowe łączące, które przewodzą informacje do rdzenia kręgowego i mózgu. Pełnią funkcję sensoryczną.

Pośrodku istoty szarej przebiega kanał kręgowy (canalis centralis).

Korzenie rdzeniowe dzielą się na przednie i tylne. Zbiegają się one razem, tworząc nerw rdzeniowy.
Korzenie przednie zawierają włókna ruchowe, a tylne włókna czuciowe.

Rdzeń kręgowy jest podzielony na segmenty kręgosłupa w zależności od tego, które nerwy rdzeniowe grupuje. Ma 31 par nerwów rdzeniowych, a mianowicie 8 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych i
1 żebrowy.

W przypadku patologicznego ucisku korzeni rdzeniowych lub nerwów rdzeniowych mówimy o stanie znanym jako radikulopatia - zespół korzeniowy.

W poniższym artykule przedstawiamy interesujące informacje na temat:
Guzów kręgosłupa.
Co je powoduje.
Objawów raka kręgosłupa.
Diagnozy i możliwości leczenia.

O nowotworach kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Kręgosłup i otaczający go obszar zawiera różnorodne tkanki i struktury. Obejmuje układ nerwowy, kości, tkanki miękkie, tkanki limfatyczne oraz obszar klatki piersiowej lub brzucha.

Jest to rozległy obszar, który może być dotknięty dużą ilością guzów, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych.

Podaje się, że 55% wszystkich guzów znajduje się na zewnątrz, w zewnętrznej części opony twardej (powyżej opony twardej).

W większości przypadków są to przerzuty z innego nowotworu.

Jedynie guzy pierwotne prawie zawsze tworzą się w wewnętrznym obszarze poniżej opony twardej.
Są one do 90% łagodne (niezłośliwe).

Tabela przedstawia zróżnicowanie guzów w zależności od lokalizacji anatomicznej

Częstość występowania guzów rdzenia kręgowego jest niższa niż w przypadku guzów mózgu.
Około 15-20% wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego.
Częstość występowania pierwotnych guzów rdzenia kręgowego wynosi 1,1/100 000 mieszkańców.

Przyczyna wzrostu guza nie jest znana.
Uważa się, że w procesie tym bierze udział wiele czynników = wieloczynnikowa podstawa.
Są one podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne obejmują:

• wpływ środowiska zewnętrznego
• zanieczyszczenie
• palenie tytoniu
• alkohol
• dieta
• ogólny styl życia
• leki
• uraz
• promieniowanie i napromieniowanie
• substancje chemiczne
• wirusy, takie jak HPV lub rak szyjki macicy.

Grupa wewnętrzna obejmuje:

• predyspozycje genetyczne
• dziedziczność
• otyłość
• płeć
• rasa
• wiek

W przypadku pierwotnego raka kręgosłupa tkanka nowotworowa wyrasta bezpośrednio z kręgosłupa. Może wyrastać z rdzenia kręgowego, jego otoczki, korzeni rdzeniowych, kręgów i otaczających tkanek miękkich kręgosłupa.

Wtórny typ guza kręgosłupa jest spowodowany innym nowotworem, a jego pierwotne miejsce jest oddalone od kręgosłupa.

Pierwotnej zmiany nie można wykryć w około 10% przypadków.

Nie jest to patologiczny guz kręgosłupa, ale tak zwany przerzut.
Komórki nowotworowe mogą być przenoszone przez krew, limfę lub bezpośrednio - przez kontakt, przez wrastanie.

Najczęstszymi przykładami przerzutów są przerzuty z raka piersi, prostaty, płuc, nerek, jelita grubego (guza w jamie brzusznej) i odbytnicy, chłoniaka, mięsaka (raka kości i tkanek miękkich) lub guzów mózgu.

Odsetek przerzutów wynosi:
70% w odcinku piersiowym
20% w odcinku krzyżowym i lędźwiowym
10% w odcinku szyjnym kręgosłupa

W tabeli wymieniono niektóre rodzaje nowotworów kręgosłupa

Czy wiesz, że pierwsze objawy obejmują...

Ból

Obszar bólu zależy od lokalizacji guza.
Ból może być miejscowy, jak w przypadku guzów zlokalizowanych poza rdzeniem kręgowym, lub rozproszony i słabo ograniczony.

Osoba cierpiąca czasami opisuje ból w całej połowie ciała.
Podobne do innych przyczyn problemów z plecami.
Wskazuje, że jest to problem z sercem lub jamą brzuszną.

Charakter bólu może być kłujący lub piekący.

Intensywność bólu jest zwykle wysoka, szczególnie w przypadku nowotworów złośliwych. Intensywny ból występuje częściej w przypadku guzów wewnątrzoponowych.

Ból zlokalizowany jest poniżej źródła zmiany.

W tym przypadku występuje również promieniowanie bólu - podrażnienie korzeniowe.

Promieniowanie rozprzestrzenia się wzdłuż uszkodzonego nerwu rdzeniowego, jednostronnie. Problem wyrzutu prawie zawsze występuje w guzach śródszpikowych, to znaczy w guzach, które powstają bezpośrednio z rdzenia kręgowego.

Nerw rdzeniowy lub rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony bezpośrednio lub w wyniku ucisku.

Ból może utrzymywać się przez długi czas, nawet do lat, zanim zacznie się rozprzestrzeniać, osłabiając mięśnie lub wrażliwość. W innych przypadkach występuje ostro, trwając kilka minut.

Inne objawy

Ból może nie występować samodzielnie. Towarzyszą mu inne nieprzyjemne odczucia. W niektórych przypadkach opisywany jest nawet jako główna dolegliwość.

Przykłady obejmują mrowienie lub mrowienie i podobne objawy znane jako parestezje. Zaburzenia ruchowe są zwykle powiązane dopiero w późniejszym czasie.

Czerwone flagi

Gdy występuje ból kręgosłupa z możliwym procesem nowotworowym, wskazane są tak zwane czerwone flagi lub również objawy alarmujące.

Znaki ostrzegawcze to:

• ból w dolnej części pleców i ból pleców
• uporczywy ból
• uczucie ucisku w klatce piersiowej lub brzuchu
• narastające osłabienie i sztywność kończyn dolnych
• pogorszenie chodu i trudności w chodzeniu
• zaburzenia czucia w kończynach dolnych lub jednej kończynie dolnej
• zaburzenia czucia w kończynach górnych, jednej lub obu
• upośledzone opróżnianie pęcherza (mikcja)
• upośledzona defekacja (wypróżnianie)
• dysfunkcje seksualne, impotencja, zaburzenia erekcji
• ból w nocy, w pozycji leżącej, po przebudzeniu ze snu

Objawy, które mogą wystąpić w zależności od dotkniętego odcinka kręgosłupa

Epiconus to część rdzenia kręgowego tuż nad jego zakończeniem, na poziomie kręgu L1 = segmenty kręgosłupa L4 i S2.
Stożek to końcowa część rdzenia kręgowego, z której wychodzi ogon kręgowy, w obszarze L1 - L2 = segmenty kręgosłupa S3 i S5.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku raka pleców zgłaszane są następujące objawy:

• ból pleców, dolnej części pleców i kręgosłupa lędźwiowego, między łopatkami lub szyi
• ból nie ustępuje
• środki przeciwbólowe mogą nie łagodzić bólu
• parestezje, czyli nieprzyjemne odczucia na skórze, takie jak mrowienie, pieczenie, kłucie itp.
• osłabienie mięśni
• upośledzona ruchomość kończyn dolnych, ale także górnych
• zaburzenia chodzenia
• skurcze mięśni
• ból rozprzestrzeniający się na kończyny górne lub dolne
• zaburzenia wrażliwości skóry, zmniejszenie, zanik
• nietrzymanie moczu i kału lub zaburzenia defekacji
• utrata kontroli nad mięśniami kończyn, paraliż
  • niedowład - łagodniejszy stopień, ograniczenie ruchu w różnym stopniu
  • plegia - całkowita utrata zdolności poruszania się
• osłabienie
• wyraźna i niewyjaśniona utrata masy ciała
• nienaturalne skrzywienie kręgosłupa
• wzrost temperatury ciała
• zaburzenia funkcji seksualnych
• ból i osłabienie w całym ciele
• utrata odruchów
• niestrawność w przypadku zaburzeń czynności jelit.

W przypadku bólu kręgosłupa ważne jest wykonanie specjalistycznego badania.
To pokaże, czy przyczyna jest poważna, czy nie.

Diagnoza opiera się na wywiadzie.

Następnie przeprowadza się badanie fizykalne i neurologiczne.
Ważne jest zbadanie kręgosłupa, postawy, a także ogólnego stanu układu mięśniowo-szkieletowego, w tym w odniesieniu do zdolności ruchowych.
Podobnie stan odruchów, napięcie mięśni, siła mięśni lub funkcje sensoryczne.

Na tej podstawie nie jest możliwe jednoznaczne określenie przyczyny.

W związku z tym stosuje się metody obrazowania takie jak:

• RTG
• tomografia komputerowa (CT)
• MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
• EEG - elektroencefalogram

Diagnostyka różnicowa obejmuje również pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi do badań laboratoryjnych lub biopsji. Na przykład rak może być mylony ze stwardnieniem rozsianym, zwężeniem kanału kręgowego, przepukliną dysku, ropniem, gruźlicą kości.

Przebieg choroby zależy od jej rodzaju. Według doniesień ból jest jednym z głównych objawów guzów kręgosłupa.

Charakter i lokalizacja bólu zależy od umiejscowienia guza. Może on być miejscowy, czasami wiąże się z promieniowaniem do innych części ciała, kończyn.

Ból ma dużą intensywność.

Bólowi towarzyszą inne zaburzenia, takie jak mrowienie, zaburzenia wrażliwości skóry. Następnie zaburzenia ruchowe, osłabienie kończyn, zaburzenia chodu.

+ inne objawy opisane w symptomach.

Zaburzenia występują poniżej poziomu guza, mogą być jednostronne lub obustronne.

Nasilenie objawów zarówno w łagodnych, jak i złośliwych postaciach zależy również od stopnia wzrostu i ucisku otaczających tkanek. Guz może naciskać na rdzeń kręgowy, nerwy, naczynia krwionośne, inne tkanki miękkie lub kości.

Na stopień zaawansowania wpływa kilka czynników.
Przykłady obejmują tempo i zakres wzrostu lub stopień ograniczenia szlaków nerwowych i naczyń krwionośnych.

Gdy przerzuty do kręgosłupa ...

Ból w tym przypadku może nie występować do momentu pojawienia się pierwszych dolegliwości związanych z kręgosłupem. Do tego czasu pierwotny problem może być ukryty. Dzieje się tak również w przypadku raka piersi, jelita grubego lub innych nowotworów.

W tym przypadku odnotowano, że szybki początek jest zwykle znaczący. Nasilenie jest zwiększone przez przerwanie rdzenia kręgowego z powodu wzrostu guza wtórnego (przerzutu).

Stan ten charakteryzuje się głównie brakiem bólu poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego, obecnością utraty czucia i zdolności motorycznych w tym obszarze.

Paraliż może być początkowo łagodny, częściowy, a następnie przechodzi w postać całkowitą.
W około 5-10 procentach przypadków przebieg jest dramatyczny.