Ospa małp: Objawy i przenoszenie + Dlaczego występuje?

Według Światowej Organizacji Zdrowia ospa małp to kolejna choroba wywoływana przez wirusa, który może rozprzestrzeniać się na masową skalę.

WHO = Światowa Organizacja Zdrowia.

Po koronawirusie (SARS-CoV-2) jest to kolejna infekcja wirusowa, która może spowodować rozprzestrzenienie się pandemii.

Pandemia = epidemia o szerokim zasięgu geograficznym, tj. wywołująca choroby na różnych kontynentach, a nawet na całym świecie.

Ospa małpia jest wywoływana przez wirus ospy małpiej = monkeypox virus.

Ospa małpia = MPX, wirus ospy małpiej, MPXV.

Choroba odzwierzęca - inna choroba ściśle związana z relacją człowiek-zwierzę?

Wirus ten jest chorobą odzwierzęcą = antropozoonozą.

Jest przenoszony na ludzi drogą zakaźną od zakażonego zwierzęcia.

Jest to wirus, który wywołuje choroby u zwierząt, a także u ludzi. Możliwe jest przeniesienie wirusa na ludzi, a następnie między ludźmi.

Niezależnie od tego, czy chodzi o zwierzęta domowe, zwierzęta gospodarskie czy dzikie.

Niektóre z najbardziej znanych chorób odzwierzęcych obejmują wściekliznę (dzikie ssaki, zwłaszcza lisy, szczury, koty, króliki), boreliozę (kleszcze), salmonellozę (mięso, drób, jaja), toksoplazmozę (koty) i tularemię (króliki).

Oczywiście nadal obecny jest koronawirus, którego nowy wariant rozprzestrzenia się od 2019 r. (SARS-CoV-2).

Choroby odzwierzęce mają charakter epidemiczny.

Wracając do wirusa ospy małp

Wirus ospy małp jest klasyfikowany do rodzaju Orthopoxvirus i rodziny Poxviridae.

Przypomina variolę = ospę prawdziwą.

Choroba została po raz pierwszy odkryta w 1958 r. w kolonii małp laboratoryjnych. Choroba przypominała ospę, stąd jej nazwa.

Makaki są często wykorzystywane w eksperymentach laboratoryjnych.

W latach 70. ospa małp po raz pierwszy pojawiła się u ludzi w Demokratycznej Republice Konga.

Od tego czasu choroba była wielokrotnie wykrywana w krajach środkowej i zachodniej Afryki.

Do tej pory rzadkość występowania koncentrowała się głównie na regionie Afryki, gdzie infekcja rozprzestrzenia się swobodnie wśród zwierząt, głównie gryzoni, szczurów, myszy, wiewiórek, ale także naczelnych, tj. małp.

Głównym obszarem występowania ospy małp jest region tropikalnych lasów deszczowych środkowej i zachodniej Afryki.

Rzeczywisty rezerwuar wirusa nie jest jeszcze znany.

Ciekawostka: Chociaż małpy noszą nazwę "ospy małpiej", nie są one głównym naturalnym rezerwuarem wirusa.

Przeniesienie wirusa na ludzi jest możliwe w kilku formach: po ugryzieniu lub zadrapaniu, poprzez przeniesienie płynów ustrojowych, a także po zjedzeniu mięsa zakażonego zwierzęcia.

Możliwa jest również transmisja przez kontakt (przez odzież, pościel, ręczniki).

Występowanie ognisk poza Afryką wiąże się głównie z historią podróży i importu zakażonych zwierząt.

Ospa wietrzna i małpia ospa - czy mam odporność po przechorowaniu ospy wietrznej?

Ospa wietrzna to nie ospa małpia. Ospa wietrzna to NIE ospa wietrzna.

Ospę wietrzną wywołuje inny wirus, a mianowicie wirus ospy wietrznej i półpaśca.

Są to dwie zupełnie różne choroby, jednak mają podobne nazwy i objawy skórne.

Dlatego pokonanie ospy wietrznej nie zapewni odporności na ospę wietrzną.

Przeczytaj więcej w artykule.

Przyczyną zakażenia ospą małp jest wirus ospy małp (MPXV) z rodzaju Orthopoxvirus i rodziny Poxviridae.

Wirus rozprzestrzenia się między zwierzętami i może być przenoszony na ludzi.

Rezerwuarem są zarówno gryzonie, jak i ssaki. Chociaż gryzonie są identyfikowane jako główny rezerwuar, nie jest to sprecyzowane.

Nazwa wirusa pochodzi od małp, ponieważ został on pierwotnie zidentyfikowany, gdy rozprzestrzenił się wśród nich.

Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka i z człowieka na zwierzę

Według doniesień do przeniesienia wirusa wymagany jest bliski kontakt. Nie jest to całkowicie prosta forma zarażenia, taka jak grypa czy koronawirus.

Jest to głównie bliski kontakt z zakażonym zwierzęciem.

Możliwe sposoby przenoszenia ze zwierzęcia na człowieka:

• Zadrapanie
• ugryzienie
• kontakt z płynami ustrojowymi - krwią, śliną, pęcherzami
• spożycie mięsa z niedoskonałym gotowaniem
• kontakt ze skażoną skórą i futrem

Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka jest podobne do innych rodzajów ospy.

Osoba wchodzi w kontakt z wirusem lub przedmiotem po zakażeniu wirusem.

Wirus małpiej ospy dostaje się do organizmu przez uszkodzoną skórę, np. przez zranienie, które może nawet nie być widoczne.

Następnie dostaje się do dróg oddechowych przez nos i usta.

Następnie często przez oczy - spojówkę.

Ludzie rutynowo dotykają twarzy i oczu w ciągu dnia, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Zwiększa to ryzyko przeniesienia wirusa i zakażenia.

I tak...

Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka odbywa się głównie poprzez bliski kontakt z osobą zakażoną.

Pierwszym sposobem przenoszenia jest droga powietrzna. Wirus może być rozprzestrzeniany przez kropelki płynów ustrojowych przenoszących wirusa podczas kaszlu, kichania.

Drugim sposobem jest kontakt z płynami ustrojowymi. Wirus przenosi się poprzez kontakt ze skażonymi przedmiotami codziennego użytku. Do zakażenia może również dojść poprzez kontakty seksualne.

Do przenoszenia wirusa dochodzi zazwyczaj poprzez:

• kontakt po skażeniu odzieży, pościeli, ręczników, przedmiotów codziennego użytku
• dotykanie pęcherzy, brodawek
• kaszel i kichanie przez osoby z wysypką ospy wietrznej.

Opisano również przeniesienie wirusa z kobiety ciężarnej na płód.

Jakie jest obecnie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji?

• Wzrost liczby ludności na Ziemi
• podróże
• zmiany klimatyczne
• bliższy kontakt ze zwierzętami, zwłaszcza gatunkami egzotycznymi

Przeczytaj więcej w tym artykule, w którym dr Stefania Laca Megyesi opisuje kilka czynników rozprzestrzeniania sięwirusaZika: czym jest, jak się przenosi, jakie są objawy?

Objawy zakażenia ospą małp pojawiają się po okresie inkubacji.

Okres inkubacji to odstęp czasu między → kontaktem z wirusem i zakażeniem organizmu → po wybuchu choroby a pojawieniem się pierwszych objawów.

Okres inkubacji ospy małp = 5-21 dni - zwykle 7-14 dni.

Objawy są zwykle łagodniejsze i podobne do ospy wietrznej. Jedną z różnic jest obrzęk węzłów chłonnych, który nie występuje w przypadku ospy wietrznej.

Ospa wietrzna została wyeliminowana dzięki szczepieniom.

Początek choroby charakteryzuje się ogólnymi problemami zdrowotnymi, podobnie jak w przypadku innych infekcji wirusowych, takich jak grypa i podobne choroby.

Choroba rozwija się w dwóch etapach:

1. faza objawów ogólnych trwająca około 0-5 dni = objawy prodromalne
2. faza wysypki skórnej - około 1 do 10 dnia

1) Objawy początkowe to:

• gorączka, tj. temperatura ciała powyżej 38 °C.
• ból głowy
• ból mięśni
• ból stawów i kręgosłupa
• ból ciała
• dreszcze
• zmęczenie i wyczerpanie
• typowy obrzęk węzłów chłonnych - głowy, szyi, pachwiny
• suchy kaszel do duszności w cięższych przypadkach

2. wtórna wysypka, która postępuje w wielu etapach

Po około 3 dniach lub dłużej zaczynają pojawiać się objawy skórne. Wysypka zwykle postępuje od twarzy (nawet w jamie ustnej). Występuje również na dłoniach i podeszwach stóp, w okolicy narządów płciowych.

Stopniowy rozwój objawów skórnych trwa zwykle od 1 do 10 dni. Wysypki są zwykle na tym samym etapie, co może odróżnić je diagnostycznie od ospy wietrznej.

Etapy wysypki:

1. plamki - zmiany skórne o płaskiej podstawie
2. grudki - lekko uniesione wysypki
3. pęcherzyki - wysypki wypełnione białym płynem
4. krosty - wysypki wypełnione żółtym, żółtawym płynem
5. strupy - końcowy etap - wysychają i odpadają

Liczba wyprysków skórnych może wynosić nawet kilka tysięcy.

Ciężki przebieg = zlewanie się zmian i złuszczanie większych partii skóry, występowanie na całym ciele = uogólniona wysypka.

Inne objawy obejmują:

• ból gardła
• zaczerwienienie i zapalenie spojówek
• swędzenie skóry.

Czy ospa małp jest zakaźna?

Podaje się, że ospa małp jest zakaźna od momentu wystąpienia początkowych ogólnych problemów zdrowotnych. Zakaźność utrzymuje się przez cały czas, dopóki strupy nie oddzielą się, a powłoka skórna pozostanie nienaruszona.

Przebieg fazy skórnej do zagojenia uszkodzeń skóry trwa około 14-21 dni.

14-21 dni to zwykle czas do wygojenia się uszkodzenia skóry, kiedy możliwe jest przeniesienie i zakażenie.

Czas trwania choroby i powikłania

Całkowity czas trwania choroby wynosi od 2 do 4 tygodni.

Ospa małp zwykle ma łagodny przebieg i rzadko powoduje zgon.

W Afryce ospa wietrzna jest przyczyną śmierci 1 na 10 osób. Inne źródło podaje, że jest to około 1-15% w tej lokalizacji. Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że jest to 3-6%.

Najbardziej zagrożone są małe dzieci.

Po przeanalizowaniu danych z tego obszaru, powikłania w postaci problemów oddechowych wystąpiły u 12% zarażonych.

Powikłania obejmują:

• odoskrzelowe zapalenie płuc - zapalenie oskrzeli i płuc
• sepsę
• zapalenie mózgu
• utrata wzroku po zakażeniu oka, rogówki
• niewydolność narządów, a w ciężkich przypadkach śmierć, jeśli nie jest leczona.

U kogo mogą wystąpić powikłania i gorszy przebieg choroby?

Do osób zagrożonych należą

• małe dzieci, niemowlęta
• kobiety w ciąży
• osoby starsze
• osoby z zaburzeniami odżywiania - niedożywienie
• osoby o obniżonej odporności, w tym osoby z HIV/AIDS
• osoby poniżej 40-50 roku życia, które nie są zaszczepione przeciwko ospie wietrznej
• z powiązanymi chorobami długotrwałymi

Różnica między ospą wietrzną a ospą prawdziwą

W porównaniu z ospą wietrzną, ospa wietrzna ma

• niższą zakaźność
• łagodniejszy przebieg
• niższy wskaźnik śmiertelności
• obrzęk węzłów chłonnych

Rozpoznanie ospy małp opiera się na historii objawów pierwotnych i wtórnych.

Potwierdzenie ostatecznej diagnozy opiera się na jednej z kilku metod, z których najbardziej podstawową jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), po pobraniu wymazu z błony śluzowej, w szczególności wymazu z gardła lub bezpośredniej wydzieliny z ospy skórnej.

W początkowej diagnozie mogą być mylone z ospą wietrzną, odrą, półpaścem, świnką lub ospą krowią. Bakteryjne obejmują kiłę, świerzb pasożytniczy lub problem niezakaźny, taki jak alergia z objawami skórnymi.

+ Ważne jest, aby poinformować swojego lekarza rodzinnego, jeśli w ciągu ostatnich 3 tygodni miałeś kontakt z osobą, która wróciła z obszaru zagrożonego rozprzestrzenianiem się ospy małp. Ważne jest również, aby poinformować swojego lekarza rodzinnego, jeśli sam przebywałeś w takim obszarze.

Przebieg ospy małp charakteryzuje się wystąpieniem trudności, jak w przypadku każdej innej choroby wirusowej.

Najpierw pojawiają się objawy grypopodobne, trwające średnio 3 dni.

Ból całego ciała, mięśni, stawów, gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej w okolicy szczęki.

Następnie pojawiają się zmiany skórne, co prowadzi do drugiej fazy skórnej.

Wysypki skórne zaczynają się od płaskich zmian skórnych do wypukłych krostek z jasnym lub żółtawym płynem.

Ostatecznie tworzą się strupy, które po wyschnięciu złuszczają się.

Przeniesienie wirusa na kolejną osobę jest możliwe do momentu odpadnięcia ostatniego strupa.

Od początku do końca może minąć do 4 tygodni.

W tym czasie konieczne jest monitorowanie i kontrolowanie stanu zdrowia oraz odpoczynek.

Konieczne jest poinformowanie lekarza i izolacja pacjenta, czyli wykluczenie go ze zbiorowości - kwarantanna.

Specjalistyczny nadzór dotyczy zwłaszcza osób z grup ryzyka i dzieci.

Na przebieg choroby wpływa również ogólny stan zdrowia osoby, choroby towarzyszące i osłabienie organizmu.

Rokowanie zależy od ciężkości przebiegu i obecności powikłań.

Zapobieganie

Kluczem jest trzymanie zarażonych osób w izolacji - kwarantanna. To samo dotyczy zwierząt, które wykazują objawy choroby.

Podobnie jak w przypadku większości chorób zakaźnych, które rozprzestrzeniają się tą samą drogą, jest to kwestia ścisłego przestrzegania nawyków higienicznych, mycia i dezynfekcji rąk, zakrywania dróg oddechowych.

Szczepienie przeciwko ospie zapewnia pewien stopień ochrony (podobno 85%).

Jednak szczepione są tylko osoby, które mogą znajdować się w obszarze wybuchu epidemii lub w laboratoriach - pracownicy służby zdrowia i weterynarii.

Ponadto osoby, które miały bliski kontakt z osobami lub zwierzętami z potwierdzoną chorobą, również mogą zostać zaszczepione.

Należy przestrzegać środków ostrożności przy obchodzeniu się ze zwierzętami i poddawać je kwarantannie po imporcie (import niektórych zwierząt do Unii Europejskiej jest zabroniony).

Zapobieganie obejmuje również

• unikanie kontaktu z zakażonymi zwierzętami, w tym dzikimi i bezpańskimi
• unikanie kontaktu ze skażonym materiałem, futrem
• mycie rąk wodą z mydłem
• dezynfekcję rąk i otoczenia (produkty na bazie alkoholu) - MPXV jest wrażliwy na powszechnie stosowane środki dezynfekujące
• unikanie kontaktu z osobami zagrożonymi, które mogą być chore
• odpowiednia obróbka termiczna mięsa
• stosowanie odzieży ochronnej i środków ochrony indywidualnej podczas opieki nad chorymi, dlatego pracownicy służby zdrowia powinni używać rękawiczek, fartucha i respiratora FFP2 oraz ochrony oczu - gogli/osłon.

Jak choroba objawia się u zwierząt?

Objawy obejmują gorączkę, wysypkę, powiększone węzły chłonne i wydzielinę z oczu. Ponadto będą również wykazywać zmianę stanu psychicznego - apatię.

Ospa małp w 2022 roku

Ospa małp została potwierdzona 6 maja 2022 r. u obywatela Wielkiej Brytanii, który wrócił z Nigerii z objawami sugerującymi ospę małp (29 kwietnia 2022 r.). Wrócił do Wielkiej Brytanii 4 maja 2022 r.

Od tego czasu przypadki odnotowano w Kanadzie, Izraelu, Pakistanie, Australii oraz w krajach UE: Austrii, Belgii, Francji, Niemczech, Włoszech, Szwecji, Holandii, Hiszpanii, Portugalii i Polsce.

ECDC informuje, że MPX rozprzestrzenił się głównie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Istnieje również większe ryzyko wśród osób, które mają wielu partnerów seksualnych.