Leczenie ostrego zapalenia trzustki: leki, dieta, antybiotyki, ERCP do operacji

Nawodnienie

Jedną z podstawowych metod leczenia ostrego zapalenia trzustki jest odpowiednia wczesna resuscytacja płynami, zwłaszcza w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia. Zapalenie trzustki wiąże się z różnymi obrzękami i stanami zapalnymi.

Dożylne podawanie płynów zapobiega odwodnieniu. Zapewnia to, że inne narządy ciała otrzymują odpowiedni przepływ krwi w celu wsparcia procesu gojenia.

Wsparcie żywieniowe

Początkowo nie podaje się żadnych pokarmów doustnie, aby dać odpocząć trzustce i jelitom przez pierwsze 24 do 48 godzin.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo aktywnym stanem zapalnym i urazem, który wymaga wielu kalorii w celu wsparcia procesu gojenia.

W większości przypadków pacjenci mogą zacząć samodzielnie przyjmować pokarm po 48 godzinach. Jeśli nie jest to możliwe, można zastosować rurkę do karmienia w celu zapewnienia odżywiania i wprowadzić ją przez nos do jelit.

Metoda ta jest bezpieczniejsza niż podawanie pożywienia dożylnie. Stosowanie probiotyków w ostrym zapaleniu trzustki nie przynosi żadnych korzyści.

Antybiotykoterapia

Antybiotyki, zwykle leki z grupy imipenemów, powinny być stosowane w każdym przypadku zapalenia trzustki powikłanego zakażoną martwicą trzustki.

Nie należy ich jednak podawać rutynowo, gdy występuje gorączka, zwłaszcza na wczesnym etapie choroby. Objaw ten jest prawie zawsze wtórny do reakcji zapalnej i zwykle nie odzwierciedla procesu zakaźnego.

Kontrola bólu

Podawane dożylnie leki przeciwbólowe są skuteczne w zwalczaniu bólu związanego z ostrym zapaleniem trzustki. Nudności są częstym objawem, który może być spowodowany zarówno zapaleniem trzustki, jak i niedrożnością jelit.

W przypadku nudności dostępne są skuteczne leki podawane dożylnie. Ból i nudności ustępują po ustąpieniu stanu zapalnego.

Leczenie podstawowych problemów

Oprócz zapewnienia opieki wspomagającej, należy niezwłocznie ocenić przyczyny leżące u podstaw choroby.

Jeśli uważa się, że ostre zapalenie trzustki jest spowodowane przez kamienie żółciowe, leki, wysoki poziom trójglicerydów lub wysoki poziom wapnia w organizmie pacjenta, można rozpocząć kontrolowane leczenie.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna to zabieg, podczas którego lekarz specjalista wprowadza przez usta pacjenta elastyczną, cienką rurkę z przymocowaną na końcu kamerą do pierwszej części jelita cienkiego, gdzie odchodzą drogi żółciowe i przewód trzustkowy.

Za pomocą tego urządzenia można wprowadzić mały cewnik do przewodu żółciowego w celu usunięcia kamieni żółciowych, które mogły utknąć i spowodować zapalenie trzustki.

W niektórych sytuacjach specjalny cewnik można również wprowadzić do przewodu trzustkowego, aby pomóc w leczeniu trzustki.

Uwagi dotyczące leczenia ciężkiego ostrego zapalenia trzustki

Martwicze zapalenie trzustki:

Definicja ciężkiego ostrego zapalenia trzustki obejmuje przypadki, w których część tkanki trzustki nie jest już zdolna do życia z powodu urazu. Nazywa się to martwicą (nekrozą).

Z czasem organizm wchłania tę martwą tkankę. Jednak w niektórych przypadkach ta martwa tkanka może stać się źródłem infekcji i spowodować stan septyczny (wstrząs). Dlatego we wskazanych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne.