Pityriasis versicolor: Co to jest i jakie ma objawy? Przyczyny i przenoszenie choroby

Pityriasis versicolor jest inaczej nazywana grzybicą versicolor. Jest definiowana jako powierzchowna, niezapalna lub prawie niezapalna choroba. Należy do powierzchownych grzybic. Powstają one w wyniku zakażenia grzybami pasożytniczymi.

Stanowi około 20% wszystkich zakażeń grzybiczych.

Powierzchowne grzybice skóry dzieli się ze względu na ich etiologię na:

• kandydozy (Candidiasis)
• grzybice skóry - Tinea corporis
• keratomikozy - łupież pstry (Tinea versicolor)

Przeczytaj także: Grzyby pasożytnicze, kandydoza: Czy grzyby skórne mogą uszkadzać narządy?

Głównym czynnikiem wywołującym chorobę jest drożdżak Malassezia furfur.

W 1846 roku E. Eichstedt jako pierwszy opisał znalezienie elementów grzybiczych na złogach choroby skóry pityriasis versicolor. Nazwa Microsporon furfur nie była używana dla tych mikroorganizmów aż do 1853 roku.

Nazwa Malassezia furfur została po raz pierwszy użyta przez Francuza Henri Baillona w 1889 roku.

Choroba dotyka głównie nastolatków po okresie dojrzewania lub młodych dorosłych.

Uważa się, że jest to spowodowane zwiększoną produkcją sebum w tym wieku. Drożdże mają zatem doskonałe warunki do rozmnażania się.

Choroba występuje głównie w miesiącach letnich, a czynniki ją wywołujące obejmują wyższe temperatury, pocenie się, noszenie nieoddychającej odzieży i obuwia oraz aktywność sportową.

Częstość występowania choroby jest najwyższa w klimacie subtropikalnym i tropikalnym. W krajach tropikalnych częstość występowania choroby wynosi do 50%.

W regionach północnych, takich jak Szwecja, odnotowuje się tylko 1% zachorowań.

Jest ona głównie spowodowana niewystarczającym parowaniem przez skórę z powodu syntetycznej odzieży i złej higieny.

Jest to choroba o niskiej zakaźności, którą można się zarazić poprzez bezpośredni kontakt ze skórą osoby chorej lub poprzez odzież.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest lipofilny drożdżak Malassezia furfur. Drożdżak ten jest powszechnym składnikiem powierzchni zdrowej skóry i odżywia się łojem.

U osób, które cierpią z powodu zwiększonej potliwości lub pracują w środowisku o podwyższonej temperaturze, drożdżak może się namnażać i powodować choroby.

Czy wiesz, że...

Większość gatunków malassezia jest częścią normalnej mikroflory skóry ludzi i zwierząt. Średnio możemy zidentyfikować 2-3 różne gatunki malassezia na powierzchni jednego obszaru ludzkiej skóry.

Czynniki predysponujące obejmują

• nadmierne pocenie się (nadpotliwość)
• odzież okluzyjna
• łojotok
• zaburzenia immunologiczne

Rozważa się również wpływ dziedziczności. Pewien wpływ na rozwój choroby mogą mieć filtry przeciwsłoneczne i oleje. Zawarte w nich lipidy służą jako substrat do namnażania drożdży Malassezia furfur.

Lipofilność jest charakterystyczną cechą wszystkich gatunków Malassezia furfur. Prawie wszystkie gatunki Malassezia są zależne od zewnętrznego spożycia lipidów. Ich komórki nie są w stanie wytwarzać nasyconych kwasów tłuszczowych.

Te kwasy tłuszczowe są niezbędne do życia drożdży. Są one niezbędne do tworzenia ściany komórkowej. Bogatym źródłem substancji tłuszczowych jest sebum i ludzka skóra. Skóra jest odpowiednim naturalnym środowiskiem dla wzrostu tych drożdży.

Drożdże Malassezia wytwarzają kilka metabolitów, które odgrywają ważną rolę w ich interakcji z organizmem gospodarza.

Na przykład zablokowanie kluczowego enzymu (tyrozynazy) produkcji melaniny prowadzi do zmniejszenia produkcji melaniny w melanocytach gospodarza i powstawania hipopigmentowanych plam na skórze.

Czy wiesz, że...

Ogólnie rzecz biorąc, niezależnie od rodzaju lipofilnych drożdży, około 80% do 100% zdrowych osób dorosłych jest skolonizowanych przez Malassezia.

Pityriasis versicolor może być objawem intensywnego pocenia się w dystonii wegetatywnej, nadczynności tarczycy, gruźlicy i infekcji wywołanej wirusem HIV.

Wygląd objawów choroby może być różny, stąd nazwa versicolor = różnobarwny. Jasnobrązowe plamy pojawiają się na niepigmentowanej skórze. Białe plamy pojawiają się na pigmentowanej skórze.

Choroba objawia się w postaci ostro odgraniczonych plam. Początkowo są one wielkości soczewki. Później pojawiają się plamy o barwie od kawowobiałej do brudnożółtej lub brązowej. Mają one strukturę przypominającą mapę.

Typowym objawem choroby jest złuszczanie się zmian. Objaw ten jest ważnym objawem diagnostycznym, który odróżnia inne nie łuszczące się zaburzenia pigmentacyjne (bielactwo).

W miesiącach zimowych zmiany są ciemniejsze (brązowawe), a w miesiącach letnich, zwłaszcza po ekspozycji na słońce, są jaśniejsze od otaczającej skóry lub białe.

Obszarem uprzywilejowanym jest środkowa część klatki piersiowej i plecy. Obszary te zawierają dużą liczbę gruczołów łojowych. Z tych obszarów objawy rozprzestrzeniają się na boki tułowia.

Czasami objawy choroby mogą pojawić się w okolicy pępka, po wewnętrznej stronie ud i na ramionach.

Rozpoznanie choroby opiera się na typowym obrazie klinicznym, przebiegu i złuszczaniu. W przypadku diagnozy decydujące znaczenie mają dowody na obecność grzybów w natywnym preparacie zeskrobanych łusek.

Jak złuszczają się zmiany?

W pityriasis versicolor zmiany łuszczą się delikatnie. To delikatne złuszczanie jest szczególnie wyraźne, gdy łuski są zeskrobywane drewnianą szpatułką. Jest to stosunkowo prosty objaw diagnostyczny, który odróżnia inne choroby pigmentowe, które nie są łuszczące się.

Identyfikacja czynnika sprawczego jest ważną pomocą w diagnostyce różnicowej i w postawieniu dokładnej diagnozy etiologicznej. Jest to również podstawa do określenia skutecznego leczenia.

Włosy, łuski, pokrywy pęcherzy i fragmenty paznokci są badane mikroskopowo. Badanie hodowlane jest niezbędnym uzupełnieniem badania mikroskopowego. Badanie histopatologiczne tkanki jest stosowane szczególnie w głębokich grzybicach.

Pityriasis versicolor może być błędnie zdiagnozowana jako:

• Pityriasis rosea
• Grzybica ciała
• Bielactwo
• Pityriasis alba
• Łojotokowe zapalenie skóry
• Łuszczyca
• Grzybica skóry właściwej
• Kiła wtórna
• Grzybica grzybiasta

Przeczytaj także: Kiła: jakie są objawy, etapy i trwałe skutki? Jak jest przenoszona?

Objawy początkowo pojawiają się głównie na bokach, tułowiu, klatce piersiowej lub w okolicy talii.

U ujść mieszków włosowych tworzą się drobne plamki o wielkości około 1 cm, które mogą łączyć się w duże obszary.

Kolor złogów różni się w zależności od osoby. Nawet u tej samej osoby złogi mogą nie być tego samego koloru. Najbardziej charakterystycznym kolorem jest bladożółty. Czasami może mieć czerwonawy odcień.