Rak jamy ustnej: jakie są jego przyczyny i objawy (warg i języka)

Rak jamy ustnej jest jednym z najczęstszych nowotworów błon śluzowych. Choroba dotyka głównie mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat. Granica wieku przesuwa się niżej. Etiologia może mieć zarówno czynniki genetyczne, jak i zewnętrzne.

W tym artykule poznasz przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, diagnostykę, możliwości leczenia i wiele innych ciekawych informacji.

Jama ustna w pigułce

Przewód pokarmowy rozpoczyna się w jamie ustnej (cavum oris). Jama ustna jest szczególnie ważna w mechanicznym przetwarzaniu żywności, produkcji śliny, połykaniu i oddychaniu.

Jest siedzibą analizatora smaku i bierze udział w produkcji mowy.

Jama ustna składa się ze szczelinowatego przedsionka utworzonego przez wargi, podniebienia twardego i miękkiego z języczkiem, migdałków podniebiennych, zębów i języka.

Jama ustna gardła(ustno-gardłowa) to środkowa część gardła pomiędzy nosogardłem a krtanią.

Nowotwory jamy ustnej i gardła są najczęstszymi nowotworami złośliwymi gardła. Nowotwory jamy ustnej i gardła stanowią około 10% do 20% nowotworów regionu głowy i szyi.

Rak jamy ustnej

Większość nowotworów złośliwych jamy ustnej powstaje z powierzchownego nabłonka błony śluzowej. Najczęstszym jest rak płaskonabłonkowy. Inne to gruczolakorak, chłoniak, czerniak lub niezróżnicowany rak jamy ustnej.

Pod względem lokalizacji raki dzieli się na raki warg, błony śluzowej twarzy, języka, dna jamy ustnej, podniebienia, gardła i krtani.

Rak wargi jest najczęstszym nowotworem okolicy ustno-twarzowej.

Mężczyźni chorują częściej w stosunku około 3-4 do 1 w porównaniu z kobietami.

Część migdałków podniebiennych jest najczęstszym regionem pochodzenia w prawie połowie przypadków nowotworów jamy ustnej i gardła. Inne przypadki obejmują podniebienie miękkie, nasadę języka, tylną ścianę gardła i inne.

Większość nowotworów jamy ustnej nie jest profesjonalnie diagnozowana aż do zaawansowanych stadiów choroby, pomimo łatwo dostępnego regionu pochodzenia. Pięcioletniego przeżycia można oczekiwać w ponad 90% przypadków we wczesnych stadiach i w około 30-50% przypadków w stadiach zaawansowanych.

Ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych zależy od dokładnej lokalizacji i wielkości guza. Guzy zlokalizowane w linii środkowej jamy ustnej mogą wpływać na węzły chłonne dwustronnie.

Główne objawy raka jamy ustnej to ból, drapanie, nieprzyjemny zapach i krwawienie z jamy ustnej.

Czynniki endogenne (wewnętrzne) obejmują wpływy genetyczne i dziedziczne, wiek i płeć danej osoby.

Czynniki zewnątrzpochodne (zewnętrzne) obejmują wpływy zewnętrzne, w tym styl życia i narażenie na codzienne środowisko.

Etiologia niektórych nowotworów jamy ustnej jest jednak nadal nieznana.

Badano wpływ zakażenia HPV, wirusem brodawczaka ludzkiego, wirusem Epsteina-Barr, Helicobacter pylori, zapaleniem wątroby, drożdżakami Candida i innymi rodzajami patogenów.

Interesujące informacje można również znaleźć w artykułach:

• o HPV w artykułach
  • Jaka jest profilaktyka raka szyjki macicy? Czynniki ryzyka i objawy
  • Co to jest konizacja szyjki macicy i jak się ją wykonuje?
• Mononukleoza: wirus Epsteina-Barr EBV jakiego nie znamy?
• Helicobacter pylori jako podstępny wróg: jak jest przenoszony i jak się objawia?

Badania kliniczne wskazują, że dwie trzecie przypadków raka jamy ustnej jest spowodowanych paleniem tytoniu i używaniem wyrobów tytoniowych (papierosów, tytoniu do żucia...).

Zewnętrznym czynnikiem ryzyka jest spożywanie alkoholu. Połączenie wyrobów tytoniowych i alkoholu znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej.

Wykazano, że palenie tytoniu i spożywanie alkoholu ma wpływ na ponad 80% przypadków raka jamy ustnej i gardła.

Inne wymieniane czynniki obejmują nieodpowiednią higienę i pielęgnację jamy ustnej, przewlekłe stany zapalne jamy ustnej, niewłaściwe nawyki żywieniowe i czynniki żywieniowe.

W miarę powiększania się guza pojawia się krwawienie z jamy ustnej, powiększająca się masa w jamie ustnej, drapanie i pieczenie, ból szczęki lub dyskomfort podczas połykania. Możliwe jest również nieznaczne powiększenie szczęki, języka lub guzka oraz uczucie ciała obcego w gardle.

Częstym objawem jest ból uchaBól ucha bez oczywistych patologicznych zmian w uchu wymaga szczegółowego badania jamy ustnej i gardła.

Możliwa jest obecność białych lub czerwonych specyficznych plam w jamie ustnej (podniebienie, język, migdałki...).

Główne, ale późne objawy kliniczne obejmują dysfagię i odynofagię - tj. trudności w połykaniu i jedzeniu.

W raku nasady języka zwykle występuje ograniczona ruchomość języka, objawiająca się zaburzeniami wymowy.

W późnych stadiach zmniejszone i upośledzone przyjmowanie pokarmów powoduje utratę apetytu, utratę masy ciała i kacheksję (utrata masy ciała spowodowana dysproporcją między spożyciem energii a wydatkiem energetycznym).

Podsumowanie objawów i manifestacji:

• Słabo gojące się rany w jamie ustnej
• Nie gojące się owrzodzenia i guzki w jamie ustnej
• Rozchwiane zęby, utrata zębów
• Słaba wrażliwość języka i warg
• Nieprzyjemny nieświeży oddech
• Białe lub czerwone plamy w jamie ustnej
• Drapanie i pieczenie w jamie ustnej
• Ból w gardle
• Uczucie ciała obcego w gardle
• Trudności w połykaniu
• Ból ucha
• Problemy z wymową
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Ogólne osłabienie fizyczne i zmęczenie

Niezbędne jest badanie jamy ustnej i części ustnej gardła wzrokiem i palpacyjnie (nasada języka, okolice migdałków, podniebienie miękkie...).

Podczas badania lekarz stwierdzi nieregularny, wyboisty lub krwawiący w dotyku naciek guza. Powierzchnia guza jest często pokryta powłokami fibrynowymi (białkowymi), które mogą imitować ropny wysięk.

Lekarz sprawdza również ruchomość, wielkość i lokalizację szyjnych węzłów chłonnych.

Laryngoskopia to dogłębne badanie jamy ustnej, gardła i krtani poprzez aspirację za pomocą specjalnego elastycznego instrumentu optycznego.

W ramach diagnozy pobierany jest wymaz i próbka guza do histologicznego badania laboratoryjnego. Badanie mikroskopowe dotkniętej tkanki jest ważnym aspektem diagnozy, ponieważ określa odpowiedni wybór i rodzaj leczenia.

Diagnoza po ocenie próbki zawiera dokładne informacje na temat cech biologicznych, lokalizacji i stadium rozwoju oraz zasięgu guza jamy ustnej.

Stosowane metody obrazowania diagnostycznego obejmują RTG, CT, MRI, PET lub sonografię. Badane są głównie węzły szyjne, szkielet, szczęka i otaczające jamy oraz tkanki miękkie.

Tomografia komputerowa jest wybierana w celu wykluczenia zajęcia przez nowotwór szkieletu - szczęki i czaszki. Rezonans magnetyczny jest wybierany do oceny otaczających struktur miękkich. USG jest stosowane głównie do oceny szyjnych węzłów chłonnych.

Diagnoza i leczenie opierają się na klasyfikacji TNM - zakres rozprzestrzeniania się guza (T), klasyfikacja zajęcia węzłów chłonnych (N) i obecność przerzutów (M).

Rak jamy ustnej dzieli się na 4 podstawowe stadia zgodnie z klasyfikacją TNM i możliwościami leczenia.

Przebieg raka jamy ustnej jest niespecyficzny we wczesnych stadiach. Może przypominać inne problemy lub nie charakteryzować się żadnymi problemami. Bardziej wyraźne objawy pojawiają się dopiero później. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Objawy.

Zapobieganie rakowi jamy ustnej

Czynniki endogenne raka (wiek, płeć, genetyka, wywiad rodzinny) są poza kontrolą danej osoby.

Jednak eliminacja zewnętrznych czynników ryzyka i konsekwentna profilaktyka mogą znacznie ograniczyć rozwój kancerogenezy.

Zdrowy styl życia, kompletna i zbilansowana dieta o wysokiej zawartości białka i niezbędnych witamin jest niezbędna. Warzywa korzeniowe i zielone, owoce i, co nie mniej ważne, żywność zawierająca błonnik są dobrym wyborem w profilaktyce raka przewodu pokarmowego.

Istnieje potrzeba zwiększenia świadomości społecznej na temat raka jamy ustnej. Należy podkreślić związek z czynnikami ryzyka, takimi jak spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, niewłaściwa higiena jamy ustnej i przewlekły stan zapalny w jamie ustnej.

W profilaktyce ważne są regularne badania profilaktyczne u lekarza ogólnego i dentysty, który bada jamę ustną. Profilaktyczne wizyty u lekarza i higienistki stomatologicznej mogą pomóc we wczesnej diagnozie.

Rolą dentysty i higienistki stomatologicznej jest zdiagnozowanie/oczyszczenie płytki bakteryjnej i kamienia nazębnego, które często są przyczyną reakcji zapalnych w jamie ustnej.

Nie tylko pacjenci z nowotworami, ale także osoby zdrowe powinny utrzymywać odpowiednią higienę jamy ustnej i zapobiegać rozwojowi mikrobiomu jamy ustnej.

Kwiecień jest Miesiącem Świadomości i Wsparcia Pacjentów z Nowotworami Jamy Ustnej, Szyi i Głowy, a przesłaniem organizacji jest regularne monitorowanie i dbanie o zdrowie jamy ustnej.

Światowe, międzynarodowe i związane ze zdrowiem dni i święta