Leczenie raka szyjki macicy: chemioterapia konizacyjna i nie tylko

Leczenie stanów przedrakowych wykrytych we wczesnym stadium ma prawie 100% wskaźnik powodzenia i często można je przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. W zaawansowanych stadiach leczenie jest trudniejsze.

Dokładne określenie stopnia zaawansowania choroby jest niezbędne do zastosowania najbardziej odpowiedniego leczenia.

W przypadku nieprawidłowych zmian w szyjce macicy, które mogą później prowadzić do raka, wykonuje się konizację. Podczas konizacji usuwa się nieprawidłowe komórki szyjki macicy.

Rodzaje konizacji

• Laserowa - usunięcie zmienionej tkanki za pomocą lasera
• Metoda LEEP - wycięcie za pomocą pętli elektrycznej o wysokiej częstotliwości. Mała gorąca pętla służy do usuwania zmienionej tkanki. Szczególnie odpowiednia metoda konizacji dla kobiet, które nadal planują ciążę.
• Konizacja skalpelem - wykonywana w przypadku zmiany tkanki powyżej kanału macicy.
• Krioterapia - wykonywana tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ wymaga dłuższego gojenia. Polega na zamrożeniu zmienionej tkanki, a następnie jej usunięciu.

Leczenie zależy od wielkości, lokalizacji i stopnia zaawansowania guza.

Podstawą leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza we wczesnym stadium.

Zaawansowana choroba jest leczona chemioradioterapią, chemioterapią, radioterapią lub terapią celowaną.

W zaawansowanych stadiach kobiety poddawane są chirurgicznemu usunięciu guza. Wykonywana jest histerektomia (usunięcie macicy), a niektóre węzły chłonne miednicy mogą zostać usunięte w tym samym czasie.

Jeśli podejrzewa się nawrót raka po operacji, stosuje się chemioradioterapię uzupełniającą.

W celu zachowania płodności kobiety wykonuje się trachelektomię (usunięcie szyjki macicy).

Miejscowo zaawansowany rak szyjki macicy jest zwykle leczony chemioradioterapią opartą na cisplatynie.

Chemioterapia neoadiuwantowa jest podawana w celu zmniejszenia guza, po czym następuje operacja.

Rak z przerzutami

Rak z przerzutami jest zwykle leczony chemioterapią w połączeniu z terapią celowaną.

Radioterapia paliatywna jest stosowana w celu leczenia objawów wynikających z przerzutów.

Jeśli nowotwór powróci do jednego miejsca w miednicy, stosuje się radioterapię lub wykonuje się wycięcie miednicy (chirurgiczne usunięcie zwieracza, pochwy, macicy, jajników i jajowodów).

Nawracające guzy zlokalizowane w odległych narządach są leczone chemioterapią z terapią celowaną lub bez niej.

Po zakończeniu leczenia przeprowadza się regularne badania kontrolne co 3-6 miesięcy przez pierwsze dwa lata, co 6-12 miesięcy przez kolejne trzy lata, a następnie co rok po upływie 5 lat.

Podczas każdej wizyty u ginekologa pacjentka zostanie poddana badaniu ginekologicznemu. Lekarz zaleci również wykonanie tomografii komputerowej lub pozytonowej tomografii emisyjnej PET/CT.