Rak tarczycy: jakie są jego przyczyny, objawy i leczenie?

Rak tarczycy jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów. Częstość jego występowania wzrasta w ostatnich latach dzięki bardziej dostępnej diagnostyce i badaniom profilaktycznym. Wczesna diagnoza ma pozytywny wpływ na wyniki leczenia.

Rak tarczycy jest mniej powszechny wśród wszystkich nowotworów, stanowiąc około 2% wszystkich nowotworów, ale jest jednym z najczęstszych nowotworów endokrynologicznych. W większym stopniu dotyka kobiety i osoby powyżej 40 roku życia, ale może również wystąpić u dzieci.

Przyczyny wzrostu zachorowalności nie są jeszcze dobrze poznane. Głównym powodem jest uszkodzenie genów, które jest czynnikiem wyzwalającym powstawanie komórek nowotworowych. Przyczyniają się do tego również długotrwałe negatywne skutki współczesnych czasów, przemysłu, zanieczyszczenia środowiska i spożycia zanieczyszczeń w diecie.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są bardzo ważne w przypadku raka tarczycy, co ma również bezpośredni wpływ na powodzenie leczenia i rokowania pacjenta.

Interesujące informacje.

Choroby onkologiczne tarczycy

Nowotwory tarczycy dzielą się na łagodne i złośliwe. Łagodny nowotwór nie zachowuje się w sposób inwazyjny, choć jego obecność może powodować problemy. Nowotwór złośliwy zachowuje się dokładnie odwrotnie.

Nowotwór łagodny to na przykład gruczolak lub gruczolak Hürtle'a. Nowotwór złośliwy może być pierwotny lub wtórny. Nowotwór pierwotny powstaje bezpośrednio z tkanki tarczycy, natomiast nowotwór wtórny powstaje w wyniku przerzutów, czyli przeniesienia komórek nowotworowych z innej części ciała. Dzieje się tak na przykład w przypadku raka piersi, płuc lub nerek.

Wskazówka: Informacje na temat tych nowotworów można znaleźć w osobnych artykułach Rak piersi i Rak płuc.

Rak może wpływać na tkanki pęcherzykowe, które tworzą samą tarczycę, lub na komórki C, które są odpowiedzialne za produkcję hormonu kalcytoniny. Rak tarczycy to ogólny termin, który może odnosić się do 4 podstawowych chorób, a są to

1. rak brodawkowaty tarczycy
2. rak pęcherzykowy tarczycy
3. rak rdzeniasty tarczycy
4. anaplastyczny rak tarczycy.

Tabela przedstawia podstawowy podział histologiczny raka tarczycy

Ponadto chłoniaki i mięsaki tarczycy są również klasyfikowane jako nowotwory tarczycy. Ich występowanie jest rzadkie, około 0,6-5%. Dotykają głównie kobiet w starszym wieku i mogą mieć przyczynę autoimmunologiczną. Wtórny rak tarczycy jest spowodowany na przykład inwazyjnym zachowaniem raka krtani lub gardła, ale także innych otaczających struktur. Alternatywnie jest to przerzut krwiopochodny z raka piersi.

Dokładna przyczyna raka tarczycy nie jest w pełni znana. Nowotwór jest wywoływany przez zaburzenie informacji genetycznej komórki. Zaburzenie to jest również spowodowane, na przykład, długotrwałym narażeniem na czynniki ryzyka.

Czynniki ryzyka mogą być również niekontrolowane, takie jak predyspozycje dziedziczne, starszy wiek lub płeć. Wynika to z faktu, że niektóre nowotwory są dziedziczne, występują w starszym wieku lub częściej u kobiet.

Czynniki ryzyka, które mogą być związane z rozwojem raka tarczycy, wymieniono w poniższej tabeli

Objawy guza tarczycy są zwykle łatwo rozpoznawalne wzrokowo lub palpacyjnie, ze względu na anatomiczne umiejscowienie tarczycy. Jednym z najważniejszych objawów jest obecność guzka, guzka lub wola guzkowego z przodu szyi, w okolicy zgryzu.

Może również wystąpić powiększenie tarczycy, jednego lub obu płatów. Powiększenie tarczycy i formacja onkologiczna mogą być odpowiedzialne za objawy związane z otaczającymi strukturami i ich uciskiem.

Drogi oddechowe i przewód pokarmowy znajdują się w pobliżu. Na przykład tchawica jest odchylona na bok, ale występuje również problem z oddychaniem lub połykaniem. Gdy nerw strun głosowych jest uszkodzony, pojawia się chrypka. W raku tarczycy występuje również powiększenie pobliskich węzłów chłonnych szyjnych.

Trudności, które pojawiają się nagle, wymagają szczególnej uwagi. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na znaki ostrzegawcze w raku tarczycy:

• wyczuwalny guzek i powiększenie w okolicy tarczycy
• powiększenie węzłów chłonnych szyjnych
• uczucie ucisku w gardle
• trudności w oddychaniu
• trudności w połykaniu
• chrypka
• drażniący kaszel

Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych problemów, może to nie być rak, ale zaleca się specjalistyczne badanie. Wczesna diagnoza jest bezpośrednio związana z dobrym rokowaniem.

Objawy raka tarczycy w pigułce:

• guzek, który może być pojedynczy lub mnogi, w przedniej części szyi (zgryz).
• szybko rosnący guzek
• zmiana w już obecnym wole
• paraliż strun głosowych i chrypka
• duszność, świszczący oddech podczas oddychania (stridor)
• trudności w połykaniu, ból przy połykaniu
• drażniący kaszel
• ucisk otaczających struktur może powodować wysunięcie tchawicy
• ból gardła i szyi nie jest pierwszym objawem, ale raczej jednym z ostatnich objawów raka
• powiększenie węzłów chłonnych szyjnych
• nadczynność tarczycy nie jest definitywnym objawem raka, ale występuje w funkcjonalnie aktywnych nowotworach
• przerzuty do innych narządów i związane z tym trudności
• w niektórych przypadkach guzek jest przymocowany do skóry
• niewielki wzrost temperatury ciała jest mniej powszechny
• osoba może nie mieć typowego wyglądu pacjenta z rakiem, utrata masy ciała może nie być powiązana

Diagnoza stawiana jest na podstawie profesjonalnego badania. Chociaż objawy ostrzegawcze mogą budzić podejrzenie raka, nie musi tak być. Wczesne wykrycie i identyfikacja problemu ma ogromne znaczenie.

Lekarz ocenia obraz kliniczny i przeprowadza wywiad lekarski. Tarczyca jest oceniana wzrokowo, palpacyjnie. Badane są również węzły chłonne szyjne, a także kształt, symetria i wielkość szyi. Następnie badany jest ogólny stan pacjenta pod kątem potrzeby operacji.

Badanie obejmuje również pobranie materiału biologicznego, tj. krwi w celu oznaczenia markerów nowotworowych, poziomu hormonów tarczycy (TSH, _T3 i _T4), a także kalcytoniny i wapnia. Do podstawowych metod diagnostycznych należą ultrasonografia, SONO i USG. Ponadto wykonuje się biopsję cienkoigłową i badanie histologiczne usuniętej tkanki.

Badanie radiojodem służy do oceny zdolności tarczycy do wychwytywania jodu z krwi. Forma radioaktywnego jodu jest przechowywana w tarczycy. Następnie wykonywana jest scyntygrafia (gammagrafia), która służy do oceny wielkości, kształtu i odkładania jodu w tkance tarczycy.

Inne badania obrazowe obejmują prześwietlenie rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny (NMR, MRI). Te metody obrazowania są również wykorzystywane do wykrywania przerzutów (MTS). Laryngoskopia, bronchoskopia i badanie endoskopowe przełyku są ważne dla wykrycia możliwego zajęcia otaczających struktur przez raka.

Tabela przedstawia klasyfikację TNM dla raka (stadium)

Rak tarczycy objawia się zmianą kształtu, rozmiaru lub obecnością stwardnienia w przedniej części szyi, w pobliżu zgryzu. Palpacja tarczycy przez laika jest bardzo trudna. Jednak powiększenie jednego lub obu płatów i utworzenie guzka jest zwykle wyraźnie widoczne i wyczuwalne.

Oczywiście nie zawsze jest to rak. W przypadku wcześniej istniejącego wola może dojść do zmiany wielkości i kształtu. Tempo progresji choroby zależy głównie od jej rodzaju. Jednak nagłe zmiany i trudności wymagają zwiększonej uwagi.

Gdy guz jest inwazyjny, trudności wiążą się z uciskiem otaczających tkanek. Gdy nerw głosowy jest uszkodzony, pojawia się chrypka i chrypka. Jeśli guz naciska na drogi oddechowe, może podrażniać kaszel, któremu może towarzyszyć świszczący oddech i trudności w oddychaniu.

Trudności w połykaniu i ból przy połykaniu wskazują na problem z przewodem pokarmowym. Powiększone węzły chłonne na szyi są również pojawiającym się objawem. Alternatywnie, objawy mogą pojawić się w późniejszym stadium i z przerzutami, w zależności od miejsca i zakresu przerzutów.