Retinopatia cukrzycowa: czym jest, dlaczego występuje i jak się objawia?

Retinopatia cukrzycowa wpływa na oczy i wzrok. Jest to choroba, która ma swoje podłoże w cukrzycy.

Oba te schorzenia razem negatywnie wpływają na jakość życia, ponieważ sama cukrzyca jest wielonarządową chorobą metaboliczną, a retinopatia objawia się różnym stopniem upośledzenia wzroku, a nawet ślepotą.

Według doniesień, cukrzyca odpowiada za duży odsetek przypadków ślepoty w krajach rozwiniętych.

Oczywiście, podobnie jak sama cukrzyca, upośledzenie wzroku ma znaczący wpływ na psychikę osoby dotkniętej chorobą, zwłaszcza w młodszych latach. Co więcej, może być komplikowane przez bolesny stan, który powoduje jaskrę (glaucoma).

Na ogólny przebieg choroby wpływa czas trwania cukrzycy, jej typ i inne czynniki ryzyka.

Fakty na temat retinopatii cukrzycowej:

• u mężczyzn rozwija się przed 45. rokiem życia, u kobiet nieco później
• występuje w obu typach cukrzycy, tj. typu I i typu II.
• Cukrzyca typu I występuje częściej i ma cięższy przebieg
• ponad 25% chorych ma ciężką postać retinopatii cukrzycowej
• retinopatia cukrzycowa typu proliferacyjnego ma cięższy przebieg
• jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty w krajach rozwiniętych
• obecność nadciśnienia tętniczego, zwiększony przepływ krwi, choroby nerek i niedokrwistość są czynnikami pogarszającymi sytuację
• gdy cukrzyca trwa dłużej niż 20 lat, upośledza wzrok u 80-100% chorych na cukrzycę typu I i u ponad 60% chorych na cukrzycę typu II
• może być bezbolesna i bezobjawowa
• co czyni ją trudnym przeciwnikiem z przewagą

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną, której główną bronią jest podwyższony poziom cukru we krwi. Powoduje to postępujące uszkodzenia w całym organizmie. Na pewno słyszałeś o powikłaniach, takich jak neuropatia cukrzycowa, nefropatia cukrzycowa, angiopatia, stopa cukrzycowa i tak dalej. Jednak to tylko część powikłań.

Cukrzyca powoduje nieodwracalne zmiany i uszkodzenia w organizmie po latach trwania. Przeczytaj więcej w artykule:Jakie komplikacje zdrowotne powoduje cukrzyca? Nawet zaniedbana i nieleczona

W retinopatii cukrzycowej głównym problemem jest hiperglikemia, czyli podwyższony poziom cukru we krwi. Ma to negatywny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Z czasem uszkadza najmniejsze naczynia krwionośne w oku, w tym te w siatkówce. Skutkuje to zaburzeniami widzenia, a nawet ślepotą.

Diabetic = związane z cukrzycą. Retino = związane z siatkówką. Patrhia = odnosi się do choroby, stanu medycznego.

Choroba ta może w ogóle nie boleć ani nie objawiać się. Nawet na tym bezobjawowym etapie powoduje mikroskopijne uszkodzenia najmniejszych naczyń krwionośnych w ludzkim ciele, a także w oku.

Później, gdy zmiany są wystarczająco poważne, zaczynają się problemy ze wzrokiem.

Zniszczone naczynia krwionośne są dotknięte mikrotętniakami. Płyny przenikają przez uszkodzoną ścianę naczynia krwionośnego, powodując obrzęk w obszarze siatkówki z możliwym krwawieniem i tworzeniem się nowych naczyń krwionośnych.

W związku z tym retinopatię w cukrzycy dzieli się również na:

1. retinopatię nieproliferacyjną
2. zaawansowana retinopatia nieproliferacyjna
3. retinopatia proliferacyjna
4. makulopatia cukrzycowa

Co powoduje zaburzenia widzenia?

Tak, to cukrzyca.

W retinopatii cukrzycowej problemem jest nie tyle wahający się poziom cukru, co wysoki poziom glukozy we krwi.

Przeczytaj również artykuł:Hiperglikemia: Jak objawia się nadmiar cukru we krwi i jak go leczyć?

Przyczyną zaburzeń widzenia są zniszczone naczynia włosowate, jedne z najmniejszych naczyń krwionośnych tła oka i siatkówki.

Przyczyną są negatywne zmiany w naczyniach krwionośnych i ścianach naczyń, upośledzony przepływ krwi i dopływ krwi do siatkówki. Zmniejszony przepływ do całkowitego zamknięcia naczyń włosowatych. Jest to zatem zaburzenie dopływu krwi z obecnością obrzęku i krwawienia do siatkówki i tylnej części oka.

Zasadniczo występuje:

1. okluzja naczyń włosowatych (zamknięcie małych naczyń), prowadząca do braku krwi we wrażliwym obszarze oka
2. rozszerzenie naczyń krwionośnych z przeniesieniem płynu do otaczającego obszaru i powstaniem obrzęku
3. powstawanie nowych naczyń krwionośnych (proliferacja naczyń krwionośnych).

Tabela przedstawia podział retinopatii cukrzycowej na typy

Oprócz hiperglikemii, wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom tłuszczów we krwi, niedokrwistość (anemia) i choroby nerek są również zaangażowane w szkodliwe działanie.

Stres oksydacyjny i niedokrwistość siatkówki, tworzenie się gorszych i osłabionych naczyń krwionośnych oraz przenikanie płynu z krwi do krwotoku = nieodwracalne upośledzenie wzroku aż do ślepoty.

Czynniki ryzyka rozwoju:

• Cukrzyca (czas trwania cukrzycy)
• nieodpowiednie lub zaniedbane leczenie, niewyrównana cukrzyca
• wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, niedokrwistość
• zaburzenia hematologiczne i krzepnięcia, zwiększona lepkość (gęstość) krwi
• choroby nerek
• operacja oka, taka jak operacja zaćmy
• promieniowanie
• uraz oka
• zapalenie oka
• nowotwory
• palenie
• alkohol
• hormonalne środki antykoncepcyjne
• ciąża

Powikłania retinopatii w skrócie:

1. krwotok do siatkówki i ciała szklistego
2. odwarstwienie siatkówki
3. jaskra i zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe
4. ślepota

Ciąża i retinopatia cukrzycowa

W tym przypadku jest to okres ryzyka, który znacząco wpływa na progresję stanu chorobowego.

Oczywiście są to czynniki indywidualne. Przy łagodnym stadium choroby nie ma ryzyka pogorszenia stanu.

Ale wręcz przeciwnie, do 50% ryzyka progresji występuje u kobiet w ciąży z umiarkowanie zaawansowaną postacią retinopatii cukrzycowej. A w ciężkich stanach jest to ponad 50% pogorszenia.

Jednocześnie jednak donosi się, że po porodzie może nastąpić poprawa w pewnym odsetku przypadków.

Dlatego badanie wzroku jest wskazane u kobiet z cukrzycą przed planowaniem ciąży i w czasie ciąży. W tym okresie wykonuje się je w określonych odstępach czasu, w trymestrach lub nawet co miesiąc.

Nie ma ryzyka retinopatii w cukrzycy ciążowej (cukrzyca ciążowa).

Pytasz: Czy retinopatia cukrzycowa jest wskazaniem do cięcia cesarskiego? Decyzja ta zależy od oceny lekarza na podstawie stanu i stopnia zaawansowania choroby.

Choroba może w ogóle nie objawiać się w łagodnym stadium, co jest tajną bronią retinopatii cukrzycowej.

W tej chorobie mogą wystąpić różne objawy, takie jak:

• zaburzenia ostrości widzenia, refrakcji
• niewyraźne widzenie
• faliste widzenie, zniekształcone obrazy
• upośledzona wrażliwość na kolory
• utrata pola widzenia, ciemne i puste obszary w polu widzenia
• obecność błysków światła
• pływające płatki w polu widzenia, muchy, plamki, czarne kropki
• stopniowe bezbolesne osłabienie ostrości wzroku w ciągu tygodni, lat
• do całkowitej utraty wzroku i ślepoty
• ból oka i oczodołu

Zaburzenie zazwyczaj dotyczy obu oczu.

W przypadku tej choroby szczególnie ważna jest wczesna diagnoza, dlatego też diabetycy poddają się badaniom wzroku. Przesiewowe badania wzroku pod kątem cukrzycy przeprowadza się (co dwa lata).

Badanie jest przeprowadzane przez specjalistę, tj. okulistę.

Sprawdza on ostrość wzroku, ciśnienie wewnątrzgałkowe, obecność zaćmy lub jaskry. Dlatego ważne jest kompleksowe badanie wzroku, a także badanie przedniego odcinka oka, na przykład za pomocą lampy szczelinowej i innych metod.

Ważne jest badanie tła oka, w którym poszukuje się oznak obrzęku, krwotoku i uszkodzenia siatkówki, plamki żółtej, nerwu wzrokowego, obecności nieprawidłowych naczyń krwionośnych, złogów tłuszczowych w siatkówce lub zwłókniałej, bliznowatej tkanki, a nawet krwotoku do ciała szklistego.

Inne metody obejmują:

• oftalmoskopia
• optyczna koherentna tomografia
• angiografia fluorescencyjna
• analiza naczyń siatkówki

Ponieważ choroba ta może pozostać niewykryta, regularne badania są ważne dla wczesnego leczenia i ratowania wzroku.

Choroba może przebiegać bezobjawowo aż do stosunkowo zaawansowanego stadium, kiedy jest już za późno na uratowanie jakości widzenia.

Wczesne leczenie może zapobiec postępowi choroby i utracie wzroku. Wczesne stadia, a nawet obrzęk plamki żółtej mogą nie powodować trudności.

Plamka = miejsce najostrzejszego widzenia.

Później pojawiają się problemy z ostrością widzenia, niewyraźne widzenie, postrzeganie raków i much, błyski przed oczami. Można postrzegać zniekształcone obrazy lub obrazy, które nie są takie same w obu oczach. Pojawiają się zaciemnienia pola widzenia.

W ciągu dnia nasilenie trudności może się zmieniać, stopniowo pogarszając się lub poprawiając.

Może występować ból oczu i oczodołów.

Późniejsze powikłania obejmują jaskrę, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i odwarstwienie siatkówki. Przyczyniają się one do poważnego stopnia upośledzenia wzroku. Może wystąpić poważne upośledzenie wzroku, aż do całkowitej ślepoty.

Pytasz: Jak długo może trwać choroba? Tygodnie, miesiące czy lata....