Reumatoidalne zapalenie stawów: pierwsze objawy reumatyzmu to nie guzki, jakie jest leczenie?

Reumatyzm to długotrwała, przewlekła, postępująca choroba. Postępująca, ponieważ rozwija się i pogarsza z czasem. Jest to jedna z najbardziej rozpowszechnionych chorób w populacji ludzkiej.

Kojarzymy ją głównie z zajęciem stawów.

Jednak układ mięśniowo-szkieletowy, w tym kości, chrząstki, ścięgna, mięśnie i inne struktury miękkie, mogą być dotknięte procesami patologicznymi w innych częściach ciała, takich jak oczy, serce, naczynia krwionośne lub płuca.

Doniesiono, że może to spowodować skrócenie oczekiwanej długości życia nawet o 10 lat.

Znanych jest ponad 100 rodzajów chorób reumatycznych.

Niektóre z najbardziej znanych to

• reumatoidalne zapalenie stawów
• osteoporoza
• łuszczycowe zapalenie stawów
• choroba Bechterewa
• fibromialgia
• podagra
• i inne

Osteoporoza to proces zwyrodnieniowy, który powoduje ścieńczenie tkanki kostnej. Zwiększa podatność na złamania kości lub deformacje kręgosłupa, takie jak skrzywienie kręgosłupa (hiperkifoza).

Łuszczycowe zapalenie stawów łączy zapalenie stawów (zajęcie stawów) z łuszczycą (łuszczyca). Występuje częściej u młodych dziewcząt, począwszy od 10 roku życia.

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów to grupa chorób dzieci i młodzieży.
Młodzieńczy = młody, niedojrzały.
W tym przypadku jest to najczęstsza choroba ogólnoustrojowa wieku dziecięcego.

Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) to choroba, która objawia się widocznymi zmianami zapalnymi w strukturze kręgosłupa, kręgów i innych jego części. Prekursorem choroby jest osiowe zapalenie stawów kręgosłupa, które nie jest jeszcze widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Choroby reumatyczne mogą dotknąć każdą grupę wiekową - również dzieci.
Najczęściej dotyka ludzi w wieku od 35 do 55 lat.
Na całym świecie odnotowuje się 1-2% dotkniętej populacji.

Fibromialgia to choroba na poziomie mózgu (ośrodkowego układu nerwowego), której głównym objawem jest przewlekły ból. Bólowi towarzyszy zmęczenie i zaburzenia snu.

Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną, w której drobne kryształki kwasu moczowego gromadzą się w stawach. Po tym procesie następuje stan zapalny i związany z nim ból w małych stawach, który zwykle występuje w postaci napadów.

A...

Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka kobiety 3 razy częściej niż mężczyzn. W tej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów wiek wystąpienia pierwszych objawów wynosi od 20 do 40 lat.

Jest to autoimmunologiczne zapalenie, które atakuje przede wszystkim stawy, jednak w bardziej skomplikowanych postaciach towarzyszą mu problemy pozastawowe.

Krótki wgląd w reumatyzm uzupełnia więcej informacji na temat reumatoidalnego zapalenia stawów.
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Co je powoduje?
Jakie są objawy?
Jaki jest przebieg?
Jak się je leczy?

Reumatoidalne zapalenie stawów jest...

Pytasz:
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Definicja mówi, że jest to długotrwała i ciężka choroba zapalna. Dotyka wszystkie grupy wiekowe, najczęściej młode kobiety.

Przewlekła ogólnoustrojowa autoimmunologiczna choroba zapalna preferencyjnie atakująca ścięgna, stawy, chrząstki.

Postępująca choroba, która może prowadzić do niepełnosprawności.

Uszkodzenia stawów i ścięgien powstają z różnych przyczyn, dlatego też ich podłoże jest wieloczynnikowe, jednak sprzyja im reakcja autoimmunologiczna organizmu.

Reakcja autoimmunologiczna = zaburzenie immunologiczne.
W oparciu o nadmierną aktywność immunologiczną organizm reaguje na własne komórki lub tkanki.
Ta grupa chorób obejmuje różne choroby skóry, układu nerwowego, hormonalnego, oddechowego lub pokarmowego.

Przebieg choroby może być różny.

Jednak typowe jest naprzemienne występowanie okresów ostrych zaostrzeń i fazy remisji. Profesjonalnie są one znane jako etap ostrego zaostrzenia i okres remisji.

Zaostrzenie = pogorszenie, nawrót, nawrót objawów.
Remisja = zanik, ustąpienie, tymczasowe złagodzenie objawów.

Choroba wpływa negatywnie na ciało fizyczne danej osoby, jednak jej aktywność stanowi również duże obciążenie dla sfery psychicznej.

W tym przypadku ważna jest długoterminowa opieka zarówno nad ciałem, jak i psychiką. Fizjoterapia, pozytywne nastawienie i ogólnie prawidłowy styl życia są podstawą sukcesu terapeutycznego.

Przyczyny choroby nie są znane.

Przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów ma podłoże wieloczynnikowe.
Sugeruje się również pewne predyspozycje genetyczne.
W tym kontekście zgłoszono informacje na temat związku z kompleksem HLA.

Geny HLA i reumatoidalne zapalenie stawów = zaangażowanie od 40 do 50%.
HLA = ludzki antygen leukocytarny.

Związany z antygenem HLADR4 lub DR1, który jest podzielony na inne podtypy, takie jak HLA-Dw4, HLA-Dw10, 14, 15.

Antygen = immunogen, tj. substancja, która wywołuje odpowiedź immunologiczną (reakcję) w organizmie. Antygen działa poprzez stymulowanie produkcji przeciwciał. Układ odpornościowy rozpoznaje antygen, a następnie rozpoczyna produkcję przeciwciał, których celem jest obrona organizmu.

Antygen z angielskiego antibody generating = tworzenie przeciwciał.

Jednak cała kaskada procesu patologicznego nie jest znana. Zakłada się udział infekcji, która wywołuje reakcję. Przykładem jest wpływ wirusów EBV, które są czynnikami sprawczymi mononukleozy. Istnieje również działanie retrowirusów, parwowirusów lub borrelia i mycobacetrium, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus A, wirusa zapalenia wątroby typu B i innych.

Podaje się, że...
Choroba u osób predysponowanych genetycznie jest wywoływana przez zakażenie określonym mikroorganizmem.

Do tego dochodzi skłonność do zwiększonej zachorowalności lub wpływ czynników środowiskowych.

Na wystąpienie choroby wpływa kilka czynników ryzyka, a mianowicie

• płeć - częściej występująca u kobiet
• wiek, ze zmienną zmiennością, szczególnie między 30 a 60 rokiem życia
• predyspozycje genetyczne i dziedziczność
• infekcje
• zwiększona podatność na zachorowalność
• nadwaga i otyłość
• transfuzje krwi
• zmiany hormonalne i krótki okres płodny - skrócenie okresu płodnego
• uraz
• alergie
• stres
• palenie papierosów
• picie kawy
  • ogólny styl życia

Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka głównie małych stawów, takich jak stawy dłoni, palców, nadgarstków lub stóp. W średnich stawach dotyka głównie kolan, kostek i ramion.

W tej chorobie dotknięta jest błona maziowa.

Pytasz:
Co to jest błona maziowa?

Jest to gładka i błyszcząca powierzchnia pokrywająca wewnętrzną powierzchnię stawów. Posiada zarówno zaopatrzenie naczyniowe, jak i nerwowe. Wytwarza łój stawowy, który zmniejsza tarcie w stawach. Regeneruje się.

Proces zapalny wpływa na tę błonę. Powoduje to załamanie odżywiania, ale także funkcji stawów. Uszkodzenia dotyczą torebek stawowych, a także ścięgien, więzadeł.

W miarę postępu choroby torebka stawowa i sam staw ulegają uszkodzeniu i zniszczeniu.

W miejsce pierwotnej błony maziowej, na podstawie procesów patologicznych, tworzy się tkanka zastępcza, która stopniowo pokrywa torebkę stawową. Jej funkcja jest gorsza.

Określa się ją mianem pannus.

Nazwa pannus pochodzi od łacińskiego pannus (osłona). Jest ona uwarunkowana procesem nadmiernego tworzenia się naczyń krwionośnych i więzadeł.
Pannus może z czasem przekształcić się w tkankę włóknistą lub kostną.

Ciężką postacią jest zarośnięcie stawu i przekształcenie pierwotnej tkanki w kość (kostnienie).
Następnie dochodzi do ankylozy.

Ankyloza to proces, w którym staw rozrasta się przez tkankę łączną lub kość.
Skutkuje to ograniczoną lub całkowitą utratą ruchomości stawu.

Ponadto charakterystyczne dla tej postaci zapalenia stawów są guzki reumatoidalne, które powstają w tkance podskórnej, gdzie są łatwo widoczne i wyczuwalne.

Te patologiczne (chorobowe) zmiany są wynikiem objawów stawowych:

• sztywność stawów
  • pogarsza się po braku aktywności
  • jest szczególnie wyraźna rano po przebudzeniu
  • może utrzymywać się dłużej niż godzinę
  • uczucie trudności w zaciskaniu dłoni w pięści
  • cięższe kroki rano
• zwykle zgłaszane są problemy z więcej niż 3 stawami
• najczęściej dotknięte stawy
  1. stawy palców dłoni
  2. nadgarstek
  3. kolana
  4. kostki
  5. palce
  6. barki
  7. łokcie
  8. rzadziej stawy biodrowe
  9. kręgosłup, częściej szyjny
  10. stawy skroniowo-żuchwowe - między kością skroniową a szczękami - ból podczas żucia
• obrzęk stawów
• zapalenie stawów
  • cieplejsza skóra wokół stawu
  • zaczerwienienie nie występuje, należy rozważyć inną przyczynę (dna moczanowa, zakaźne zapalenie stawów)
• ograniczenie ruchomości dotkniętych stawów
• ból stawów
  • głównie palpacyjny ból stawów (ból przy dotyku)
• późne deformacje stawów
• niestabilność stawów

Rozgrzewka lub ekspozycja na ciepło może przynieść ulgę.

W większości przypadków objawy stawowe są symetryczne = występują po obu stronach ciała w tym samym czasie.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów choroba może początkowo objawiać się ogólnoustrojowo. W takim przypadku problemy pozastawowe są pierwszymi objawami.
Można je podzielić w zależności od ich występowania na objawy oczne, sercowe, płucne, neurologiczne, dotyczące krwi, wątroby i naczyń krwionośnych.

Objawy ogólnoustrojowe, a także pozastawowe:

• guzki reumatyczne
• wysypka skórna
• ból mięśni i ścięgien
• obrzęk opłucnej
• zapalenie wyściółki serca (zapalenie osierdzia)
• uszkodzenie zastawek serca
• zapalenie i powiększenie węzłów chłonnych
• powiększenie śledziony
• ból brzucha
• zmniejszenie liczby białych krwinek
• niedokrwistość
• zapalenie naczyń krwionośnych
• zapalenie oczu i objawy oczne
• ogólne osłabienie
• zmęczenie
• wzrost temperatury ciała
• utrata masy ciała
• zaburzenia snu
• niepokój do depresji

Tabela zawiera listę wspólnych niepełnosprawności według procentu

W cięższej postaci choroby jakość życia jest znacznie obniżona. Choroba może ograniczać wykonywanie zwykłych codziennych czynności, co ma wpływ na psychikę osoby i jej możliwą izolację społeczną.

Historia, obraz kliniczny i badanie fizykalne są ważne dla diagnozy. Lekarze z reumatologii, ortopedii, medycyny ogólnej lub fizjoterapii współpracują ze sobą.

Obecność 4 z 7 wymienionych objawów pomaga ustalić diagnozę:

1. poranna sztywność stawów
2. zapalenie stawów w 3 lub więcej obszarach
3. zapalenie stawów rąk
4. symetryczne (obustronne) zapalenie stawów
5. guzki reumatoidalne
6. obecność czynnika reumatoidalnego
7. zmiany na zdjęciu rentgenowskim

Następnie ważne jest wykonanie badań laboratoryjnych. W tym przypadku wykonuje się CRP i FW (szybkość sedymentacji krwi). Ponadto testy serologiczne, takie jak test utrwalania lateksu (wskaźnik dodatni do 80%).

Co więcej, IgM, IgG, IgA, IgE są również badane metodą ELISA. Jednak ta metoda może wykazywać fałszywie dodatni wynik, ponieważ występuje również w innych chorobach. Alternatywnie, może nie zostać udowodnione na wczesnym etapie.

Dodaje się przeciwciała anty-CCP (przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi), APF (czynnik przeciwjądrowy), ANF (czynnik przeciwjądrowy), ANA (przeciwciała przeciwjądrowe) i inne.

Wykonuje się również badania biochemiczne, morfologię krwi i analizę moczu. Alternatywnie wybiera się testy genetyczne, analizę płynu maziowego.

Ważne są metody obrazowania, zwłaszcza rentgenowskie.

Zdjęcie rentgenowskie służy do określenia stadium:

1. stadium - bez zniszczeń
2. etap - oznaki lekkiego zniszczenia, ale bez deformacji
3. etap - zniszczenie chrząstki i kości, deformacja
4. etap - zwłóknienie lub kostnienie - ankyloza

Innym typem jest określenie wczesnego lub późnego stadium.

Wczesne = rozrost tkanek miękkich, powiększenie jamy stawowej, początkowa osteoporoza.
Późne = wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, zaawansowana osteoporoza, deformacja kości do zesztywnienia.

Tabela przedstawia kryteria ACR / EULAR dla reumatoidalnego zapalenia stawów

ACR od American College of Rheumatology.
EULAR od European League Against Rheumatism.

Przebieg choroby może być zmienny i zależy również od jej nasilenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów może przebiegać bezobjawowo, ale może też charakteryzować się szybkim pojawieniem się objawów pozastawowych, z wyraźnym osłabieniem, zmęczeniem, podwyższoną temperaturą ciała i nudnościami połączonymi z utratą masy ciała.

Symetryczne problemy ze stawami pojawiają się zwykle jako pierwsze.
Są to objawy występujące po obu stronach ciała w tym samym czasie.
Zazwyczaj występuje poranna sztywność stawów, obrzęk i ból stawów.
Początkowo zajęte są małe stawy rąk i stóp.

Na przykład

Alternatywnie może to dotyczyć stawów kręgosłupa szyjnego. Może wtedy wystąpić promieniujący dyskomfort, jak w zespole szyjno-czaszkowym lub szyjno-ramiennym, tj. związany z bólem głowy i osłabieniem kończyn górnych. I ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego.

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się okresami o falistym przebiegu. Oznacza to, że występują naprzemiennie etapy ostrych zaostrzeń i remisji. Tak zwane zaostrzenia i remisje.

Początek przypada zwykle na miesiące zimowe do marca i kwietnia.
W większości przypadków stopniowy, pełzający początek występuje w około 50-70 procentach przypadków.
Ciężkie (ostre) zaostrzenie występuje w 15 procentach przypadków.
Około 20 procent przypadków ma przebieg podostry.

Powikłaniami są problemy pozastawowe związane z innymi narządami. Przykładami są guzki reumatyczne (guzki podskórne o wielkości kilku centymetrów i bolesne w dotyku), oczy (podrażnienie oczu, stan zapalny), skóra (wysypka), ale także problemy z sercem i płucami lub bóle brzucha.

Ciekawe informacje:
Guzki reumatyczne powstają w tkance podskórnej.
Szczególnie w miejscach, które są bardziej narażone na nacisk.
Są to na przykład stawy rąk, łokci, podeszwy stóp.
Powstają u około 20% osób dotkniętych chorobą.

Przebieg zapalenia stawów można podzielić na trzy typy:

1. monocykliczny - jeden cykl zaostrzeń, po którym następuje jeden cykl remisji.
   • etap spoczynku trwa dłużej niż 1 rok
2. policykliczne - stopniowy (powolny) przebieg, który jest przerywany niepełną remisją
   • najczęstsza forma
3. postępująca - przebieg choroby jest silnie postępujący, to znaczy postępujący bez obecności remisji

Aká je prevencia a podporná liečba reumatoidnej artritídy?

Prevencia je otázna, nakoľko nie je známa presná príčina vypuknutia ochorenia. Avšak, myslieť na zásady podpornej liečby má svoj význam.

Príkladom je:

• správna životospráva
• dostatok vhodnej pohybovej aktivity
• dostatočný pitný režim
• vylúčenie alergénov z potravy
  • po otestovaní sa na potravinové intolerancie a alergie (mlieko, lepok, orechy, údeniny a iné)
• nevhodné sú potraviny ako citrusy, čokoláda, červené mäso, alkohol, sýtené nápoje, biela múka 
  • niektoré druhy zeleniny, ako je paprika, baklažán, biele zemiaky - pre obsah solanínov
• vhodné potraviny sú cesnak, cibuľa, pór, pažítka, kapusta, kaleráb, brokolica a špargľa
  • pšenica, raž a iné s obsahom histidínu
  • doplňte do stravy
    • kurkumu
    • zázvor
    • čili
    • jahody
    • čerešne
• vegetariánsky, vegánsky či paleo spôsob stravovania prináša zmiernenie ťažkostí
• doplnky výživy
  • vitamín C - 500 mg 2x za deň
  • vitamín D
  • zinok
  • selén
  • esenciálne mastné kyseliny
  • glukozamín a chondroitín sulfát
  • MSM - metylsulfonylmetán
• nevhodné sú prípravky na stimuláciu imunity
• vhodná pohybová aktivita
  • v akútnom štádiu oddych a pokoj
  • cvičenie aj pri bolesti - ale primerane, neskôr nastane úľava od bolesti
  • dostatočná rehabilitácia
• úprava a udržanie primeranej telesnej hmotnosti