Jak leczy się rozwarstwienie aorty? Zachowawczo i chirurgicznie

Odpowiednią strategię leczenia wybiera się na podstawie prawidłowej diagnozy.

Leczenie różni się w zależności od klasyfikacji rozwarstwienia.

Rozwarstwienie typu A w większości przypadków wymaga operacji kardiochirurgicznej, którą przeprowadza się z użyciem krążenia pozaustrojowego.

W tym typie uszkodzeniu ulega również zastawka aortalna. Oprócz wymiany i endoprotezoplastyki uszkodzonej aorty wykonuje się również wymianę zastawki.

Rozwarstwienie typu B charakteryzuje się początkowym podejściem zachowawczym. Celem jest obniżenie ciśnienia krwi i utrzymanie go w normalnych wartościach. W przypadku bardziej skomplikowanego przebiegu wskazana jest operacja.

Zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane kilkoma metodami, a ich wybór zależy od diagnozy i stopnia uszkodzenia aorty.

Połączenie podejścia chirurgicznego i wewnątrznaczyniowego = operacja hybrydowa. Stentgraft aortalny jako odpowiednia metoda leczenia niektórych rozwarstwień i tętniaków.

Inwazyjne leczenie naczyniowe EVAR (Endovascular Aortic Repair), ale także TEVAR (+ Thoracic). Polega na naprawie aorty poprzez dostęp przez naczynie krwionośne.

Przez małe nakłucie w tętnicy w pachwinie wprowadza się cewnik, który wprowadza się do uszkodzonego odcinka. Umieszcza się stent, który pokrywa uszkodzoną część tętnicy.

+

Przed przyjęciem pacjenta do szpitala:

• tryb spoczynkowy = absolutnie bez ruchu
  • już przed przybyciem profesjonalnej pomocy
  • wezwanie służb ratunkowych
• obniżenie ciśnienia krwi
• podawanie tlenu przez maskę
• korekta tachykardii - zwiększonej częstości akcji serca
• sprawdzenie ciśnienia krwi i pulsu
• diagnostyka - ECHO TTE, CT lub MRI
• skierowanie pacjenta do szpitala specjalistycznego

Do podejścia niefarmakologicznego i zachowawczego dodaje się modyfikację stylu życia, która ma na celu wyeliminowanie czynników wpływających negatywnie.

Obejmują one utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, utrzymanie odpowiedniej masy ciała i zmniejszenie spożycia soli lub tłuszczu w diecie, uzyskanie wystarczającej ilości błonnika, witamin i minerałów oraz rzucenie palenia.